乳児股関節の超音波検査（同義語：Grafによる超音波検査; 超音波 乳児股関節の）は、股関節成熟障害および乳児股関節の先天性奇形を早期に発見するためのスクリーニング手順です。 この 超音波 試験は1980年代にR.Grafによって設立され、U3スクリーニング試験の一部です。 いわゆる先天性 股関節形成異常 （シノニム： 股関節 異形成; 股関節形成異常、股関節の発達性異形成、先天性股関節形成不全; 略語：CDH、DDH; 先天性または後天性の奇形および障害の総称 骨化 新生児の股関節の）は、筋骨格系の最も一般的な先天性異常の2つであり、発生率（新しい症例の頻度）は4〜XNUMX％です。 それは初期の超音波検査によって検出することができます。 先天性股関節脱臼は先天性の最も重篤な症状です 股関節形成異常 (股関節 奇形）。 これで 条件、寛骨臼は、顆頭を適切に囲むのに十分な深さではありません（寛骨臼異形成）。 腰のゆるみと一緒に 関節包、この奇形は つながる 亜脱臼または脱臼（関節の脱臼）に。 原因は、成熟の乱れです 股関節これは、特に寛骨臼の形成が遅れることによるものです。 以下は、股関節形成不全の発症の危険因子です。
- 肯定的な家族歴–股関節形成不全または 変形性関節症 家族の腰の。
- 羊水過少症（不十分 羊水; 羊水の量：<200〜500ml）。
- 早産
- 骨盤位
- 股関節形成不全が疑われる陽性の臨床検査。
- さらなる骨格異常
出生時には、通常、股関節脱臼はなく、寛骨臼異形成のみがあります。 コースでは、負荷と筋肉による引っ張りで脱臼を発症します。 股関節脱臼は臨床検査で診断できますが、軽度の股関節形成不全は超音波検査で検出できます。 股関節脱臼が治療されない場合、拘縮（機能の制限との動き 関節) つながる トレンデレンブルグ徴候（「動揺性歩行」;患者は骨盤を維持できない XNUMXつに立っている間 脚 –これにより、立脚の筋肉が影響を受けます）、その後、特に脚の短縮を介して歩行障害が発生します。 別のリスクは二次の開発です 変形性関節症 （それ自体が病気の価値があり、原因となるイベントのために発症する変形性関節症、一方、原発性変形性関節症は加齢に伴う傷みと見なされます）中年期の股関節の; したがって、股関節形成不全は関節前変形として見られるべきです。 スクリーニングにより、乳児の股関節の先天性状態の早期治療とその後の治癒が可能になります。
適応症（適用分野）
グラフ超音波検査は、先天性股関節形成不全（先天性股関節の発育不全）を早期に発見するためのスクリーニング検査として使用されます。
禁忌
超音波検査（ 超音波）放射線被曝を引き起こさず、侵襲的でもありません。 したがって、この検査には禁忌はありません。
手順
乳児の股関節の構造は、組織において骨（骨）ではなく主に硝子（軟骨）であるため、X線検査ではなく超音波検査が、疾患の重要性を伴う奇形の可能性を視覚化するのに適しています。 特に、寛骨臼の屋根はで構成されています 硝子軟骨 現時点では。 その後、超音波検査の結果はGrafに従って分類され、それに応じて治療されます。Grafによる治療が必要なのは未熟なタイプIIb股関節のみです。
- Graf（a、b）によるタイプI –成熟した股関節。
- グラフによるタイプII（a、b、c）–股関節形成不全と ソケットに残っています。
- GrafによるタイプIII（a、b、+タイプD）–大腿骨の移動 アウト、いわゆる亜脱臼。
- GrafによるタイプIV–関節の完全な脱臼または脱臼。
Grafは、乳児の股関節の超音波検査を安全に再現できる標準平面を確立しました。 さらに、Grafは、股関節形成不全を分類できる幅に応じて、角度アルファとベータを導入しました。 角度は、解剖学的構造の相互の位置を示します。グラフによる分類では、患者の年齢と寛骨臼の骨のオリエルも考慮されます。いわゆるオリエルは、通常、エコーが低くなります。超音波検査; エコーが増加する場合、これは寛骨臼の屋根の領域の圧縮に対応します。これは、すでに亜脱臼した大腿骨によって引き起こされる誤った負荷（圧力負荷）が原因である可能性があります。 。 次の解剖学的構造が標準平面上に見られます。
- ギャラリー
- 関節包
- 大腿骨頭
- 関節唇（寛骨臼唇）
- 軟骨性寛骨臼屋根
- 骨性寛骨臼
- 軟骨と骨の境界
- 封筒の折り目
動的超音波検査（検査中の股関節の動き）により、股関節の不安定性の可能性を評価できます。 乳児股関節の超音波検査の技術的要件は、7.5MHz以上の周波数の超音波装置です。 ドキュメントは、調査する側ごとにXNUMXつのタイムシフト画像によって提供する必要があります。 画像のXNUMXつには、α角とβ角のアコライトが含まれている必要があります。 次の考えられるエラーの原因を考慮する必要があります。
- 不十分なベアリング（ベアリングの使用は必須です）。
- 解剖学的識別がないか不完全
- 不十分な測定技術（解剖学的識別が正しくないため、角度αとβが正しくありません）。
- 所見と角度測定の不一致。
起こりうる合併症
この検査では合併症は予想されません。
