切迫早産とは何ですか?
期外収縮は、出産予定日より前に始まるいわゆる初期収縮です。 子宮壁の平滑筋（子宮筋）の収縮により、子宮頸部が開きます。 このような子宮頸部に作用する収縮だけが、実際には真の早産です。 早産により妊娠37週より前に赤ちゃんが生まれた場合、これを早産といいます。
早産の認識
医師は切迫早産をどのように診断しますか?
診療所や診療所では、医師はさまざまな検査を行って、実際に早産になっているかどうかを判断します。 まず、婦人科医は子宮頸部が開いているかどうか、またはどのくらい開いているかを確認します。 超音波検査は子宮頸管の長さを測定するのに役立ち、赤ちゃんを観察することができます。 また、赤ちゃんの心音や期外収縮の強さや頻度を記録する分娩記録装置（心電計、CTG）を見ることで、赤ちゃんの調子が良いかどうかを知ることもできます。
医師が早産と診断したとしても、それが自動的に早産の発症を示すわけではありません。 これには早産の原因が関係しています。
早産の理由
早産の危険因子には次のようなものがあります。
- 過去の早産または流産
- 多胎妊娠
- 小児の奇形および発育異常（背中の開き = 二分脊椎）、胎盤（胎盤機能不全）、子宮頸部（子宮頸部機能不全）または子宮（筋腫）
- 羊水が多すぎる（羊水過多）
- 母体の病気：膣感染症、妊娠関連高血圧（子癇前症）、糖尿病、発熱、うつ病
- 不利な社会生活条件: 不十分な学校教育、失業、独身、望まない妊娠
- 母親の不健康なライフスタイル：ニコチン、アルコール、栄養失調、または栄養失調
- 妊婦の年齢が18歳未満または35歳以上
早産の治療
特に妊娠 34 週未満の早産の場合、もう少し時間を稼ぐことが子供の予後にとって非常に重要です。 妊娠のこの段階では、赤ちゃんの肺の発達はまだ完了していません。 したがって、出生後の合併症を防ぐためには、肺の成熟を促進する必要があります。 この目的のために、医師はコルチゾン（糖質コルチコイド）を投与します。 また、貴重な時間を稼ぐために抗陣痛薬が投与されることもあります。 状況が深刻な場合は、医師が早産専門の病院（周産期センター）を紹介します。
全体として、早産がどの程度重症で効果的であるか、また早産が妊娠のどの時点で発生するかに応じて、異なる治療法が考慮される場合があります。
- 陣痛阻害剤（陣痛促進剤）：早産を抑制します。 ただし、心血管系の副作用のため、妊娠 24 週目から 34 週目までの間、最大 XNUMX 日間のみ服用できます。
- リラクゼーション: 例: ストレス軽減、自律訓練法、催眠術、一対一の心理カウンセリング、鎮静、ベッド上での休息、身体活動の減少など。
- 性交禁止：精液に含まれるプロスタグランジンが陣痛を促進します。
- 膣感染症に対する抗生物質：膣綿棒で細菌が検出された場合は、錠剤または膣座薬。
- 硫酸マグネシウム: 早産を防ぐ可能性がありますが、副作用のため議論の余地があります。
- 子宮頸部縫合糸/ペッサリー: 縫合糸またはシリコン リングで子宮頸部を閉じて安定させます。 この方法は子宮頸部短縮には適用できますが、SSW 28 以降には適用できません。
