包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。
- 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体温、体重、身長など。 さらに：
- 検査（閲覧）。
- 皮膚（上肢および下肢、足首領域、および足）[正常：無傷; 擦り傷/傷、発赤、血腫（あざ）、傷跡）]
- 歩行パターン（体液、足を引きずる）。
- 体または関節の姿勢（直立、屈曲、穏やかな姿勢）。
- 位置異常（奇形、拘縮、短縮）。
- 筋肉の萎縮（側面比較！、必要に応じて周囲長の測定）。
- ジョイント[擦り傷/傷、腫れ（腫瘍）、発赤（紅潮）、高体温（カロリー）; などの傷害の兆候 あざ 形成、関節炎の関節のしこり、 脚 軸評価]。
- の存在下で 痛み セクションに 脚、特にふくらはぎで：
- 深部静脈血栓症（DVT）が疑われる場合の痛みの誘発：
- ふくらはぎの圧迫 痛み （マイヤーのサイン）; ポジティブ：下部の内側の圧痛 脚 いわゆるマイヤーのツボに沿って（アッパーの内側 下肢).
- カーフ 痛み 足の背屈について（ホーマンズ徴候）; ポジティブ： ふくらはぎの痛み 脚を伸ばした状態での足の背屈（足の背側への屈曲）。
- 足の裏の圧痛（ペイアの兆候）; ポジティブ：指で足の裏に圧力を加えたときの圧力の痛み、特に足の裏の内側
- 脚の浮腫（腫れ）がある場合（脚の腫れ（脚の浮腫）の下も参照）：
- 肌の色
- 発赤（紅潮）？
- 温熱療法（カロリー）？→はいの場合：の兆候 関節炎 （関節の炎症）または活性化 変形性関節症 （変形性関節症の炎症性エピソード）。
- チアノーゼ 皮膚？ （皮膚の紫から青みがかった変色）。
- その他の変更点
- 萎縮性 皮膚の変化 （皮膚の弾力性の喪失）。
- 紅斑（紅斑の領域の赤み 皮膚).
- ツヤ肌
- 冷たい肌
- 影響を受けた四肢の冷感
- 静脈瘤（静脈瘤）
- の聴診（聴診） ハート.
- 肺の聴診
- 腹部（腹腔）の聴診と触診（触診）。
- 神経学的検査–神経学的に付随する症状の場合。
- 健康診断
角括弧[]は、考えられる病理学的（異常）な物理的所見を示します。 深部の臨床的可能性を決定するためのウェルスコア 静脈 血栓症 （DVT）。
| 症状 |
Points |
| 過去XNUMXか月間に活動性または治療された癌 |
1 |
| 麻痺または最近の脚の固定（例、ギプス固定） |
1 |
| 安静（> 3日）; 大手術（<12週間）。 |
1 |
| 深部静脈系に沿った痛み/硬結 |
1 |
| 足全体の腫れ |
1 |
| 反対側と比較して3cmを超える下腿の腫れ |
1 |
| 症候性下肢の圧痕性浮腫 |
1 |
| 拡張した表在性（非静脈瘤）側副静脈。 |
1 |
| 以前に文書化されたDVT |
1 |
| 少なくともDVTと同じくらい可能性のある代替診断 |
-2 |
| |
| DVTの臨床的確率 |
|
| 低リスクグループ（合計値のカットオフ）。 |
≤1 |
| 高リスクグループ（合計値のカットオフ）。 |
> 1 |
臨床手順：
- 低リスクグループ→D-ダイマーテストが必要です。 陰性の場合、さらなる診断と抗凝固療法は省略される可能性があります洞窟！ この手順は、アクティブまたは処理された存在下では安全ではありません 癌 過去XNUMXか月で。
- 高リスクグループ→圧迫超音波検査が必要
