卵巣がん:分類

以下の実体は、組織学的基準に従って区別されます。

  • 境界性および上皮性腫瘍(すべての卵巣癌の60〜80%、年齢依存性:年齢の増加とともに増加)
    • 子宮内膜がん
    • 脱分化がん
    • 混合癌
    • 明細胞癌
    • 粘液性癌
    • 扁平上皮
    • 低悪性度漿液性癌–低悪性度漿液性癌(LGSC)が適応となる場合、癌と境界性漿液性腫瘍の浸潤性インプラントとの間で追加の細分類を行う必要があります(WHO2004)。
    • 未分化/未分類の癌腫。
    • 移行上皮がん
  • 生殖細胞間質癌(すべての卵巣癌の約5%、2/3はホルモン活性(エストロゲン、 プロゲステロン, テストステロン その他、年齢依存なし))。
    • 顆粒膜間質細胞腫瘍
      • 顆粒膜細胞腫
        • 大人タイプ
        • 少年タイプ
      • thekom線維腫グループの腫瘍
        • テコム
        • 線維腫
        • 線維肉腫
    • セルトリ間質細胞腫瘍
      • セルトリ間質細胞腫瘍
      • レイディグ細胞腫瘍
      • セルトリ-ライディッヒ細胞腫瘍
    • 婦人科芽細胞腫
      • ステロイド細胞腫瘍
  • 胚細胞腫瘍(すべての卵巣がんの約3〜5%、ピーク年齢:18〜23歳)。
    • 絨毛がん
    • 胚芽腫
    • 内胚葉洞腫瘍(卵黄嚢腫瘍、卵黄嚢腫瘍= YST)。
      • 腺性
      • 肝様腺がん
    • 胚性癌
    • 混合胚細胞腫瘍
    • 多胚腫
    • 奇形腫
      • 成熟した
        • フェティフォーム(ホムンクルス)
        • コールテン
        • 嚢胞(類皮嚢胞)
      • 未熟
      • 単皮専門
        • カルチノイド
        • 卵巣甲状腺腫
  • 転移(約15%)
    • 子宮内膜がん(子宮がん)
    • 消化管がん( 胃腸管の)。
    • 乳がん(乳がん)

WHO分類(2003):ステージング。

TNM 基準
T1 卵巣に限局した腫瘍(卵巣)
1a
  • XNUMXつの卵巣に限定された腫瘍
  • カプセルは無傷
  • 卵巣の表面に腫瘍はありません
1b
  • 両方の卵巣に限局した腫瘍
  • カプセルは無傷
  • 両方の卵巣の表面に腫瘍はありません
1c
  • 片方または両方の卵巣に限局した腫瘍
  • 被膜破裂
  • 腹水(腹部の水滴)または腹膜洗浄液の卵巣または腫瘍細胞の表面の腫瘍
T2 腫瘍は片方または両方の卵巣に影響を及ぼし、骨盤の下部に広がります
2a 子宮および/または卵管に広がるおよび/または移植する
2b 骨盤下部の他の組織に広がる
2c
  • 小さな盆地に広がる2a / 2b
  • 腹水または腹膜洗浄液中の腫瘍細胞。
T3
  • 腫瘍は一方または両方の卵巣に影響を及ぼします
  • 骨盤外の組織学的に証明された腹膜転移(娘腫瘍)および/または局所リンパ節転移
3a 骨盤外の顕微鏡的腹膜転移
3b
  • 巨視的 腹膜転移 骨盤の外。
  • 最大の伸び≤2cm
3c
Nx 局所リンパ節転移については何も言明できません
N0 所属リンパ節に転移はありません
N1 所属リンパ節への転移
M0 遠隔転移なし
M1 遠隔転移

近い将来、TNM分類はFIGO分類と一致すると予想されます。 FIGO分類(2014):病期分類。

FIGOステージ 基準
I 卵巣に限局した腫瘍(卵巣)
A
  • XNUMXつの卵巣に限定された腫瘍
  • カプセルは無傷
  • 表面フリー
  • ネガティブリンス細胞診
B 両方に限局した腫瘍 卵巣、それ以外の場合はIAとして。
C 片方または両方の卵巣に限局した腫瘍
1 医原性被膜破裂
2 周術期の被膜破裂または卵巣表面の腫瘍
3 腹水またはフラッシュ細胞診における悪性(悪性)細胞
II
  • 片方または両方の卵巣に限局した腫瘍
  • 細胞学的または組織学的に証明された、より少ない骨盤への広がり。
  • または原発性腹膜がん
A 子宮および/または卵管に広がるおよび/または移植する
B 他の骨盤組織に広がる
3
  • 片方または両方の卵巣に限局した腫瘍
  • 細胞学的または組織学的に証明された骨盤外への広がり
  • および/または後腹膜 リンパ 転移.
A 後腹膜リンパ節転移および/または骨盤外の顕微鏡的転移
1 後腹膜 リンパ 転移 のみ。
i 転移≤10mm
ii 転移> 10 mm
2 後腹膜リンパ節転移の有無にかかわらず、小骨盤の外側の腹膜(腹腔)への顕微鏡で検出可能な広がり
B 後腹膜リンパ節転移の有無にかかわらず、2cm以下の骨盤外の腹膜への肉眼的広がり(肝被膜および脾臓への広がりを含む)
C 後腹膜リンパ節転移の有無にかかわらず、2cmを超える小骨盤の外側の腹膜への肉眼的広がり(肝被膜および脾臓への広がりを含む)
IV を除いて遠隔転移 腹膜転移.
A 細胞診陽性の胸水
B
  • の実質転移 肝臓 および 脾臓.
  • 腹部外の臓器への転移(鼠径部リンパ節転移および/または腹部外にある他のリンパ節転移を含む)

FIGO:International Federation of Gynecology and Obstetrics注:古いFIGO分類のステージIICは省略されています。 卵巣がんについては、以下の評価(腫瘍組織の分化度の評価)が行われます。

  • G1 –高分化組織
  • G2 –中程度に分化した組織。
  • G3 –低分化組織
  • G4 –未分化組織

TNM分類(2017)およびFIGO分類。

TNM フィゴ 定義
TX 原発腫瘍は不明、情報なし
T0 腫瘍の証拠なし
T1 I 卵巣(卵巣)または卵管(卵管)に限局した腫瘍
T1a IA XNUMXつの卵巣(カプセルは無傷)またはXNUMXつのチューブ(漿膜は無傷)に限局した腫瘍、卵巣または卵管表面に腫瘍がなく、陰性のパージ細胞診
T1b IB 両方の卵巣(カプセルは無傷)または両方の管(漿膜は無傷)の腫瘍の関与、卵巣または卵管表面の腫瘍のない、陰性パージ細胞診
T1c IC 次のいずれかの証拠を伴う、片方または両方の卵巣または管に影響を与える腫瘍:
T1c1 IC1 医原性莢膜(漿液性)破裂
T1c2 IC2 術前の被膜(漿液性)破裂または卵巣または卵管表面の腫瘍
T1c3 IC3 腹水(腹部滴状)または灌注細胞診で検出可能な悪性細胞
T2 II 細胞学的または組織学的に証明された卵巣または管の一方または両方に影響を与える腫瘍が、骨盤下部または原発性腹膜がんに拡がっている
T2a ⅡA 子宮(子宮)および/または管および/または卵巣への拡散および/または腫瘍移植
T2b IIB 小さな骨盤の領域の他の腹腔内構造に広がる

2014年の世界による癌腫の卒業の要約 健康 組織(WHO)の分類。

卒業 説明/備考
深刻な 「低品位」(G 1) - -
「ハイグレード」(G3) - -
粘液性 WHOによると均一な卒業はありません 実際には、しばしば類内膜癌に基づく卒業
血清粘液性 まだ確立されていません - -
類内膜 G1、G2、G3 - -
クリアセル 常にG3 - -
悪性ブレンナー腫瘍 卒業なし - -
未分化癌および癌肉腫。 卒業なし、非常に悪性と見なされる - -