簡単な概要
- 治療: 固定、緩和、冷却、場合によっては加温、特別な包帯と投薬、ストレッチと強化運動など、場合によっては手術も行われます。
- 症状：肘の外側の圧迫痛、関節が伸びきらない、動作時の痛みなど
- 原因と危険因子: 肘の外側の使いすぎ
- 診断：特に、医師と患者の問診、さまざまな検査（運動および握力検査）、X線、磁気共鳴画像法、超音波検査
- 病気の経過と予後: 治癒過程には時間がかかりますが、完全に回復する可能性は十分にあります。
- 予防：定期的な運動、単調な動きからの定期的な休憩などにより腕の筋肉を強化します。
テニス肘とは？
テニス肘またはテニス肘（専門用語：上腕橈骨上顆炎、上腕外側上顆炎）は、肘領域の特定の腱の痛みを伴う使い過ぎ（腱付着部炎症）です。 名前にもかかわらず、テニス肘はテニス選手だけに起こるわけではありません。
テニス肘の治療法は？
テニス肘に効くものは何でしょうか？ テニス肘の治療には、最良の治療効果が期待できると科学的に証明されている、一般に受け入れられている統一的なアプローチはありません。
しかし、専門家は、最初にすべきことは、使いすぎの原因を取り除くことであるとアドバイスしています。医師は、患者が休めるようにテニス肘を約XNUMX週間固定します。 冷却や必要に応じて鎮痛剤などの保存的手段で症状を軽減します。
特別な包帯、または圧迫包帯の一種であるいわゆる上顆炎装具を着用することをお勧めします。 他に考えられる治療法としては、超音波治療やストレッチや強化運動などがあります。 重症の場合、保守的なテニス肘治療で十分な効果が得られない場合には、手術が必要になる場合があります。
テニス肘のさまざまな治療法について詳しくは、以下をご覧ください。
保守的な対策によるテニス肘の治療
テニス肘の診断後、必要に応じて医師から病気休暇が与えられます。 病気休暇の期間は、症状と治癒過程によって異なります。
回復後しばらくは、テニス肘の原因となったと考えられる動作パターンを修正することが重要です。これは、たとえば、職場を適応させる（人間工学に基づいたコンピューターのマウス）、または技術トレーニング（たとえば、テニスのストローク技術）によって達成できます。
ストレッチと強化：自宅でのテニス肘の治療の過程で、専門家は腕の筋肉をストレッチして強化することを推奨していますが、これは練習中に激しい痛みを感じなくなった場合に限ります。 特に、症状の初期段階では、対象を絞った筋力トレーニングが役立つ可能性があります。専門家によると、これによって該当部位への血流が減少し、痛みが軽減されるそうです。
このような運動については、事前に理学療法士または医師に相談し、正しいやり方を教えてもらいましょう。
理学療法：理学療法によるテニス肘の治療も可能です。 テニス肘に適した治療法には、手首の筋肉のマッサージや温熱療法や冷熱療法などがあります。
ちなみに、テニス肘を冷やすのが良いのか、温めるのが良いのかは、怪我の段階によって異なります。急性期や激しい運動の後は、冷やすと気持ちが落ち着く効果があります（タオルに包んだ氷を20～30分間当て、しばらく休憩します）。 XNUMX 時間、繰り返します）。 対照的に、慢性期のテニス肘には温熱の方がはるかに有益です。
包帯：症状が顕著な場合は、肘と手首にテニス肘包帯（上顆炎装具）を数週間着用することができます。 一部のスポーツ店や医療用品店で購入できます。
テニス肘の場合、包帯の代わりに石膏の添え木で固定することもあります。
パッドは肘関節から約 XNUMX センチメートル下に設置するのが理想的です。 通常、指は腕とパッドの間に収まります。
テーピング: テニス肘の治療の一環として、テープ包帯やいわゆるキネシオテープも使用されることがあります。 インターネット上の適切な指示は、テニス肘を適切にテーピングするのに役立ちます。 ただし、テーピングはそれほど複雑ではなく、理学療法士によってより専門的に行われます。
投薬: 医師はテニス肘の治療に抗炎症薬を使用することがよくあります(ジェル、軟膏などの形で局所的に塗布するか、服用するかのいずれか)。 古典的なリウマチ薬（抗炎症薬）に加えて、さまざまな鎮痛薬、筋肉弛緩薬、漢方薬、酵素、ヌクレオチドなどがあります。 医師は、個々のケースに応じてどの製剤が適切であるかを説明します。
経皮的電気神経刺激 (TENS): TENS は穏やかな電気療法であり、刺激電流療法とも呼ばれます。 これには、痛みを伝える神経線維に穏やかな電気パルスを送達することが含まれます。 これにより、痛みの刺激の伝達が抑制され、不快感が生じる可能性があります。
浸潤療法：テニス肘の患者に局所麻酔薬を注射して、患部の神経伝導を遮断して痛みを和らげる医師もいます。 抗炎症性コルチゾンも使用される場合があります。 神経毒素であるボツリヌス毒素を主な痛みの箇所や影響を受けた筋肉に注射することも可能です。 これにより、数か月間筋肉が「麻痺」し、回復できるようになります。
テニス肘のその他の治療オプションには、体外衝撃波療法（外部で発生させた圧力波による痛みの軽減）、X 線刺激放射線（抗炎症と痛みの軽減）、レーザー治療などがあります。 ただし、テニス肘に対する効果は、いくつかの研究によってのみ証明されています。
テニス肘の手術
このような介入は、ほとんどの場合、良い結果をもたらします。 ただし、数か月にわたる保存的治療が成功しなかった重篤な場合にのみ推奨されます。 たとえば、テニス肘の手術は、長期にわたって続く非常に激しい痛みで日常生活が制限される場合に適応となります。 テニス肘以外にも怪我を併発している患者には手術が必要になる場合もあります。
テニス肘とホメオパシー
テニス肘患者の中には、従来の医学的手段の補足として家庭療法やホメオパシー療法で症状を治療する人もいますが、その有効性については議論の余地があります。 たとえば、アルニカは、テニス肘の急性炎症や痛みに効果があると言われています。
軽い動きで痛みが治まる場合は、多くの場合、ラス トキシコデンドロンが推奨されます。 逆に、動くたびに痛みを感じる場合は、ブリオニアの方が適していると言われています。 さらに、ルタは腱や骨膜の損傷に対する実証済みの治療法であると考えられています。
ホメオパシーの概念とその具体的な有効性については議論の余地があり、研究によって明確に証明されていません。
テニス肘はどのようにして現れるのでしょうか？
テニス肘のもう XNUMX つの症状として、手首の脱力感が挙げられます。 そうなると、強く引っ張ったり、拳を強く握ったり、握手したりカップを持つときに強く握ったりすることができなくなることがよくあります。
典型的なテニス肘の症状を以下にまとめます。
- 優しい姿勢 – 肘を伸ばすことができない
- 肘の外側の圧迫痛
- 体動時痛
- 手首の脱力感
- 拳を握る力もない
- 手がチクチクする
テニス肘：原因と危険因子
テニス肘の原因は肘の外側の使い過ぎです。 筋肉が適切に準備されていない状態で、ストレスのかかる繰り返しの動きや緊張が急激に増加すると、組織に微細な断裂が生じます。
腱と線維軟骨は、このような微細な傷害 (微小外傷) を最も受けやすくなります。 その結果、痛みが上腕または下腕に広がることがあります。 基本的に、次の危険因子はテニス肘を促進します。
前腕の筋肉が弱っているだけでなく、加齢（腱の弾力性が低下している！）も肘周辺の微小損傷、ひいてはテニス肘を引き起こしやすくなります。
（以前の）病気と治療法：以前の病気がテニス肘の原因である場合があります。 これは、たとえば、以前の事故や関節疾患などです。 以前に肘領域に保存的治療または外科的治療を受けていることも、テニス肘のリスクを高めます。
テニス肘は、XNUMX歳代の人に最もよく見られます。
ゴルファーの肘
テニス肘と同様、ゴルファー肘も、反復的な動作パターンによる使いすぎが腕部分の不快感の引き金となります。 ただし、テニス肘は肘の外側に症状が現れますが、ゴルファー肘（上腕骨上顆炎）はそれほど一般的ではありませんが、肘の内側に症状を引き起こします。
テニス肘と同様に、ゴルファー肘は特定のグループのアスリート（ゴルファー）だけでなく、例えば、体操選手、投てき選手、フリーウエイトトレーニング中の筋力アスリートなど、技術の不足を筋力を使って補いたい場合にも影響を及ぼします。 。
ゴルファーの肘を認識する方法とその対処法について詳しくは、「ゴルファーの肘」の記事をご覧ください。
検査と診断
テニス肘の場合、どの医師に連絡するのが適切ですか? たとえば、テニス肘が疑われる場合は、かかりつけ医に連絡するのが適切です。 整形外科の専門医を直接受診する患者さんもいます。
医師はまず病歴を詳しく聞くために詳しくお話します。 テニス肘が疑われる場合は、さまざまな検査による身体診察が行われます。 痛みの他の原因を排除するために、画像検査（X線など）に頼ることになります。
病歴
既往歴面接では、医師は正確な症状、怪我や過去の病気、症状の考えられる誘因について尋ねます。 この情報は、医師が症状の原因を絞り込むのに役立ちます。 考えられる質問は次のとおりです。
- おそらく転倒により腕を負傷しましたか？
- 過去に明確な理由もなく腕に不快感を感じたことはありますか?
- 具体的にどこに痛みを感じますか？
- 動いているときや安静時に痛みがありますか?
- 痛みのために腕や手に力が入らないように感じますか?
- あなたの仕事は何ですか？ どのスポーツをやっていますか？
身体検査とテスト
問診後、医師はあなたの腕を検査します。 一見しただけでも、腕がすでに静止位置にあることに気づくかもしれません。テニス肘の患者の多くは、本能的に肘を動かさずに保持し、前腕を完全に伸ばすことを避けます。 より正確に説明するために、医師は肘を触診し、特定の領域が圧迫痛に反応するかどうかを確認します。
診断には、いわゆる誘発テストも重要です。医師は、たとえば、抵抗に抗して手首の手を伸ばすように指示します（つまり、手の甲を前腕の方向に動かします）。 通常、短橈側手根伸筋が影響を受けるため、テニス肘の痛みが生じます。
多くの場合、前腕の浅伸筋 (M. communis 指伸筋) もテニス肘の影響を受けます。この場合、中指を抵抗に抗して伸ばすと痛みます。
椅子のテストも有益です。腕を伸ばし、前腕を内側に向けて、片手で椅子の背もたれを持ち上げます。 テニス肘の場合、これは非常に痛いです。
テニス肘と思われる不快感の他の原因を除外するために、医師は頸椎、肩、手も検査し、患部の血流、運動機能、感度（神経収縮の兆候を含む）を評価します。
画像検査
X線検査の助けを借りて、医師は変形性関節症などの肘関節痛の他の潜在的な原因を除外することができます。 テニス肘の場合、通常、X線検査では異常はありません。 一部の患者では、腱挿入部の石灰化が目に見えることがありますが、これは病気の経過には影響しません。
経過と予後
テニス肘の予後は良好です。 ただし、治療が長引く場合があります。 影響を受ける人々にとって、これは数か月間、痛みを伴う運動やストレスによる障害に備えることを意味します。
多くの場合、薬物療法、理学療法、浸潤療法による保存的治療で十分です。 手術が必要になるのは、他の治療法が効果がない場合、および/または患者の症状が長期間にわたって重度である場合のみです。
一般に、テニス肘には次のことが当てはまります。治療を早く開始するほど、成功の可能性が高くなります。 治療を一貫して実行することも重要です。そうしないと、痛みがさらに重くなり、慢性化する可能性があります（慢性テニス肘）。
