アムホテリシン B の仕組み
抗真菌剤のアムホテリシン B は、真菌細胞の膜に孔を形成します。 カリウムやナトリウムなどのミネラルがこれらの細孔を自由に通過できるため、厳密に制御されている真菌細胞のミネラルバランスが狂い、真菌細胞は死滅します。
生物の細胞膜は主に脂質で構成されています。 さらに、細胞が最適に機能できるように膜の可動性と柔軟性を保つ物質が保存されています。 動物 (したがって人間も) 細胞では、この物質はコレステロールですが、真菌細胞では、エルゴステロールと呼ばれる化学的に類似した化合物です。 アムホテリシン B はエルゴステロールに特異的に結合し、真菌の細胞膜に孔を形成します。
吸収、分解、排泄
アムホテリシン B は、口腔粘膜に局所投与した場合や経口摂取した場合、血液中にほとんど吸収されません。
アムホテリシン B はいつ使用されますか?
アムホテリシン B は以下の治療に承認されています。
- 口腔粘膜、胃腸管、膣粘膜の酵母感染症
- @ 重度の全身性（全身に影響を与える）真菌感染症
内臓の真菌感染症は、HIV 感染者やドナー臓器を有する患者などの免疫不全患者でよく発生します。
感染が安全に治癒するまで治療が行われます。
世界保健機関 (WHO) も、リーシュマニア症、トリコモナス、トリパノソーマ感染症などの特定の寄生虫感染症の治療にアムホテリシンを推奨しています。
アムホテリシン B の使用方法
口腔の局所治療には、食後と就寝前に XNUMX 日 XNUMX 回、XNUMX ～ XNUMX ミリグラムのアムホテリシン B をトローチとして吸引するか、口腔内に懸濁液として塗布します。
病院での静脈内治療では、医師の観察下で用量を何倍にも増やすことができます。 治療期間は通常XNUMX週間程度ですが、場合によってはそれ以上かかる場合もあります。
アムホテリシン B の副作用は何ですか?
粘膜治療薬として摂取した場合、活性物質は血液中にほとんど移行しないため、通常、治療の忍容性は良好です。 最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、発疹、かゆみです。
アムホテリシン B を静脈内投与すると、副作用の発生率がはるかに高くなります。 治療を受けた人のXNUMXパーセント以上が、低カリウム値、高クレアチニン値、呼吸困難、吐き気と嘔吐、腎機能の変化、低血圧、悪寒、発熱を発症します。
患者の XNUMX ～ XNUMX 人に XNUMX 人が、貧血、皮膚の発疹、血中マグネシウム濃度の低下、肝機能低下を引き起こす可能性があります。
アムホテリシン B を使用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
アムホテリシン B は以下の場合には禁忌です。
- 活性物質または薬物の他の成分に対する過敏症
- 重度の肝臓および腎臓の機能障害（静脈内製剤のみに適用）
薬物相互作用
口腔粘膜または胃腸管の真菌感染症に対してアムホテリシン B を使用する場合、他の活性物質との相互作用は知られていません。
ただし、アムホテリシン B による静脈内療法中に、他の有効成分との相互作用が発生する可能性があります。 たとえば、脱水剤（ヒドロクロロチアジドやフロセミドなどの利尿薬）や、抗がん剤（フルシトシン、シスプラチンなど）、抗生物質（ゲンタマイシンなど）、免疫系抑制剤（シクロスポリンなど）などの腎臓に損傷を与える薬剤などです。 、アムホテリシン B と組み合わせると、腎臓へのダメージが増加する可能性があります。
年齢制限
アムホテリシン B は乳児や小児にも使用できます。 投与量は小柄な患者の体重に合わせて調整されます。
妊娠・授乳期
妊娠中および授乳中のアムホテリシン B による治療については、限られたデータしか入手できません。 したがって、妊娠中および授乳中の女性への使用は、リスクと利益を慎重に評価した後にのみ行う必要があります。
専門家によると、局所療法または経口療法では授乳を制限する必要はありません。 授乳期間中に全身投与が必要な場合は、授乳も許可されます。
アムホテリシンBを含む医薬品の入手方法
有効成分アムホテリシン B を含む製剤は、ドイツ、オーストリア、スイスではすべての剤形および用量で処方箋により入手可能です。
アムホテリシン B はいつから知られていますか?
同じく配合されているアムホテリシンAには殺菌効果はほとんどありません。 対照的に、有効成分アムホテリシン B は現在、ほぼすべての真菌感染症の治療に使用できるようになりました。
