パラソルモンとは何ですか?
パラソルモンは、84 個のアミノ酸 (タンパク質の構成要素) からなるホルモンで、PTH またはパラチリンとも呼ばれます。 血液中のカルシウムレベルが低下すると（低カルシウム血症）、副甲状腺のいわゆる主要細胞がパラトルモンを産生します。 これは主に血液を介して骨に到達します。 ここでは、複雑なシステムを介して破骨細胞を刺激します。 これらは骨組織を破壊する特別な細胞です。 この過程でカルシウムとリン酸塩が放出されます。
同時に、パラソルモンは腎臓に影響を与え、より多くのリン酸塩が尿から排泄され、カルシウムが体内に再吸収されるようにします。
全体として、これは、パラソルモンが血中のカルシウムレベルを増加させ、リン酸塩レベルを低下させることを意味します。 血液中のリン酸塩が少ないほど、より多くのカルシウムが血液中に自由に存在できます。そうでない場合、XNUMX つは結合して難溶性の複合体を形成します。 リン酸カルシウム複合体は組織、器官、さらには動脈に沈着し、循環障害を引き起こす可能性があります。
ビタミン D3 (カルシトリオール) も副甲状腺ホルモンによって腎臓で合成されます。 腸内では、食事からのカルシウムの吸収を高めます。
パラトルモンに相当するのは、甲状腺で生成されるホルモンのカルシトニンです。 副甲状腺ホルモンとは逆の効果があります。カルシトニンはカルシウムレベルを低下させ、リン酸レベルを増加させます。
リン酸カルシウムのバランスの乱れが疑われる場合、医師は血液中の副甲状腺ホルモンのレベルを測定します。 さらに、測定値は、機能亢進または機能低下など、副甲状腺の疾患の兆候を示します。 パラソルモン値 (PTH 値) は、常にカルシウム値とリン酸値とともに決定されます。
パラソルモンの正常値
血液中のパラソルモンレベルは血清から測定されます。 血液は通常、午前中に空の患者から採取されます。 さまざまな酵素がパラソルモンを迅速に分解するため、サンプルを迅速に処理する必要があります。 健康な成人では、血中の副甲状腺ホルモンレベルは通常 15 ～ 65 ピコグラム/ミリリットル (pg/ml) です。 注: 多くの実験室値と同様、正確な基準範囲は方法によって異なります。
副甲状腺ホルモンが低下しすぎるのはいつですか?
体の正常な反応として、血液中のカルシウム濃度が高いとき（高カルシウム血症）、副甲状腺ホルモンは常に低くなります。 しかし、病気によってカルシウムレベルが上昇することもあり、その結果、副甲状腺ホルモンが低すぎる状態に留まります。
副甲状腺ホルモンとカルシウムが同時に減少すると、副甲状腺機能低下症（副甲状腺機能低下症）になります。カルシウム含有量が低すぎるにもかかわらず、副甲状腺は反反応としてより多くのパラトルモンを生成および分泌できません。 最も頻繁に起こるケースでは、甲状腺やその領域の手術、または自己免疫プロセスが原因です。 最悪の場合、低カルシウム血症は発作や不整脈を引き起こします。
副甲状腺ホルモンが高すぎるのはいつですか?
上で述べたように、副甲状腺ホルモンは、血液中のカルシウムが低下すると（低カルシウム血症）、生理学的に増加します。 しかし、一部の人では副甲状腺が過剰に活動し、パラトルモンが過剰に生成されます。 これは副甲状腺機能亢進症と呼ばれます。
ほとんどの場合、これは自律神経機能亢進（原発性甲状腺機能亢進症）です。 ほとんどの場合、副甲状腺の良性腫瘍（腺腫）によって引き起こされます。 もう XNUMX つの原因として考えられるのは、副甲状腺の肥大 (過形成) または、まれに悪性腫瘍 (癌腫) です。
あらゆる形態の副甲状腺機能亢進症は、骨量の減少と再構築の増加を引き起こします。 これはX線写真で確認でき、骨や関節の痛みを引き起こすことがよくあります。 他に考えられる症状には、吐き気、嘔吐、腎臓結石、胃腸潰瘍などがあります。
副甲状腺ホルモンが上昇または低下した場合はどうすればよいですか?
治療は基礎疾患に基づいて行われます。 副甲状腺機能低下症におけるカルシウムレベルの低下は、経口摂取されるカルシウムとビタミンDによって補うことができます。腫瘍の治療は経験豊富な腫瘍専門医の手に委ねられています。
原発性副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺の独立して（自律的に）機能する部分が外科的に切除されます。 腎臓病に伴う続発性副甲状腺機能亢進症の治療法には、バランスのとれた水分摂取と厳格な血圧管理が含まれます。 さらに、ナッツなどのリン酸塩が豊富な食品は避け、ビタミンDも摂取する必要があります。 目標は、血液中の副甲状腺ホルモンレベルを正常化することです。
