簡単な概要
- 症状：無症状のことが多く、おそらく腹部と背中の痛み（腹部大動脈瘤）、場合によっては咳、声がれ、息切れ（胸部大動脈瘤）、破裂の場合は壊滅的な痛み、ショック、意識喪失
- 治療: 動脈瘤のサイズと成長に応じて、危険なサイズの外科的介入の場合は、ステントまたは人工血管を使用します。
- 検査と診断：偶発的な所見が多い、超音波検査、磁気共鳴画像法（MRI）、磁気共鳴血管造影法（MRA）、血管コンピュータ断層撮影法（血管CT）
- 原因と危険因子：年齢とともにリスクが増加、動脈硬化、高血圧、喫煙、素因、マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群などの稀な遺伝性疾患、感染症など
- 予防: 血管の健康、健康的なライフスタイル、禁煙、高血圧の治療と管理に貢献する対策、破裂などの危険な合併症を防ぐための特定のグループの人々のスクリーニング
大動脈瘤とは？
症例の 90% 以上で、大動脈瘤は腹部、特に腎血管の出口の下に位置します (腎下大動脈瘤)。
場合によっては、血管の突出部が胸部に位置することもあります (胸部大動脈瘤)。心臓に動脈瘤ができる可能性もあります。症例の約半数は心臓の主要動脈の上行部分（上行大動脈）に位置し、40％は下行部分（下行大動脈）に位置し、XNUMX人にXNUMX人はいわゆる大動脈弓に影響を受けています。 。
通常、大動脈の直径は胸部で3.5センチメートル、腹部で3センチメートルです。大動脈瘤の場合、直径がそのXNUMX倍になることもあります。
大動脈瘤の症状は何ですか？
大動脈瘤：腹部の症状
腹部大動脈瘤は、たとえば、脚に広がる腰痛や消化器疾患などの症状を引き起こします。まれに、医師は腹部の動脈瘤を腹壁の下に脈動するしこりとして感じることがあります。
大動脈瘤：胸部の症状
胸部の大動脈瘤 (胸部大動脈瘤) も症状を引き起こさないことがよくあります。ただし、症状が発生する場合には、次のような症状が含まれる場合があります。
- 胸の痛み
- 咳
- 嗄声
- 嚥下困難
- 息切れ
大動脈瘤破裂
大動脈瘤が大きくなるほど、破裂のリスクが高くなります。男性で5.5センチメートル、女性で5.0センチメートルを超える腹部大動脈瘤は、危険であると考えられており、治療が必要です。
大動脈瘤はどのように治療できますか?
大動脈瘤 – 手術か、それとも様子見か?
大動脈瘤の正しい治療は主にその大きさによって異なります。小さい無症候性大動脈瘤は医師によって年に 120 回検査され、大きいものは年に 80 回超音波検査を受けます。血圧が正常範囲の下限（XNUMX/XNUMX mmHg）に維持されることが重要です。このため、医師は降圧薬を処方することがあります。
脂質異常症や糖尿病など、大動脈瘤の他の危険因子を治療することも重要です。また、喫煙をやめることが強く推奨されます。
特定の要因や行動により、腹部または胸部の圧力が増加します。動脈瘤のある人はこれらを避けるべきです。たとえば、重いものを持たないことなどが挙げられます。影響を受けている人にとって、プレッシャーの下で適切に呼吸する方法を学ぶことも役立ちます。
腹部大動脈の大動脈瘤の直径が男性で5.5センチメートル、女性で5.0センチメートルに達した場合、医師は手術を推奨します。直径が 5.5 センチメートル以上に達する胸部動脈瘤にも同じことが当てはまります。また、医師が動脈瘤のサイズが年間 10 ミリメートルを超えて増大していると観察した場合には、より小さな動脈瘤にも当てはまります。
腹部大動脈瘤の治療
腹部大動脈瘤の治療法は大きく分けてXNUMXつあります。どちらを使用するかは、大動脈瘤の位置と血管の状態によって異なります。
- ステント (血管内処置): 医師は、鼠径動脈を通して小さなチューブ (ステント) を壁の膨らみまで進めます。ステントは血管を安定させ、大動脈瘤を橋渡しします。
- 手術: 手術中、外科医は腹部切開を通して動脈壁の拡張した部分を除去し、それを管状または Y 字型の人工血管に置き換えます。
胸部大動脈瘤の治療
大動脈瘤はどのように検出できますか?
医師は定期検査中に偶然大動脈瘤を発見することがよくあります。たとえば、医師は腹部の超音波検査中に腹部大動脈瘤を検出することが多くなります。
医師は、聴診器で耳を傾けているときに、血管の外側に広がる流れのノイズに気づくことがあります。細身の人では、腹部大動脈のより大きな動脈瘤を腹壁を通して手で触ることができる場合があります。
また、医師は通常、胸部大動脈瘤を偶然に発見しますが、最も多くの場合は肺の X 線検査中に発見されます。医師は心臓超音波検査を利用してより正確な画像を取得します。この検査では、大動脈の一部もはっきりと見えます。
大動脈瘤のサイズと危険性に関する詳細は、コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI)、場合によっては磁気共鳴血管造影 (MRA、血管の画像化) によって得られます。
65歳以上の腹部大動脈瘤のスクリーニング
- 65歳以上の男性
- 現在喫煙者または以前に喫煙したことがある65歳以上の女性
- 大動脈瘤を有する一親等親戚がいる年齢を問わず個人
統計によると、65 歳から 75 歳までの男性 22 人に 85 人が腹部大動脈瘤に罹患しており、その数は増加傾向にあります。実際、XNUMX 歳以上の人のうち XNUMX パーセントがすでに影響を受けています。動脈瘤が破裂することはほとんどありませんが、破裂した場合、患者は出血して死亡する危険があります。
女性は腹部大動脈瘤を発症する可能性がはるかに低いです。 65歳から75歳までの女性の85パーセント、XNUMX歳以上の女性のXNUMXパーセント強が罹患しています。したがって、一般に、スクリーニングの推奨はこの年齢のすべての女性に適用されるわけではありません。しかし、専門家は依然として、リスクの高い女性も検査を受ける必要があるとアドバイスしています。
大動脈瘤の原因と危険因子は何ですか?
症例の 50% 以上で、血管石灰化 (アテローム性動脈硬化) が大動脈瘤の原因です。また、高血圧の人にも頻繁に発症します。高血圧は血管にストレスを与え、アテローム性動脈硬化の危険因子でもあります。
細菌感染も動脈瘤の発生に因果的に関与することがあります。感染により血管壁が炎症を起こし、最終的には変化して血管の隆起が形成されます。これは真菌性動脈瘤と呼ばれます。
大動脈瘤: まれな原因
大動脈瘤の非常にまれな原因には、進行梅毒や結核などの感染症による血管壁の炎症が含まれます。
大動脈瘤の考えられるもう XNUMX つの原因は、大動脈の血管壁の個々の層が裂ける、いわゆる B 型解離です。医師は、動脈壁が裂けたことを解離性動脈瘤とも呼びます。
大動脈瘤はどうすれば予防できるのでしょうか?
アテローム性動脈硬化や高血圧など、大動脈瘤のいくつかの危険因子を予防するために、特定の対策を講じることができます。
これらを含める：
- 健康的なダイエット
- 十分な運動
- 健康な血圧、血糖値、コレステロール値（または必要に応じてこれらの治療と管理）
- @禁煙
ほとんどの場合、診断は偶発的な所見であるため、医師の定期検査を受けてください。定期的な健康診断により、大動脈瘤が生命を脅かす大きさに成長する前に早期に発見できる可能性が高まります。
