口洞接合部

口-洞接続（MAV）は、口腔上顎洞。これは、抜歯、歯根端切除術、または上顎の歯の移植中に発生する可能性があり、長くて時には深刻な合併症を避けるために即時の治療が必要です。

症状–苦情

口と洞の接続が中に発生した場合抜歯、それはすぐに認識され、扱われるべきです。ただし、MAVが検出されないままの場合、上顎洞感染症が発生し、上顎洞炎（上顎洞炎）と同様の症状が発生します。

眼窩下圧の怠惰（眼窩の下にある圧痛の痛み）。
前傾時の最大の痛み

病因（病気の発症）–病因（原因）

MAVはその後の合併症として発生する可能性があります抜歯上顎で。不利な解剖学的条件のために、上顎洞中に発生する可能性があります抜歯。これは、とりわけ、根が非常に長く、上顎洞。ルートでの病理学的プロセス-たとえば、歯周炎アピカリスまたは嚢胞でさえ–口腔洞接続の発達にも有利に働きます。 MAVのリスクを高める他の要因は次のとおりです。

根管治療された歯
保持された（保持された）または変位した歯。
歯移植上顎後部に。
上顎後部の根尖切除。

結果として生じる病気

通常は無菌の上顎洞が開く場合は、細菌口腔上顎洞に入り、つながる感染に。の開発膿瘍または真菌感染症–アスペルギルス腫–も可能です。感染は眼窩（眼窩）を介して広がる可能性があります–眼窩膿瘍、orbitaphlegmone –内部へ頭蓋骨。最も深刻な合併症は感染性海綿静脈洞です血栓症その後の敗血症性血栓性静脈炎を伴うつながる〜へ失明、とりわけ。さらに、歯またはその断片が上顎洞（前歯部の基数）に入るリスクがあり、治療せずに放置すると、同様に上顎洞に感染します。

診断法

MAVが後に発生したかどうかを判断するには歯の抜歯、いくつかの診断ツールがあります。まず、抜歯ソケット（現在は空の歯槽）をプローブで触診して、開口部を見つけます。別の対策は、いわゆる鼻ブローテスト。このテストでは、患者の鼻閉じたままで、鼻に空気を押し付けるように求められます。口開いた。空の肺胞から空気が逃げる場合は、MAVがあります。この場合、接続はできるだけ早く、遅くとも24時間以内に閉じる必要があります。これを行わないと、上顎洞感染症のリスクがあります。歯が完全に除去されておらず、歯根の残骸が見つからない場合は、それが前歯部の基数であるかどうかをX線写真で明らかにする必要があります。必要に応じて、診断用上顎洞洗浄を口腔洞接続を介して実行する必要があります– ランニング口上顎洞に。長期のMAVの場合、上顎洞が炎症を起こし、X線写真で片側の影として現れます。

治療

感染した場合は、上顎洞を閉じないでください。感染の兆候は次のとおりです膿 MAVからの流れまたは分泌の流れ。上顎洞を治療するために、上顎洞から明確な分泌物のみが戻るまで、MAV上で洗浄が行われます。原則として、この治療には最大14日かかります。次に、口と洞の接続を粘膜弁で閉じることができます。欠陥をカバーするためのさまざまな技術と除去場所があります。とりわけ、粘膜口腔前庭または口蓋から使用することができます。上顎洞がむき出し（無料）の場合、上顎洞を開いた直後にプラスチック被覆が行われます。MAV被覆のためのフラップ形成術

Rehrmannによる台形皮弁–台形粘膜骨膜弁（粘膜および骨膜弁）前庭から–口腔前庭。
Bichatファットプラグ（チークファットプラグ）の動員。
ピヒラーによるスイングフラップ（口蓋スイングフラップ）。

Rehrmann形成外科の不利な点は、上顎前庭のその後の平坦化であり、これは後で必要となる可能性のあるプロテーゼの適合性を悪化させ、前庭形成術を必要とする可能性があります。それにもかかわらず、これは一次創傷閉鎖を提供し、わずかな外科的努力のみを伴う実証済みの技術です。口蓋弁は、前庭が不十分な場合や無歯顎の患者の場合に、MAVを確実にカバーします。この手法を使用する場合は、フラップを動かした後、口蓋の露出した骨を保護するために口蓋ドレッシングを使用する必要があります。これは数週間以内に上皮化します、すなわち骨は徐々に再び覆われます粘膜。プラスチックで覆われた後、患者は自分の体を吹き飛ばしてはいけません鼻粘膜フラップが緊張にさらされるのを避け、最適な治癒を可能にするために、約XNUMX日間。くしゃみをするときは、同じ理由で口を開ける必要があります。約XNUMX日後、縫合糸を取り除くことができます。抜歯によって根の残留物が上顎洞に移動した場合は、感染がまだ発生していない限り、これらを外科的に除去して上顎洞を閉じる必要があります。延長されたMAVは、最初は次のように扱われます副鼻腔炎上顎（副鼻腔炎）。これには、分泌物の排出を改善するための充血除去剤の点鼻薬が含まれます。吸入、および赤色光などの熱アプリケーション。場合によっては、抗生物質治療必須です。感染が眼窩（眼窩に向かって）または頭蓋内（内）に広がる恐れがある場合頭蓋骨）、標的に介入できるようにするために、薬剤感受性による病原体の決定を行う必要があります抗生物質。後に副鼻腔炎治癒したので、プラスチック製の閉鎖を行うことができます。口腔洞接合部は抜歯の合併症です。穿孔が覆われると、通常はよく治癒し、それ以上の合併症を引き起こすことはめったにありません。