簡単な概要
- 治療：包茎はコルチゾンを含む軟膏または手術で治療できます。
- 症状：包皮が狭窄している場合、包皮を亀頭の上に押し戻せない、またはほとんど押し戻せません。 他に考えられる症状としては、痛みやかゆみがあります。
- 原因と危険因子: 包茎は先天性か、人生の過程で後天的に発生します。 ほとんどの場合、後天的な包皮の狭窄は、硬化性苔癬として知られる症状が原因です。
- 診断: 診断は、患者の病歴と身体検査に基づいて泌尿器科医によって行われます。
- 病気の経過と予後: 小児の場合、包茎は通常、成長するにつれて自然に消えます。 そうでない場合、包茎を治療しないと、包皮の炎症や損傷などの症状が生じる可能性があります。
- 予防：後天性包茎は、包皮の炎症や損傷を避けることで予防できます。
包茎とは何ですか？
包茎とは、包皮（包皮）が狭くなったり、幹のように広がったりすることです。 これは、痛みと怪我の危険を伴うか、まったく引き戻せない場合に限り、陰茎亀頭の後ろに引き戻すことができることを意味します。
包茎には、程度に応じて主に XNUMX つの形態があります。
- 絶対的（完全）包茎：陰茎が弛んでいるときも硬いとき（勃起時）も、包皮を押し戻すことができません。
- 相対（不全）包茎：陰茎が勃起しているときにのみ包皮を押し戻すことができません。
包皮小帯の短縮（短小帯）は、包皮の狭窄とは区別されます。包皮の狭窄は、最も単純な場合、陰茎の基部に沿って走っている結合組織の帯を切断することで治療できます。
包茎はどのように治療されますか？
包皮の狭窄は通常、就学前の年齢から治療されます。 炎症を繰り返す場合はXNUMX歳からの治療も可能です。 治療の目的は、排尿を正常化し、その後の性機能を可能にすることです。 包茎の場合、性器の衛生状態を良好にすることも重要です。
包茎に対する局所軟膏
あらゆる年齢の男性の包皮狭窄の医学的治療には、保存的（非外科的）治療法と外科的治療法が利用可能です。 成人の包皮の狭窄および癒着に対する保守的な治療法の XNUMX つは、特定の軟膏を局所的に塗布することです。 これらはコルチゾンを含む製剤であり、患者は医師の指示に従って自宅で治療するために使用できます。
適切な軟膏を使用すると、全患者の約 XNUMX 分の XNUMX が包皮の締め付けを防ぎ、包茎の大幅な改善につながります。 しかし、問題は、包皮の狭窄がその後再発することが非常に多いことです。
コルチゾン療法でしばしば懸念される副作用は、軟膏の局所塗布では予期されません。
子供の治療
赤ちゃんや小さな子供の自然な、つまり生理的な包茎の場合、通常は治療は必要ありません。 治療が必要になるのは、包皮に痛みを伴う炎症が繰り返されるなどの症状が発生した場合のみです。
包皮の狭窄の場合、たとえ小さな子供であっても、治療は最初はコルチコステロイドを含むクリームでXNUMX日XNUMX回行われます。 これによって望ましい治療が成功しない場合、医師は手術を勧める場合があります。
両親へのアドバイス
親は、問題なく可能である場合にのみ、子供の包皮を引き戻すことをお勧めします。 包皮を決して無理に動かさないことが重要です。 押し戻すことができなくても、心配する必要はありません。思春期になる前に包皮を引っ込める必要はありません。
洗浄後は、包皮が元の位置にスライドして戻り、包茎が残らないようにしてください。 嵌頓包茎とは、包皮の輪（包茎輪）がきついために亀頭が締め付けられてしまう状態です。 包皮を動かすことができない場合でも、定期的にペニスを洗うことが重要です。
親が包皮の痛みや赤みに気付いた場合は、洗った後やトイレに行った後に包皮を振り落として乾燥させることがいかに重要かを子供に説明することをお勧めします。
包茎：手術
多くの場合、割礼は医師によって提案されます。 包茎手術について知っておくべきことはすべてここでお読みください。
代替医療
インターネットで包皮狭窄の治療法を検索すると、ホメオパシーや家庭療法などの代替治療法が見つかるでしょう。 たとえば、包茎の子どもはぬるま湯に浸かると排尿しやすくなると言われています。
しかし、代替療法の有効性は証明されていない、または研究が不十分であることが多く、そのため実際に役立つかどうかは不明です。 したがって、包皮の狭窄がホメオパシーで治療できるかどうかを医師に確認することをお勧めします。
包茎はどのようにして現れますか?
包茎の主な症状は、包皮を亀頭の上に押し戻せない、または押し戻すことがほとんどできないことです。 軽度の場合は、何の症状も引き起こしません。 特定の状況下では、包茎は痛みやかゆみなどの他の症状を引き起こす可能性があります。 包茎は包皮領域の炎症や感染症も促進します。
包皮の締め付けが顕著になると、排尿も困難になります。尿の流れが非常に細くなり、弱くなります。 尿の流れの方向が片側に偏ることがあります。 また、タイトな包皮が尿が溜まるため、排尿時に風船のように膨らむことがあります（バルーニング）。
成人では、包茎により勃起や射精が妨げられる場合もあります。 したがって、包茎のセックスは痛みを伴う可能性があります。
嵌頓
嵌頓包茎は絶対的な緊急事態です。 これについて詳しくは、「嵌頓包茎」の記事をご覧ください。
子供の包茎は正常です
XNUMX 歳未満の子供の場合、包皮の収縮は病的とはみなされません。 新生児や乳児では、包皮が動かないのはまったく正常です。
通常、この癒着は時間の経過とともに緩みます。繰り返しの（無意識の）勃起と包皮の強化（角質化）により、下の亀頭から包皮が剥がれるプロセスが加速されます。
男児の 80% では XNUMX 歳から包皮が可動し、遅くとも XNUMX 歳からは可動するはずです。 しかし、XNUMX 歳児の多くはまだ包皮を完全に押し戻すことができません。
16 ～ 18 歳の男子では、XNUMX ～ XNUMX パーセントが包皮の狭窄の影響を受けており、XNUMX ～ XNUMX 歳では約 XNUMX パーセントが包茎です。 一方、成人はそれほど頻繁には影響を受けません。
包茎が長引くと炎症や尿路感染症のリスクが高まるため、場合によっては治療を開始することが正当化されます。
包茎：原因と危険因子
一次性包茎と二次性包茎は区別されます。
小さな子供の包皮の狭窄は、ほとんどの場合原発性、つまり先天的なものです。 包皮の狭窄は出生時から存在し、成長過程で通常のように後退することはありません。 この原因は不明です。
後天性（続発性）包茎は、主に局所的な炎症や損傷の結果として生じる瘢痕化が原因で、生涯を通じて発生します。 これにより、傷ついたレースリングが形成されることがよくあります。
さらに、包皮の感染症やその他の炎症過程により瘢痕化が生じ、包茎が生じる可能性があります。 これらは成人期の包茎の一般的な原因です。
包皮を引っ込めるのが早すぎて集中的に行われると、傷跡が頻繁に発生します。 これらのいわゆる収縮の試みは、二次的な包皮の収縮の約 20% の原因となります。
さらに、糖尿病によって二次性包茎の形で包皮が狭くなることがあります。
検査と診断
包茎の検査と治療の専門医は泌尿器科医です。 彼は、男性生殖器だけでなく、尿の生成と排尿を司る器官を扱います。
患者との最初の診察、または（子供の場合は）両親との最初の診察で、泌尿器科医は病歴を聞きます。 彼は次のような質問をします。
- 包皮を後ろに引っ張ったことがありますか?
- 排尿に問題はありますか（包皮が膨らむなど）？
- 尿路や陰茎の感染症が頻繁に起こりますか?
- 陰茎を手術したことがありますか?
- 陰茎に既知の損傷はありますか?
- 興奮すると（勃起すると）ペニスは硬くなりますか？
包皮の狭窄の場合は、包皮の最も狭い箇所、形状、状態、伸縮性を検査します。 これは治療を可能にするために非常に重要です。 瘢痕は、包皮開口部の周りの白い輪によって認識されることがあります。
医師が分泌物や炎症（亀頭包皮炎＝亀頭の炎症）に気づいた場合、塗抹標本を採取します。 これにより、あらゆる感染を検出または除外できます。 しかし、このような炎症は尿の滞留によって引き起こされることが多く、したがって純粋に化学的な炎症です。
次に医師は排尿を観察し、尿の流れの強さと偏りを評価します。 包皮の腫れも排尿時に明らかになります。
検査の結果に基づいて、医師は包皮狭窄のそれぞれのケースに何をすべきか、そしてどの治療法が適切であるかを決定します。
包茎：病気の経過と予後
小児では、年齢とともに包皮の狭窄や包茎が進行することがよくあります。 このため、多くの場合、大きなリスクを伴うことなく治療を待つことが可能です。
割礼を受けた男性ではこのリスクは低くなります。 また、包皮には HIV 感受性の免疫細胞が多く存在するため、HIV 感染のリスクも低くなります。 割礼を受けた男性のパートナーでは、子宮頸がん（子宮頸がん）のリスクも低くなります。
ほとんどの場合、包茎の治療には手術が成功し、安全な選択肢となります。
防止
包皮の炎症や損傷は、生涯にわたって後天性包茎につながる可能性があるため、これをできるだけ避けることが重要です。 したがって、大人は包皮を扱う際に子供と自分自身に細心の注意を払うことをお勧めします。
予防的割礼（性感染症の感染予防など）は、考えられる利益が考えられる害を十分に上回るものではないため、西ヨーロッパ先進国では推奨されていません。
