前庭機能の障害:症状、苦情、兆候

症状のめまいは、他のさまざまな症状を伴うことがよくあります。

  • 吐き気
  • 眼振 –不随意であるが急速なリズミカルな眼球運動。
  • 位置の不安定性
  • 歩行運動失調(歩行障害)

めまいの種類

  • 系統的 目まい (方向性めまい)。
    • 連続めまい
    • 回転めまい
    • 高度めまい
    • 位置性めまい
    • 位置性めまい
    • エレベーターめまい
    • めまいを揺さぶる
  • 非体系的 目まい (無向性めまい、びまん性めまい)。

メニエール病

次の症状と苦情はメニエール病を示している可能性があります。

主要な症状(メニエール病のトライアド)。

関連する症状

  • Diplakusis –音は影響を受けた耳でより高くまたはより低く知覚されます。
  • 影響を受けた耳の圧迫感/膨満感
  • 眼振 –不随意のリズミカルな眼球運動(眼球 震え).

  目まい 通常、数分(> 20分)から12時間続き、不規則な間隔で繰り返されます。

良性発作性頭位めまい

以下の症状および愁訴は、良性発作性頭位めまい症(BPLS;同義語:良性末梢発作性頭位めまい症(BPPV))を示している可能性があります。

主要な症状

  • 30秒(1分)以内のめまいの回転性発作(横になっているとき、頭を回しているとき、見上げているとき、または見下ろしているとき、夜間に頻繁に発生)

関連する症状

  • さらに吐き気が発生する可能性があります
  • 動揺視(環境の幻想的な動き)がさらに発生する可能性があります

前庭神経炎(NV)

次の症状と愁訴は、前庭神経炎(NV;同義語:前庭神経障害)を示している可能性があります。

  • 絶え間ない回転めまい、急性発症; 数日から数週間続く場合があります。
  • めまいは頭を回すことによって悪化します(特に朝)
  • スタンスと歩行の不安定性を伴う同側の転倒傾向。
  • 吐き気(吐き気/嘔吐)
  • 動揺視(環境の見かけの動き)。
  • 眼振 (不随意のリズミカルな眼球運動(眼球 震え)):視線のすべての方向を見たときに、影響を受けていない側に方向性のある水平回転自発眼振(SPN)。
  • 中の前庭動眼反射(VOR)の欠損 水平弧状視線のベッドサイドヘッドインパルステストを実行するときの影響を受ける側への回転注:VOR、 脳幹 反射神経、突然でも安定した視覚を可能にします 動き。

聴覚障害はありません。

両側性膣炎(BV)

以下の症状と愁訴は、両側性前庭障害(BV)を示している可能性があります。

  • 歩行と姿勢の不安定*
  • 動きに依存する驚異的なめまい
  • 動揺視(環境の幻想的な動き) 動き
  • スタンスの不安*
  • 空間記憶の障害

*暗闇や平らでない地面で増加します。

前庭片頭痛

前庭 片頭痛 めまいの再発性自然発作の最も一般的な原因です。 次の症状と愁訴は、前庭片頭痛を示している可能性があります。

診断基準

明確な前庭片頭痛
A.中等度または重度の強度で5分から5時間続く前庭症状(例、(回転または揺れるめまい、歩行の不安定、立ちくらみ))の少なくとも72つのエピソード
B.アクティブまたは以前 片頭痛 ICHD基準*によるオーラの有無にかかわらず。
C.XNUMXつ以上 片頭痛 前庭エピソードの少なくとも50%の症状: 頭痛 次の機能のうち少なくとも2つ(一方的なローカリゼーション、脈動性、中程度または重度) 痛み 強度、日常的な身体活動による強化):羞明および音声恐怖症および/または視覚的前兆。
D.別の前庭またはICHD診断によるものではありません。
前庭片頭痛の可能性
A.中等度または重度の強度で5分から5時間続く前庭症状の少なくとも72つのエピソード
B.前庭片頭痛のXNUMXつの基準BおよびCのうちのXNUMXつのみが適用されます(片頭痛の病歴または発作中の片頭痛症状)
C.別の前庭またはICHD診断によるものではありません。

* ICHD国際分類 頭痛 障害。

前庭性発作

次の症状と愁訴は、前庭性発作を示している可能性があります。

  • 少なくとも10秒から10分続く回転/前庭発作(XNUMX日あたり最大XNUMX回;少なくともXNUMX); 多くの場合、トリガーはありませんが、特定の頭や体の位置によって不変に引き起こされることもあります

付随する症状(まれ)

  • 片側 耳鳴り (耳鳴り)。
  • 耳の部分のしびれ/圧迫感。
  • 片側性聴力損失

他の適応症

  •   めまい発作 自発的に発生し、頭の動きによって部分的にトリガーされる可能性がありますまたは 過呼吸.

警告標識(危険信号)

  • 既往歴情報:
    • 慢性的なアルコール消費
    • 中耳炎 (の炎症 中耳)、急性および慢性。
    • 視覚障害、言語障害、嚥下障害、またはその他の神経学的障害。
  • 一時的なめまいと漠然とした神経学的症状を伴う20〜40歳の患者の場合→考えてみてください:多発性硬化症(MS)
  • 視線方向眼振および/または両眼軸の垂直偏差→考えてみてください:脳幹梗塞
  • 歩行運動失調→考えてみてください: 一過性虚血発作 (TIA)または脳卒中(ストローク).
  • 失神(減少による意識の一時的な喪失 への流れ 、通常は筋緊張の喪失を伴う)。
  • 突然の難聴(72時間以内)または進行性(急速に進行する)症状
    • 突然の難聴の有無(突然の発症、片側性、ほぼ完全な難聴)→考えてみてください:聴神経腫