リスクが高い子供たち アレルギー、アレルギーワクチン反応および標準予防接種によるアレルギー発症の促進に関する懸念 つながる 不完全な予防接種の適用範囲に。 以下は、「リスクが高い子供および青年の予防接種に関する推奨事項です。 アレルギー」は、ドイツ小児アレルギー学会のポジションペーパーに基づいており、 環境医学 （GPA）。 の潜在的なアレルゲン源 ワクチン （から変更）。
| 能動ワクチン抗原 | トキソイド、毒素 |
| その他のワクチン抗原（ネイティブ、組換え） | |
| 培地からの汚染物質 | 鶏卵 |
| ニワトリ胚 | |
| 馬の血清 | |
| マウス、サル、犬の細胞成分。 | |
| その他の不純物 | ラテックス |
| 添加剤 | |
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アムホテリシンB |
| ゲンタマイシン | |
| カナマイシン | |
| ネオマイシン | |
| ポリミキシンB | |
| ストレプトマイシン | |
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ホルムアルデヒド |
| チメルフォン酸ナトリウム | |
| オクトキシノール | |
| チメロサール | |
| 2-フェノキシエタノール | |
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ゼラチン |
| 乳糖（ラクトース） | |
| ポリソルベート80/20 |
子供と青年のための標準的な予防接種はアレルギー反応を引き起こしますか？
いくつかのコホート研究からのデータは、その後の環境アレルゲンに対するアレルギー感作の増加を示していません 百日咳ワクチン接種 または後 MMRワクチン接種 [文献については、以下の1を参照してください]。 ステートメント1：標準的な予防接種は、アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎（干し草熱）などのアレルギー性疾患の発症を促進しません
アレルギー性素因のある子供は定期的な予防接種を受けるべきですか？
ステートメント2：アトピー性素因、臨床症状のないアレルギー感作、または次のようなアレルギー性疾患のある子供 アトピー性皮膚炎, 気管支ぜんそく、および干し草 発熱 標準的な条件下でSTIKOの推奨に従ってワクチン接種する必要があります（標準的なワクチン、分割されていない 線量、必須のフォローアップ期間はありません）（推奨グレードA）。 ステートメント3：皮下免疫療法が進行中の場合、ワクチン接種は維持段階と2回のアレルゲン投与の中間に行う必要があります（推奨グレードB）。
ワクチン成分に対するアレルギーの予防接種
鶏肉タンパク質 ワクチン その ウイルス ニワトリ線維芽細胞培養で培養されています（はしか–おたふく風邪–風疹, 狂犬病, TBE）最大で微量の鶏肉タンパク質（ナノグラム）が含まれています。 既往歴のある鶏卵タンパク質を持つ子供 アレルギー 予防接種を受けることができます はしか, おたふく風邪 & 風疹 特別なリスクなし。ロベルトコッホ研究所は、臨床的に非常に重度の形態の鶏卵タンパク質アレルギーを持つ子供のみを推奨しています（例： アナフィラキシーショック 消費後または少量の鶏卵タンパク質との接触後にのみ）は、特別な保護措置とその後の観察（必要に応じて病院で）の下でワクチン接種する必要があります。 MMRワクチン接種ステートメント4：明らかな鶏卵タンパク質アレルギーのある子供（皮膚 反応のみ）標準条件下でMMRワクチン接種することができます。 呼吸器、循環器、または胃腸の反応のある子供は、子供のアナフィラキシー反応の認識と治療に経験のある医師による予防接種を受ける必要があります（分割されていない） 線量、最小 モニタリング 時間2時間）（推奨グレードA）。 黄色 発熱 & 影響を与える ワクチン 孵化した鶏肉を使用して調製されます 卵。 これらは製造のために高レベルの鶏卵タンパク質を含む可能性があります。 アレルギーの観点から、鶏卵への反応が皮膚のみである場合、TIVのワクチン接種はオフィスで行うことができます（分割されていない） 線量、2時間のフォローアップ）; 卵に対する呼吸器または胃腸の反応がある場合、TIVのワクチン接種は、アナフィラキシー反応の治療に経験のある医師が行う必要があります（分割されていない用量、2時間のフォローアップ）。 ステートメント5： インフルエンザ 明らかな鶏卵タンパク質アレルギーのある子供への予防接種（皮膚 反応のみ）不活化インフルエンザワクチン（TIV、分割されていない用量、最小フォローアップ2時間）（推奨グレードA）を接種する必要があります呼吸器、循環、または胃腸反応のある子供は、アナフィラキシーの認識と治療に経験のある医師がワクチンを接種する必要があります子供の反応（分割されていない用量、最小 モニタリング 時間2時間）（推奨グレードA）。 ステートメント6：黄色 発熱 ワクチン接種明らかな鶏卵タンパク質アレルギーのある子供は受ける必要があります 黄熱病 個人のベネフィットとリスクを慎重に検討した後にのみワクチン接種を行います（推奨グレードA）。 予防接種が必要な場合は、入院中の小児のアナフィラキシー反応の認識と治療に経験のある医師と協力して行う必要があります。 モニタリング （推奨グレードA）。 ゼラチン、酵母菌混合物に対する臨床的に明らかなアレルギーがある場合は、これを含まないワクチンを使用することをお勧めします。 これが不可能な場合は、個別のリスクベネフィット評価で、以下に説明する手順と同様の分割ワクチン接種を行うことができます。 黄熱病 ワクチン接種。
どのようなアレルギー診断が役立ちますか？
アレルギー診断に関する一般的な推奨事項については、トピック「アレルギー診断。」 ステートメント7-9を参照してください。 さらに、アレルギーワクチン反応が推奨される前に少なくとも4週間の間隔 皮膚 テスト。 ステートメント7：予測または除外するための皮膚テスト アレルギー反応 ワクチンに対する以前の臨床的アレルギー反応なしにワクチンを接種するべきではありません（推奨グレードB）。 ステートメント8：以前の臨床後のワクチンまたはワクチン成分による皮膚検査 アレルギー反応 将来のワクチン反応のリスクを最小限に抑えるためにワクチンを接種する必要があります（グレードB）。 ステートメント9：アレルギー性ワクチン反応を予測または診断するためのワクチン抗原に対する血清IgEの測定は実行しないでください（推奨グレードB）。
予防接種に対するアレルギー反応が疑われる場合の手順
アレルギー性ワクチン接種反応の後、反応の重症度と概要の診断手順の前に、患者と両親と話し合ったリスク-ベネフィット評価が必要です。 診断は、適切なワクチン抗原またはワクチンに含まれる潜在的なアレルゲン成分によるさらなるワクチン接種が必要な場合にのみ有用です。 診断の最初のステップは、注意深い既往歴です。 基本的な質問には、反応の開始時間（即時型反応– 4時間以内–または遅延型）、範囲（局所または全身）、臨床反応の詳細な説明、および可能なトリガーとしてのワクチン成分の特定が含まれます。 反応が遅れる場合、特に考えられる他の原因や補因子を描写するために、追加情報が必要です。 ステートメント10：アレルギーの精密検査は、将来のアナフィラキシー反応のリスクを最小限に抑えるために、アナフィラキシーワクチン反応に従う必要があります（推奨グレードA）。 病歴 疑わしいアレルギーワクチン反応に関する情報（から変更）。
| Time |
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| 拡張 |
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| 症状 | |
| 演奏時間 |
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| 不具合 |
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| 補因子 |
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| 予防接種歴 |
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| その他の既知のアレルギー/病気 |
ステートメント11：アナフィラキシーワクチン反応後またはワクチン成分に対するアナフィラキシー反応後のフォローアップワクチン接種は、認識と治療の経験がある医師による入院患者のモニタリング（ivアクセス、分割投与、最後の部分投与から2時間後の最小モニタリング時間）の下で行う必要があります子供のアナフィラキシー反応（推奨グレードA）。 可能であれば、誘発性のアレルゲンは避けるべきです（推奨グレードA）。
アレルギー性ワクチン反応の予防と管理
ステートメント12：アレルギーおよびワクチンの病歴が不明な場合は、以前のアレルギーワクチン反応およびワクチンの成分に対するアレルギー反応について、ワクチン接種前に問い合わせる必要があります（推奨グレードA）。 ステートメント13：アレルギー性ワクチン接種反応のリスクが高い場合は、一般的なワクチン接種情報（推奨グレードA）に加えて、このリスクに関する情報を提供する必要があります。 ステートメント14：ワクチン接種に対するアナフィラキシー反応のリスクが高い場合は、少なくとも2時間のフォローアップを提供する必要があります（推奨グレードB）。 ステートメント15： 管理 各ワクチン接種には、潜在的なアナフィラキシー反応を治療するための専門的な資格と設備が必要です（推奨グレードA）。 ステートメント16：ワクチン接種に対するアレルギー反応の治療は、他の病因の全身性アレルギー反応の治療と同等です（推奨グレードA）。 ステートメント17：アレルギーを予防するという考えの下で潜在的に障害または致命的な病気に対するワクチン接種保護を遅らせるまたは ぜんそく 正当化されていません（推奨グレードA）。 ポジションペーパーの結論：要約すると、現在入手可能なデータは、公的に推奨されているワクチン接種を遅らせることによるアレルギー予防効果を示していません。
