リビングウィル – 法律
リビングウィルは、1 年 2009 月 1901 日以降、ドイツ民法 (BGB) の第 XNUMXa 条 (§) によって法律で規制されています。 同意を与えることができる成人であれば誰でも作成でき、いつでも非公式に取り消すこともできます。 発行者が直接署名した書面、または公証されたハンドサインで署名された場合にのみ有効です（ハンドサインとは、フルネームを書くことができない人でも作成できる文字またはその他の記号の形式のサインです） ）。 署名の公証やリビングウイルの公証は義務ではありません。
リビングウィルには「有効期限」はありません。 ただし、一定の間隔（毎年など）で更新または確認することをお勧めします。 おそらく、その間に、何らかの医療措置（たとえば、不治の致命的な病気の最終段階での人工栄養）に関して、自分自身の意見が変わった可能性があります。
リビングウィルは医療代理に代わるものではありません
したがって、リビングウイルと医療代理を組み合わせるのは理にかなっています。 あなたが医療代理人に指名したあなたが信頼する人は、あなたがリビングウイルで定義した利益も確実に執行されるようにする必要があります。 この人にあなたのリビングウイルのコピーを渡すのが最善です。
リビングウィルで自分の意志を宣言する
人は精神能力が完全に保たれている限り、必要なすべての医療措置について決定を下すことができます。 しかし、患者が病気（認知症、昏睡状態など）のために自分で意思決定できなくなった場合、問題が生じます。
書面によるリビングウィルがあれば、人々はそのような緊急事態が発生する前であっても、特定の状況においてどの医療措置を実施するか省略するかを表明することができます。 これは、リビングウィルがあれば、たとえ患者がそれを表現できなくなったとしても、患者は自分の意志が依然として治療の決定的なものであることを保証できることを意味します。
法的禁止事項に違反するリビングウィルの規定は無視されます。 たとえば、医師に積極的な安楽死を要求することはできません。
人生の最終段階に向けた事前の決定
リビングウィルがあれば、自分で意思決定ができなくなった場合に、終末期のケアについて指示を与えることができます。 一方で、これには治療の免除の可能性が伴います。 これは、人が末期の病気で死に瀕している場合、延命措置は講じられないことを意味します。
一方、緩和治療についてです。 末期患者には、たとえ副作用として死亡の発症を早める可能性があるとしても、十分な用量の鎮痛薬が投与されます。 これは、法律で禁止されている積極的安楽死、つまり人を意図的に殺すこととは何の関係もありません。
臓器提供について個人的にどう思うかを遺言書に記載することもできます。
落とし穴の回避
この文書を作成したことと、それを保管している場所を親戚やかかりつけの医師に伝えてください。 また、リビングウィルがあることを示すカードを財布に入れておくのも良いでしょう。
定期的に (できれば年に一度) リビングウイルを確認し、毎回現在の日付で署名してください。 これはあなたの意志が変わらないことを明らかにします。 文書がすでに何十年も前の場合、問題が発生する可能性があるためです。
明確な文言
リビングウィルの規定があまりにも曖昧または一般的である場合、法的拘束力はありません。 これは、2016 年 XNUMX 月に連邦司法裁判所によって決定されました。その後、患者の代表者が医師とともに今後の治療法を決定します。その基礎となるのは、おそらく患者が望んでいたであろう内容です。
これを避けるためには、リビングウイルをできるだけ具体的に作成する必要があります。 たとえば、「チューブにつながれたくない」とか「安らかに死にたい」などとは書かないでください。 また、「耐えられる生活を維持できる現実的な見通しがある限り、合理的な可能性の最大限の範囲で医療や介護の援助を受けたいと思っています」などの一般的な表現も避けてください。 このような記述はあまりにも具体的ではないため、解釈の余地が多すぎます。
- 植物状態の場合、人工栄養を開始すべきか、継続すべきか、中止すべきでしょうか?
- 鎮痛剤や鎮静剤の投与量は、たとえ寿命がわずかに短くなる可能性があるとしても、不快感を感じないほど多量に選択すべきでしょうか。
- 死亡、突然の心血管停止、または呼吸不全につながる病気の状況で蘇生を受けたいですか?
反対するものに加えて、欲しいものをリストすることもできます。 これらには、例えば、喉の渇きを防ぐための口腔ケアや、痛み、息切れ、不安、興奮、嘔吐、その他の症状を効果的に制御するための特別な薬物療法などの特定の看護措置が含まれます。
リビング ウィル用のテキスト モジュールは、提案および策定支援として、さまざまな機関によって提供されています。たとえば、連邦法務省 (https://www.bundesgesundheitsministerium.de/patientenverfuegung.html) によって提供されています。
リビングウィルについては、かかりつけ医や信頼できる医師に相談することをお勧めします。 どのような状況でどのような対策が可能なのか、どのような可能性とリスクがあるのかを最もよく説明できるのはその人です。 次に、どの決定が自分の価値観に最も適しているかを比較検討できます。
個人の価値観を補完する
たとえば、生活上の規定が正確に当てはまらない医学的状況が後になって生じた場合、代理人（保護者または代理人）は、あなたがまだ決定能力がある場合にどの医療措置に同意するかを決定しなければなりません。 あなたがリビングウイルに加えた信念や価値観は、このプロセスにおいて非常に役立ちます。
事前指示の不存在
リビングウイルがまったくない場合でも、後見人または権限を与えられた代理人は患者の推定意志を決定しなければなりません。 繰り返しますが、これは患者の以前の口頭または書面による陳述、倫理的または宗教的信念、またはその他の個人的価値観を参照して行われます。
リビングウイル仲裁委員会
ドイツ患者保護財団は、リビングウイルに関する紛争の助言と調停を行う仲裁委員会を設置した。 事前指示の解釈に疑問がある場合、親族や医師はそこで専門家の助けを求めることができます。 サービスは無料です。
仲裁委員会には、電話（0231-7380730）またはインターネット（https://www.stiftung-patientenschutz.de/service/patientenverfuegung_vollmacht/schiedsstelle-patientenverfuegung）で問い合わせることができます。
