ペーシングの可能性は 活動電位 ペースメーカー のセル ハート。 これは、定期的な心拍の前提条件であり、したがって心機能の基本です。
ペースメーカーの可能性は何ですか？
ペーシングの可能性は 活動電位 ペースメーカー のセル ハート。 普通 ハート 健康な人の安静時の速度は、毎分50〜100拍です。 このパルスは、心臓組織の特別な細胞で生成されます。 これらは、のバンドルにあります 洞結節を選択します。 洞結節 したがって、最初のとも呼ばれます ペースメーカー。 それは上大静脈の開口部の領域の心臓の心房に位置しています 大静脈。 と一緒に AVノード、プルキンエ繊維、田原束とヒス束、 洞結節 心臓の興奮システムを形成します。 洞結節によって作成されるリズムは、洞調律とも呼ばれます。 洞房結節に障害が発生した場合、興奮形成システムの他の部分も心臓のリズムを生み出す可能性があります。 ただし、これは通常、洞調律よりもゆっくりと失敗します。 心拍の要件は、興奮形成システム内のペースメーカー細胞のペースメーカーの可能性です。
機能とタスク
神経細胞と心筋の細胞には、一定の静止電位があります。 これは、セルのタイプに応じて、-100〜-50mVの範囲です。 ほとんどの神経細胞では、約-70mVの電圧差が存在します。 したがって、セル内部は、セル外部と比較して負に帯電しています。 この静止電位は、 神経、を介した物質の輸送用 細胞膜 そして筋肉の制御のために 収縮。 刺激が対応する細胞に当たると、 活動電位 形成されます。 この活動電位の後、すなわち膜電位の増加後、元の静止電位への再分極が起こります。 刺激が再び細胞に当たったときにのみ、脱分極が起こり、活動電位が再び引き起こされます。 ただし、ペースメーカーセルには一定の静止電位がないため、自発的かつ自律的な興奮が可能です。 ペースメーカー細胞では、興奮形成はいわゆる自発的脱分極によって起こります。 この脱分極の後に、最大拡張期電位（MDP）までの活動電位の再分極段階が続きます。 その後、継続的な脱分極が閾値電位まで発生します。 もう一度、活動電位が発生します。 活動電位によって引き起こされる興奮は、最終的に心房の筋肉を介して別のペースメーカーセンターである AVノード。 これは潜在的なペースメーカーでもあります。 洞房結節に障害が発生すると、それも活動電位を引き起こして心臓の活動を維持する可能性があります。 ただし、洞房結節が機能している限り、 AVノード 単に興奮をヒス束に伝達します。ヒス束は右心室と左心室に分かれています。 タワラ束とも呼ばれる心室束は、心尖に向かって走り、そこでプルキンエ線維に分岐します。 この励起伝導の助けを借りて、心房と心室の両方が効果的に収縮することができます。 血 肺または全身にポンプで送ることができます 循環。 ペーシングの可能性は自律神経に影響されます 神経系。 交感神経 神経系 正の変時作用を提供します。 これは、交感神経の影響下で心臓がより速く鼓動することを意味します 神経系。 この理由は 神経伝達物質 ノルアドレナリン。 ホルモン アドレナリン また、洞房結節をアクティブにします。 ザ・ 副交感神経系一方、負の変時作用があります。 それはペースメーカーの可能性に影響を与えます 神経伝達物質 アセチルコリン.
疾患および障害
洞房結節および心臓の他のペースメーカーのさまざまな機能障害は、結果として生じる可能性があります 心不整脈. 心不整脈 洞結節の機能不全に起因する用語の下にグループ化されます 洞不全症候群。 この症候群は主に50歳以上の人に発症します。洞房結節の完全な障害は洞停止と呼ばれます。 この場合、ペースメーカーの可能性は残っていません。 従属ペースメーカー領域が介入しない場合、急性 心停止 発生します。 洞房結節から心房を経由して無向の電気的興奮が多すぎると、急速で無秩序になります 収縮 壁の発生します。この周波数 心房細動 350から600の間です 収縮 毎分。 その結果、不規則なパルスが発生します。 未処理の状態では、このパルスは速すぎます。 その結果、心臓はバランスの取れた方法で機能することができず、 心不全 素因のある患者では数日以内に発症します。 変更されたため 血 流れ、心房でより多くの血栓が形成されます。 その結果、生命を脅かすリスクに苦しむ 塞栓症 増加します。 ただし、ペースメーカーの可能性が乱れると、 徐脈。 この場合、 心拍数 毎分60ビートを下回ります。 の患者 徐脈 症状がないか、パフォーマンスの低下や失神に苦しんでいる可能性があります。 の存在下で 心不全, 徐脈 致命的な結果をもたらす可能性があります。 徐脈の反対は 頻脈。 この 心不整脈 ペースメーカーの電位の乱れによっても引き起こされます。 頻脈 毎分100拍以上の持続的な加速パルスとして定義されます。 ペースメーカーの可能性が乱れる原因は心房にあるため、このタイプの 頻脈 上室性とも呼ばれます。 頻脈は、ほとんどの患者によってレーシングまたはレーシングハートとして認識されます。 脈拍は不規則で、 力。 不規則な脈拍はできます つながる の不足に 血 心臓への流れ、さらには 心不全。 影響を受けた患者は息切れに苦しんでいるか、 狭心症 狭心症。 目まい 非常に高い脈拍数で発生する可能性があります。 一部の患者はまた意識を失います。 特徴的に、多くの患者は増加を経験します 排尿衝動 頻脈の後。 今日では、洞房結節のペースメーカー電位の乱れは、ペースメーカーを使用して恒久的に非常に簡単に取り除くことができます。
