プロポフォールの仕組み
一般に、麻酔の目的は、手術中の痛み（鎮痛）と意識（催眠）を取り除くことです。 さらに、筋肉が弛緩し、自然な反射が抑制される必要があります（栄養的減衰）。 麻酔の開始時に、プロポフォールなどの催眠薬（睡眠薬）を使用して意識消失を引き起こします。
プロポフォールがどのようにして睡眠に似た効果を発現させるのかは完全には理解されていません。 有効成分は、神経細胞のスイッチを短時間オフにすることができるため、脳の特定の領域、すなわち記憶を担当する海馬と、短期記憶を担当する大脳皮質（前頭前皮質）の領域を阻害します。そして長期記憶と意思決定能力。 プロポフォールはまた、脊髄の信号伝達を妨げます。
プロポフォールは、麻酔薬として静脈に直接（静脈内）投与されるため、注射麻酔薬と呼ばれます。 他の注射麻酔薬には、バルビツール酸塩、エトミデート、ケタミンなどがあります。 吸入麻酔薬として知られる吸入用の麻酔薬もあります（イソフルラン、セボフルラン、デスフルランなど）。 注射麻酔薬は吸入麻酔薬よりも早く作用するため、麻酔の開始に非常に適しています。
プロポフォールの吸収と排泄
これを全静脈麻酔といいます。 肝臓と腎臓では、活性物質はすぐに生化学的に代謝され、分解されて排泄されます。 約XNUMX時間後には半分が体外に排出されます。 少量のプロポフォールは、私たちが呼吸する空気を介して漏れることもあります。
プロポフォールはいつ使用されますか?
プロポフォールは、成人と子供に最も一般的に使用される静脈麻酔薬です。 忍容性は非常に良好で、患者は快適な入眠と目覚めについて語っています。 手術後によく起こる嘔吐や吐き気は、プロポフォールでは非常にまれです。
麻酔医学では、プロポフォールは次の目的で人為的に投与されます。
- 麻酔導入
- 成人の外科手術中の鎮静
- 内視鏡検査など、対象を絞った（介入）処置中の鎮静
この活性物質は、てんかんの治療薬（抗けいれん薬）としても使用されます。
プロポフォールの使用方法
これにより、外科医が皮膚に切り込みを入れる場合などの不要な反射が防止されます。 血圧や心拍数の上昇など、痛みによって引き起こされるストレス反応を抑制するには、さらに高濃度のプロポフォールが必要です。 麻酔薬の用量が少なすぎると、患者は麻酔中に意識を取り戻す可能性があります。
プロポフォールには鎮痛 (鎮痛) 効果がないため、強力なオピオイド フェンタニルなどの追加の鎮痛剤 (鎮痛剤) を常に投与する必要があります。 ただし、筋肉を弛緩させる対応する薬剤（筋弛緩剤）も常に必要です。 投与量は患者の年齢、体重、使用期間に基づいて計算されます。
プロポフォールにはどのような副作用がありますか?
他の薬と同様に、プロポフォールにも副作用がある可能性があります。 これらには以下が含まれます
- 呼吸の低下（呼吸抑制）から呼吸停止（無呼吸）まで
- メッセンジャー物質であるヒスタミンの放出とそれによる不耐性反応
- 免疫力の低下による感染症の増加
注射中に注射部位に直接痛みが生じる場合があります。
プロポフォールを使用する際に考慮すべきことは何ですか?
プロポフォールは忍容性が非常に高いと考えられています。 プロポフォールは生後31日目から新生児に使用できます。 ただし、16 歳以上の患者に対する集中治療室での長期鎮静にのみ適しています。
プロポフォールは心拍数を遅くし、血圧を下げる可能性があることにも注意してください。 したがって、心血管不全または血液量減少（血液量減少）のある患者には特に注意が必要です。
強力な鎮痛剤のフェンタニルやベンゾジアゼピンなどの一部の物質は、プロポフォールの効果を延長し、強化する可能性があります。
妊娠中のプロポフォール
麻酔薬は胎盤を容易に通過して胎児に到達します。 ただし、変異原性の影響はまだ観察されていません。 現在の知識によれば、この薬はいかなる奇形も引き起こしません（催奇形性のリスクはありません）。 しかし、より高い用量では、おそらく子供の循環系に悪影響を及ぼす可能性があります。
ベルリンのシャリテ病院の専門家によると、それでも、特定の状況ではプロポフォールを妊娠中ずっと使用できるという。 医師は、たとえば、帝王切開の前に全身麻酔を導入するためにこれを使用します。
通常、医師は妊娠中に必要な場合にのみ麻酔を投与します。 あなたの懸念を医師に伝え、必要性とリスクについての詳細な情報を尋ねるのが最善です。
授乳中のプロポフォール
プロポフォールは、授乳中の母親に与えられた場合、非常に少量ですが母乳中に移行します。 しかし、ベルリンのシャリテにある胎児毒性学ファーマコビジランス・アドバイザリーセンター（胚毒）によると、これは母乳育児のさらなる中断を正当化するものではありません。
これまでの臨床経験では、母親の麻酔後に母乳で育てられた子供に副作用は見られませんでした。
ただし、プロポフォールという薬の製造業者の中には、授乳から 24 時間休憩することを推奨しているところもあります。 この点を医師に明確にするのが最善です。医師はあなたに個別の評価を与えることができます。
プロポフォールを使った薬の入手方法
プロポフォールは、アンプルまたはバイアルの形で処方箋で入手できます。 有効成分は通常、大豆油のエマルションに溶解されます。 必要な用量は医師によって決定され、投与されます。
プロポフォールはどのくらい前から知られていますか?
プロポフォールは 1970 年頃に初めて合成され、1977 年に医師のケイとローリーによる臨床研究でテストされました。最終的にドイツで麻酔用として、1989 年に集中治療薬における鎮静用として市場で承認されたのは 1993 年になってからでした。
マイケル・ジャクソンの死後、この薬は悲しい悪名を轟かせた。 彼は2009年にプロポフォールの過剰摂取により死亡した。
