前立腺がん：検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。さらに：
- 検査（閲覧）。
  - 皮膚・粘膜[リンパ節転移によるリンパ浮腫。貧血（貧血）]
- 腹部（腹部）、鼠径部（鼠径部、鼠径部の検査と触診）リンパ結節!) など (圧迫痛?、ノック痛?、解放痛?、咳痛?、防御緊張?、ヘルニア開口部?、腎臓に負担のノック痛?)
- 性器（陰茎と陰嚢）の検査と触診。の評価
  - 陰茎の思春期（陰毛）（陰茎の長さ：弛緩時7～10cm、存在：硬結（組織硬化）、異常、包茎/包皮狭窄？）
  - 精巣の位置とサイズ (必要な場合、精巣計による); 必要に応じて、反対側と比較した痛み、または涙の最大の場所痛み.
- 直腸指診（DRU）* : 直腸指診直腸（直腸）および隣接する臓器指触診による（の評価前立腺サイズ、形状、一貫性、必要に応じて硬結（組織硬化）の検出）。 [前立腺がんの典型的な所見は次のとおりです。
  - しっかりとした一貫性（「ウッドハード」）。
  - 不規則またはでこぼこした表面
  - 限局性硬結（組織の硬化）。
  - 隣接する構造への境界設定なし
  - 鑑別診断: 良性前立腺過形成 (BPH; 良性前立腺肥大); 慢性前立腺炎（前立腺炎）; 肉芽腫性前立腺炎 – 分泌物鬱血後の肉芽腫 (組織結節) の形成を伴う前立腺炎。前立腺膿瘍（前立腺内の膿の蓄積）; 前立腺石]
健康チェック（追加のフォローアップ手段として）。

直腸指診に関する注意事項 *

からのデータに基づいて」前立腺, 肺、結腸直腸、および卵巣がん Screening Trial” (PLCO)”、直腸指診 (DRU) が臨床的に重要な検査の検出に与える影響前立腺 75 歳以下の男性のがんは少ない: 1,000 人以上の男性が、臨床的に有意であることを確認するために直腸触診を受ける必要があります。前立腺癌.
PLCO* 研究のフォローアップ分析:
- DRUが陽性の男性は、臨床的に関連する前立腺を発症する可能性がXNUMX倍癌初期の頃、DRU で一貫して目立たなかった男性として。
- PSA レベルが正常な男性 (<2 ng/mL と定義) および。
  - 陰性の DRU が発達した前立腺癌 0.73 年間で XNUMX%。
  - 陽性の DRU は前立腺の 1.5% を開発しました癌 XNUMX年間で。
- 中程度の PSA レベル (2 ～ 3 ng/ml) の男性および。
  - ネガティブDRU開発前立腺癌 3.5 年間で XNUMX%。
  - 6.5年間でDRUが陽性になった前立腺癌のXNUMX%
- PSA レベルが高い (> 3 ng/ml) の男性および。
  - 否定的な DRU 開発 14% 前立腺癌 XNUMX年間で。
  - 23年間でDRUが陽性になった前立腺癌のXNUMX%
系統的レビューとメタ分析: プライマリケア医によって行われた DRU のプールされた感度 (手順の使用によって病気が検出された、つまり陽性所見が発生した病気の患者の割合) は 0.51 (95% CI、0.36-0.67) でした。 ; I2 = 98.4%)、およびプールされた特異性 (問題の疾患を持っていない実際に健康な個人が検査によって健康であると検出される確率) は 0.59 (95% CI、0.41-0.76; I2 = 99.4%) でした。 . プールされた PPV (陽性的中率) は 0.41 (95% CI、0.31-0.52、I2 = 97.2%)、プールされた NPV (陰性的中率) は 0.64 (95% CI、0.58-0.70、I2 = 95.0%) でした。 . GRADE (推奨評価、開発、および評価のグレード) によって評価されたエビデンスの質は非常に低かった。

* PLCO: 前立腺、肺、結腸直腸および卵巣。

角括弧 [ ] は、可能な病理学的所見を示します。