カルバマゼピンの仕組み
抗てんかん薬としてのカルバマゼピンは、細胞膜内の特定のイオンチャネルをブロックすることにより、神経細胞の過剰興奮を軽減します。 これにより、てんかん発作のリスクが軽減されます。
神経系の病気では、この制御されたバランスが崩れる可能性があります。 たとえば、遺伝的素因または脳の損傷により、興奮が増加したり、抑制が減少したりする可能性があります。 その結果、脳の神経系が過剰に興奮し、てんかん発作が起こる可能性があります。
吸収、分解、排泄
カルバマゼピンは比較的ゆっくりと、しかし完全に腸から血液中に吸収されます。 効果は16～16時間後に現れます。 続いて肝臓で分解され、腎臓（尿とともに）と腸（便とともに）を介して排泄されます。 約 24 ～ XNUMX 時間後、吸収されたカルバマゼピンの半分の量が体から排出されます。
カルバマゼピンはいつ使用されますか?
カルバマゼピンの用途（適応症）は次のとおりです。
- 糖尿病における神経損傷（糖尿病性神経障害）
- 三叉神経痛（片側の顔面の重度の痛み）
- 本物の舌咽神経痛（第IX脳神経と第X脳神経の神経支配領域における激しい痛みの発作）
- 多発性硬化症における非てんかん発作
- アルコール離脱症候群における発作の予防
- リチウムの効果が不十分な場合の双極性障害における躁うつ病エピソードの予防
カルバマゼピンの使用方法
投与量は患者ごとに個別に決定されます。 原則として、200日あたり1200ミリグラムから始めます。 その後、用量をXNUMXミリグラムまでゆっくりと増やすことができます。 小児、青年、高齢者、心血管疾患の患者、腎臓または肝機能障害のある患者は、より低い用量で投与されます。
特定の遺伝子変異がある場合、特定の副作用がより一般的であるという十分な証拠があるため、患者はカルバマゼピン治療前に遺伝子検査を受ける必要があります。 これらが事前に除外されていれば、一部の副作用のリスクは大幅に低くなります。
カルバマゼピンの副作用は何ですか?
場合によっては、治療を受けた患者のうち XNUMX% 未満で、カルバマゼピンが不随意運動、腎臓または心臓の機能不全、頭痛、混乱を引き起こすことがあります。 さらに頻度は低いですが、視覚障害や言語障害が発症することがあります。
カルバマゼピンを服用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
カルバマゼピンは以下の人は服用しないでください。
- 活性物質または薬物の他の成分に対する過敏症
- 骨髄の損傷
- 特定の血液像障害（急性間欠性ポルフィリン症）
- ボリコナゾール（真菌感染症の場合）またはMAO阻害剤（パーキンソン病またはうつ病の場合）の併用
カルバマゼピンは、造血障害、ナトリウム代謝障害、または心臓、腎臓、肝臓の機能障害がある場合、厳密なリスク利益評価を行った後にのみ使用する必要があります。
薬物相互作用
カルバマゼピンは、特に以下の薬剤の効果を低下させる可能性があります。
- 他の抗てんかん薬
- ベンゾジアゼピン系（睡眠障害用）
- テトラサイクリン系（抗生物質）
- インジナビル（HIV感染症用）
- 抗凝血薬（ワルファリン、フェンプロクモンなど）
- テオフィリン（呼吸器疾患用）
- ジゴキシン（心機能障害用）
- 甲状腺ホルモン（L-チロキシン）
逆に、カルバマゼピンの効果を低下させる薬もあります。 これらには、たとえば次のものが含まれます。
- テオフィリン
カルバマゼピンの効果と副作用は、たとえば次の物質によって増加します。
- 特定の抗生物質（エリスロマイシン、クラリスロマイシン）
- イソニアジド（結核）
- ベラパミル、ジルチアゼム（不整脈用）
- シメチジン（胸やけなど）
機械の運転と操作
カルバマゼピンは、めまい、ふらつき、疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。 したがって、専門家は、治療の開始時に道路交通に積極的に参加したり、重機を操作したりしないようアドバイスしています。 カルバマゼピンはアルコール耐性を低下させるため、これはアルコールと組み合わせる場合に特に当てはまります。
年齢制限
妊娠と母乳育児
カルバマゼピンは胎児に害を及ぼす可能性があるため、てんかんのある妊婦は、可能であれば別の抗てんかん薬（ラモトリギンなど）に切り替える必要があります。 安全な切り替えが不可能な場合は、妊娠中のカルバマゼピンの投与量をできるだけ少なくし、この薬を単独療法として服用する必要があります（他の抗てんかん薬と併用しないでください）。
カルバマゼピンを含む薬の入手方法
カルバマゼピンは、ドイツ、オーストリア、スイスで処方の対象となります。 したがって、医師の処方箋を提示した場合にのみ薬局で購入できます。