ソタロール：効果と副作用

ソタロールはどのように作用しますか?

ソタロールは、いわゆるクラス III 抗不整脈薬 (= カリウムチャネル遮断薬) です。心筋細胞からのカリウムイオンの流出を阻害することにより、心臓の心房および心室の電気的興奮（活動電位）を延長します。

それにより、ソタロールはいわゆる QT 間隔を延長します。 ECG のこの間隔は、心室興奮の合計持続時間を表します。

心の興奮

私たちの心臓は、血液を循環系に送り出す、つまり身体と臓器に血液を供給するために、一定の間隔で収縮する必要があります。

心筋の各収縮は、心筋細胞の電気的興奮によって引き起こされます。この興奮は洞結節のいわゆるペースメーカー細胞で始まります。

興奮のさらなる伝達は、いわゆるヒス束、心室束、および心腔（心室）内のプルキンエ線維を介して起こります。この複雑なシステムにより、心臓は何度も停止することがなくなります。

洞結節からは毎分約 60 ～ 80 回の興奮が生じます。

副作用は？

ソタロール（他の抗不整脈薬と同様）も、潜在的に危険な不整脈（トルサード・ド・ポワントなど）を引き起こす可能性があります。したがって、治療を行う医師は、ソタロールを処方する前に、各患者の利益とリスクのプロファイルを個別に評価します。

さらにまれな副作用については、ソタロール薬の添付文書をご覧ください。望ましくない副作用が疑われる場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ソタロールはどれほど危険ですか？

薬物誘発性不整脈（トルサード・ド・ポワントなど）のリスクは、長い間過小評価されてきました。しかしそれまでの間、抗不整脈薬にはこのリスクのため、多くの禁忌や使用制限が課せられています。

抗不整脈薬による治療が必要な場合、担当医師は患者を注意深く監視します。

ソタロールはいつ使用されますか?

ソタロールの服用方法

ソタロールは、80 または 160 ミリグラムの有効成分を含む錠剤として入手できます。錠剤を噛まずに、たっぷりの液体（例：コップXNUMX杯の水）と一緒に食事前にお召し上がりください。

治療は通常、成人に対して80日80回160ミリグラムのソタロールから開始されます。この用量で効果が不十分な場合は、早ければ XNUMX ～ XNUMX 日後に XNUMX ミリグラムを XNUMX 日 XNUMX 回、XNUMX ミリグラムを XNUMX 日 XNUMX 回まで増量できます。

用量調整中は、患者の心臓機能が注意深く監視されます。治療中も定期的な検査が必要です。

ソタロールを服用してはいけないのはどのような場合ですか?

ソタロールは通常、次の場合には使用すべきではありません。

薬の有効成分または他の成分に対して過敏症またはアレルギーがある場合。
急性心臓発作の後
ショック
心拍出量の減少に有利な麻酔の状況で
心臓の「ペースメーカー」の機能不全（洞結節症候群または洞不全症候群）
心房と心室の間の興奮伝達の中度および高度の障害（XNUMX度またはXNUMX度の房室ブロック）
心拍が遅くなる不整脈（徐脈）
既存のQT時間延長
腎不全（ソタロールが腎臓から排泄されるため）
低血圧（低血圧）
末期末梢循環障害（腕、脚など）
COPDや気管支喘息などの気道が狭くなる呼吸器疾患（閉塞性呼吸器疾患）
代謝によって引き起こされる低血中pH（代謝性アシドーシス）
未治療の褐色細胞腫（副腎皮質の稀な腫瘍）
18歳未満の児童および青少年（経験不足）

これらの薬物相互作用はソタロールで発生する可能性があります

ベータ受容体をブロックする他の薬剤を同時に使用すると、血圧の低下と心拍数の低下（徐脈）が促進されます。

ソタロールは、他の抗不整脈薬や麻薬と同様、心臓のポンプ力を低下させる可能性があります。このいわゆる負の変力作用は、これらの薬剤を組み合わせて使用すると増加する可能性があります。

他の抗不整脈薬（フレカイニド、アジマリン、アミオダロン、ドロネダロンなど）
抗うつ薬（SSRI、フルオキセチン、(es-)シタロプラム、セルトラリン、アミトリプチリン、イミプラミン、マプロチリンなどの三環系および四環系薬剤）
抗生物質（シプロフロキサシン、モクスフロキサシン、エリスロマシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）
抗マラリア薬（クロロキンやハロファントリンなど）
ファモチジン、プロメタジン、ジフェンヒドラミンなどのアレルギー薬（抗ヒスタミン薬）
吐き気止め薬（ドンペリドン、オンダンセトロンなど）
ドネペジル（認知症治療薬）
メサドン（オピオイド依存症の代替薬）
ヒドロキシジン（抗不安薬）
フルコナゾール（抗真菌剤）

以下の薬剤のいずれかを同時に使用すると、心拍数 (低下) と伝導 (減速) に対するソタロールの効果が増加する可能性があります。

クロニジン、レセルピン、またはα-メチルドーパ (高血圧およびその他の症状の治療薬)
グアンファシン（ADHD治療薬）
強心配糖体（心不全治療薬）

逆に、特定の薬を同時に服用すると、血圧が急激に低下することもあります。これらの薬には次のようなものがあります。

三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）
バルビツレート系薬剤（鎮静作用、麻薬作用、睡眠導入作用のある薬、例：フェノバルビタールなどの抗てんかん薬）
フェノチアジン（精神病薬）
麻酔薬（麻薬）
血圧の薬
脱水剤（利尿剤）
血管拡張薬（三硝酸グリセロールなど）

マグネシウム欠乏はソタロールによる不整脈のリスクを高めます。オメプラゾール、ランゾプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤（胸やけ治療薬）は、マグネシウム欠乏症を促進する疑いがあります。

フロセミドやヒドロクロロチアジドなどのカリウム排泄性利尿薬では、ソタロール治療中にカリウム欠乏症誘発性不整脈が発生するリスクがあります。

ソタロールは、特定の筋弛緩薬（ツボクラリン由来の神経筋遮断薬）の効果を高めます。このような薬剤は主に集中治療薬で使用されます。

ソタロールと糖尿病薬（インスリン、経口抗糖尿病薬）を同時に使用すると、低血糖を引き起こし、その兆候を隠す可能性があります。この危険は、同時に身体運動を行うときに特に存在します。

妊娠中および授乳中のソタロール

現在まで、妊娠中および授乳中のソタロールの使用経験は十分ではありません。ソタロールの使用に関する決定は、医師と患者によって行われます。

ソタロールは胎盤をよく通過するため、胎児の心拍数の上昇を伴う不整脈（頻脈）の治療にも適しています。