同義語
効力障害、インポテンス、医療： 勃起不全 （ED）薬物療法：勃起不全の薬物療法は、錠剤の形で（経口経路を介して）投与されます。 ここで使用される物質は、有効物質名がシルデナフィル（おそらくバイアグラという名前で最もよく知られている）のホスホジエステラーゼ-5阻害剤（PDE-5阻害剤）と、そのさらなる開発であるバルデナフィル（レビトラ）およびタルダラフィル（シアリス）です。 それらは特定の陰茎血管拡張作用を持っているので、 血 血管の場合は流れ、したがって勃起 勃起不全、勃起組織と神経路の両方が機能しており、孤立した心理的原因がない場合。
個々に必要な用量は経験的に決定することができ、の過程で何度も何度も調整することができます 勃起不全 治療。 勃起の質と持続時間の両方にプラスの効果が見られますが、以前は不可能だった勃起を再確立することはできません。 錠剤は性交の平均XNUMX分前に服用する必要があり、それは自然に自発性の一部を奪います。
準備に応じて、効果の持続時間は4時間（バイアグラ、レビトラ）から36時間（シアリス）の範囲です。 最新の治療所見は、毎日または隔日で服用する低用量PDE-5阻害剤による長期治療が、血管の長期的な改善をもたらす可能性があることを示しています。 条件。 したがって、場合によっては、血管インポテンスが治癒する可能性があり、患者はしばらくしてから投薬なしで独立した勃起を達成することができた。
薬の考えられる副作用は次のとおりです：頭痛、消化不良、紅潮、息苦しい 鼻 とめまい。 望ましくない副作用に関しては、シルデナフィルおよびタルダラフィルまたはバルデナフィルと比較して頻度が減少しています。 ただし、硝酸塩やモルシドミンを含む薬物などの場合は、これらの薬物を使用しないでください。 ニトログリセリン 生命を脅かす落下の危険性があるため、スプレーは同時に行われます 血 圧力。
PDE-5阻害剤は、重度のような身体運動を禁止する疾患にも使用してはなりません。 ハート 失敗。 必要に応じて、他のインポテンスの原因がある場合は、経口薬物療法を他の選択肢と組み合わせることができます。 海綿状血管腫自己注射療法（SKAT）：勃起不全の診断に使用されてきたSKAT技術は、勃起不全の治療にも使用できます。
男は拡張する物質を注入します 血 船 勃起組織に入ると、動脈の直径が局所的に増加し、血流と勃起が改善されます。 ここで使用される物質はSKATテストと同じです。最初の選択肢はアルプロスタジルと呼ばれるプロスタグランジン（PGE1）です。 応答がない場合、 アヘン アルカロイドのパパベリンまたはアルファ受容体遮断薬のフェントラミンも使用できます。 この形式の治療法は、錠剤に適切に反応しない、または有効成分に禁忌がある男性で試みられます。
SKATテクニックの成功率は正しく使用された場合94％です。 この形式の治療法の不利な点は、物質のゆっくりとした注射によって回避できる可能性のある痛みを伴う注射、および長期の勃起（持続勃起症）のリスク（約1％）または あざ 形成（約。
8％）。 ホルモン療法：勃起不全がホルモン欠乏症によるものである場合、これは代用によって治療することができます。 性腺機能低下症が存在する場合、 テストステロン 投与されます。
Status テストステロン 不足は過剰によるものです プロラクチン 抑制するレベル テストステロン 生産、これはによって扱われます ドーパミン アゴニストカベルゴリン。 勃起機能自体への影響はかなり小さいですが、障害に関連する性欲の喪失を大幅に減らすことができます。 したがって、性的刺激性と心因性成分が改善されるため、効力が間接的に改善され、薬物療法と組み合わせて良好な結果が得られます。
外科的治療：陰茎に唯一の静脈不全がある場合、追加で存在するか、過度に拡張している 船 外科的に結紮（予防）することができます。 これにより、勃起組織に流入する血液がよりよく保持され、勃起の質と持続時間が向上します。成功率は最初は70％ですが、長期間にわたって十分に維持することはできません。 それにもかかわらず、適切な場合には、この措置は間違いなく治療の選択肢と見なされます。
純粋な動脈性勃起不全でさえ、狭くなった摂食を再拡張することによって外科的に治療することができます 船。 ただし、基礎疾患など 糖尿病 メリタスは治療されておらず、成功率は非常に低いです。 長期的な結果もかなり穏やかです。
技術的 エイズ：より良い勃起機能のための技術支援を提供するXNUMXつの可能性は陰茎インプラントの使用です。 これは、薬物療法や他の治療法に反応しない、または損傷した勃起組織によって引き起こされる重度の勃起不全を治療するための最後の選択肢となります。 この方法は、次の場合にも示されることがあります。 神経損傷.
インプラントにはXNUMXつのバリエーションがあります：ワンピースリジッドのもの（XNUMXつのシリンダーのみで構成されています）、ツーピース油圧式のもの（互いに接続されたXNUMXつのシリンダーに加えてポンプが含まれています）およびスリーピース油圧式XNUMXつ（勃起組織インプラント、ポンプ、リザーバーで構成されています）。 泌尿器科医は、外科的処置でシリンダーを海綿体に挿入し、その後保存します。 XNUMX部構成のバージョンでは、ポンプはXNUMXつの陰嚢嚢のXNUMXつに埋め込まれます。
XNUMX部構成のバリエーションを使用する場合は、追加の液体リザーバーが 腹筋 下腹部に。 患者がポンプを作動させた場合 陰嚢 それを数回絞ることにより、滅菌生理食塩水がシリンダーの下端（XNUMX部インプラント）またはリザーバー（XNUMX部インプラント）からシリンダーに送り込まれ、外部から生理学的に見える勃起を生み出します。 ポンプを数秒間押すと、溶液がリザーバーに逆流し、陰茎が弛緩します。
リジッドバージョンでは、シリンダーの強度とサイズは常に同じですが、柔軟に曲げることができます。 これは、性交のために陰茎をまっすぐにすることができるが、それでも、再現された勃起時と同じように、通常の状態では大きくて硬いことを意味します。 このバリアントの利点は、手順が比較的小さく、コストが低いことです。
それ以外の場合は、より柔軟で自然と調和したマルチパートバージョンの方が適しています。 オルガスムと射精の能力は、この手順によって影響を受けるべきではありませんが、一時的に損なわれる可能性があります。 インプラントは、感染したり損傷したりしない限り、一生続くでしょう。
外部で使用される別の技術支援は、単に陰茎ポンプとも呼ばれる真空ポンプです。 プラスチック製のシリンダーを陰茎のたるんだ上に置き、その基部を密閉します。次に、数回ポンピングすることで陰茎の内部を真空にします。これにより、陰茎に受動的に血液が流入し、勃起します。 これは、ペニスシャフトのベースの周りに配置されたゴムリングによって維持されます。
ただし、有痛性勃起や射精困難のリスクがあります。 さらに、他の治療オプションと比較して、適用はかなり不快でやや困難であり、影響を受ける人々による受け入れが低くなります。 ただし、真空ポンプの効果は、追加の薬を服用することで改善できます。
セックスセラピー/心理療法：勃起不全の割合が高いのは心理的要因によるものであり、精神的ストレスによる器質的原因には通常心理的要素があるため、そのような場合には心理療法またはセックスセラピーが適応となります。 これは、個別に、またはパートナーと一緒に行うことができ、インポテンスのほとんど潜在意識の心理的原因を明らかにして治療することを目的としています。 利点は問題の原因を攻撃する可能性ですが、勃起不全は今日でもタブーの対象であり、男性がこれで誰かに門戸を開くことは容易ではないため、この可能性は少数の影響を受けた人によってのみ取り上げられます尊敬。
