一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。
- 血球数が少ない[形質細胞腫/多発性骨髄腫：正常色素性貧血（貧血）、白血球減少症（白血球数の減少）、および血小板減少症（血小板数の減少）; 最終的には汎血球減少症である可能性があります（同義語：トリサイトペニア：血中のXNUMXつの細胞系列すべての減少;幹細胞疾患）]
- 血球数の差
- 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）またはESR（赤血球沈降速度）[形質細胞腫/多発性骨髄腫：↑↑↑]
- カルシウム[形質細胞腫/多発性骨髄腫：↑]
- 尿の状態（迅速検査：pH、 白血球、亜硝酸塩、タンパク質、 血）、必要に応じて、沈殿物、尿培養（病原体検出およびレジストグラム）。
- 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス 必要に応じて[腎保持パラメータの増加]。
- 血清中の総タンパク質
- 血清電気泳動/ M勾配
- 免疫固定電気泳動
- 免疫グロブリンの定量的測定（IgA、IgD、IgE、IgG、IgM）。
- 定量的カッパラムダ軽鎖の決定。
- 尿酸
実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。
- 尿中のタンパク質の分化
- ベンスジョーンズ タンパク質 尿中[形質細胞腫/多発性骨髄腫の検出]。
- ベータ-2-ミクログロブリン（β2-ミクログロブリン）[高レベルは予後的に不利になる傾向があります]
- LDHの
- 骨髄 組織学的精密検査による誤嚥[10％を超える形質細胞の割合は、好ましくない予後因子と見なされます]。
「くすぶり（無症候性）MM」からの症候性多発性骨髄腫（MM）と重要性が不確かな単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の鑑別診断の診断基準：
| MGUS * | くすぶり型骨髄腫 | 症候性MM（治療が必要） | |
| モノクローナルタンパク質 | 血清中<30g / l | 血清で≥30g/ l、尿で少量（<1 g / 24h）可能 | 血清および/または尿中に存在する |
| および/または | |||
| 中の血漿モノクローナル細胞のパーセンテージ 骨髄. | <10％ | ≥10％ | > 10％または形質細胞腫および |
| CRAB基準に従った臓器損傷（下記参照）。 | なし | なし | 臓器の損傷が存在する |
* MGUS（下記参照）は、症例の約1％で形質細胞腫に進行します。
骨髄腫疾患は、CRAB基準の少なくともXNUMXつが満たされている場合に治療が必要です。 頭字語CRABは次の略です。
- C =血清 カルシウム 濃度 > 10.5mg / dl。
- R =腎不全（腎機能のゆっくりとした進行性の低下につながるプロセス）（クレアチニン > 2mg / dl）。
- A= 貧血 (ヘモグロビン 濃度 <10 g / dlまたは通常より2g / dl低い）。
- B= 整骨療法 （骨溶解（骨量減少）および/または 骨粗しょう症 （骨量減少））。
その他のメモ
- 単クローン性免疫グロブリン血症 重要性が不確かな（MGUS）–前癌性 条件 多発性骨髄腫やワルデンストレーム病などのリンパ増殖性疾患の場合。 組織学的浸潤を伴わないモノクローナルIgMグロブリンを伴うパラプロテイン血症 骨髄 形質細胞または リンパ腫 細胞（すなわち、形質細胞腫/多発性骨髄腫またはワルデンストレーム病はありません）; 米国では、 単クローン性免疫グロブリン血症 重要性が不明なもの（MGUS）は、3.2歳以上の50％および5.3歳以上の70％に見られます。 年間1.5％の症例でリンパ増殖性疾患に進行します注：MGUSは、臨床疾患が発症する前に30年以上持続する可能性があります。 これらの患者では、ガンマグロブリン領域に追加のジャグ「Mグラジエント」が見られます。 これは、骨髄内での細胞クローンの広がりを示しています。
