サイトメガロウイルス：薬物療法

治療標的

  • 症状の改善
  • 合併症の回避

治療の推奨事項

  • 症候性 治療 (鎮痛剤、 解熱剤、 必要ならば）。
  • ビロスタシス（静菌/薬物 ウイルス複製を阻害します。 適応：生命を脅かす疾患、免疫抑制、および合併症、例えば肺炎（肺炎）、網膜炎（網膜炎）、脳炎（脳炎）、先天性（先天性）感染新生児および未熟児
    • 免疫力のある患者は、通常、抗ウイルス薬を必要としません。 治療.
    • 移植された患者では、無症候性ウイルス血症はすでに治療されています（先制的 治療/病気を先取りする）。
  • 免疫力のある無症候性の病気の患者は、抗ウイルス薬で治療されません。
  • 妊娠：
    • 次の抗ウイルス薬は、妊娠中または授乳中の女性には推奨されません。 シドフォビル、ホミビルセン、ホスカルネット、 ガンシクロビル, バルガンシクロビル.
    • 第 XNUMX トリメスター (第 XNUMX トリメスター) でのセロコンバージョンの後、個々のケースにおける個々のリスク群に応じて、高免疫グロブリン (HIG) または抗ウイルス薬の投与を考慮することができます。 ただし、これに関する結果はあまり有望ではありません。
  • 妊娠外
    • たとえば、CMVで 肺炎: ヌクレオシド類似体 ガンシクロビル, バルガンシクロビル (経口投与可能なガンシクロビルのプロドラッグ); シドフォビル; ピロリン酸アナログ ホスカルネット。
    • 重度の CMV 症候群または侵襲性 CMV 疾患の場合： ガンシクロビル 静脈内投与 (5 時間ごとに 12 mg/kg)治療期間: 少なくとも 20 週間、必要に応じてそれ以上。 白血球減少症の場合でも（ 白血球 （白い 血 細胞）血液中）、すぐに減少させないでください 線量、耐性が発生するリスクがあるためです。 注: XNUMX ～ XNUMX 週間に XNUMX 回の PCR チェックでウイルス複製の阻害を確認してください。
    • 免疫不全患者では、免疫抑制を軽減する必要がある場合があります。
  • 同種造血幹細胞移植 (HSCT) の成人 CMV 血清陽性レシピエント [R+] におけるサイトメガロ ウイルス (CMV) 再活性化および疾患の予防/免疫抑制臓器移植レシピエントにも同じことが当てはまります: Letermovir
  • 「その他の治療法」も参照してください。

注: 治療が成功しない場合は、CMV 耐性テストが必要です。

静静剤 静波剤は 薬物 の繁殖を止めるもの ウイルス. それらは、遺伝情報を複製するウイルス内の酵素を阻害します。 しかし、これらの 薬物 休眠に至らない ウイルス 神経節（神経結節）にあるため、再発（再発）の可能性があります。