アセチルサリチル酸の仕組み
アセチルサリチル酸 (ASA) は、炎症過程、痛みの媒介、および発熱において重要な役割を果たす組織ホルモンであるプロスタグランジンの生成を阻害します。 したがって、アセチルサリチル酸には、鎮痛、解熱、抗炎症、抗リウマチ作用があります。
プロスタグランジンの放出の阻害効果には別の効果もあります。 通常、プロスタグランジンは血液凝固を促進します。 したがって、アセチルサリチル酸は、プロスタグランジンの放出を防ぐことにより、抗凝固作用もあります。
さらに、「血液をサラサラにする」特性もあります。 血小板阻害剤（血小板凝集阻害剤）として、ASA は血小板が凝集するのを防ぎます。血液は薄いままなので、血栓が容易に形成されず、心臓や脳の血管が詰まる可能性がありません。
このため、アセチルサリチル酸は、リスクのある患者の心臓発作や脳卒中を予防するのに適しています。 この適用分野では、必要な用量は、痛みや発熱を軽減するために ASA を投与する場合よりも大幅に少なくなります。
吸収、分解、排泄
経口摂取されたアセチルサリチル酸は、胃と小腸で急速かつほぼ完全に血液に吸収されます。 体内で処理されると、主に有効成分のサリチル酸が生成されます。
サリチル酸は主に腎臓から排泄されます。
アセチルサリチル酸はいつ使用されますか?
高用量（500 日あたり 3,000 ～ XNUMX ミリグラム）のアセチルサリチル酸の使用の適応症（適応症）は次のとおりです。
- 軽度から中程度の痛み（頭痛、片頭痛、背中の痛みなど）
- @ 風邪やインフルエンザのような感染症に伴う発熱と痛み
低用量（100 日あたり 300 ～ XNUMX ミリグラム）のアセチルサリチル酸の適応症は次のとおりです。
- 急性心筋梗塞の急性期および治療後。
- 不安定な胸の圧迫感を伴う冠状動脈疾患（狭心症）。
- 動脈外科手術後の血栓の予防
- 一過性脳虚血発作（TIA）および脳卒中の予防
アセチルサリチル酸の使われ方
アセチルサリチル酸は通常、経口的に使用されます。つまり、通常は錠剤の形で口から摂取されます。 抗凝固作用と血液希釈効果は低用量で発現しますが、鎮痛、解熱、抗炎症にはより高用量のアセチルサリチル酸が必要です。
ASAは胃の内壁を刺激し、最悪の場合、胃腸潰瘍や出血を引き起こす可能性があるため、空腹時に摂取すべきではありません。 さらに、薬は常に十分な液体（たとえば、コップ一杯の水）と一緒に服用する必要があります。
アセチルサリチル酸との配合剤
アセチルサリチル酸は、他の有効成分と組み合わせて使用することもでき、その結果、全体的な効果（血液が薄くなる、鎮痛など）が向上します。 たとえば、アセチルサリチル酸と別の抗凝固薬（クロピドグレル、ジピリダモール）の血液をサラサラにする組み合わせ製剤があります。 ASA (血小板阻害)、アトルバスタチン (コレステロール低下)、ラミプリル (高血圧および心不全) の組み合わせも利用できます。
さらに、アセチルサリチル酸、アセトアミノフェン、カフェインを含む鎮痛剤（緊張性頭痛や軽度の片頭痛の治療用）も入手できます。
アセチルサリチル酸の副作用は何ですか?
アセチルサリチル酸の副作用は、有効成分が粘膜を損傷する可能性があるため、胃腸管で最も顕著に現れます。 その結果、アセチルサリチル酸を服用している全患者のXNUMXパーセント以上が、例えば胃痛や消化管内での小さな出血（微小出血）を発症します。
高用量では、吐き気、嘔吐、下痢、胃腸潰瘍、鉄欠乏による貧血（鉄欠乏性貧血）、めまいが起こることもあります。
アセチルサリチル酸を摂取すると、ユーザーの XNUMX ～ XNUMX パーセントが吐き気、嘔吐、下痢を起こします。
さらに、血球数の変化（白血球の減少など）や組織内の水分貯留（浮腫）が発生する可能性があります。 後者は、より多くの水とナトリウムイオンが体内に保持されるために発生する可能性があります。
さらに、アセチルサリチル酸は、稀で生命を脅かす脳と肝臓の病気であるライ症候群を引き起こす可能性があります。 これは主に、ウイルス感染症に罹患し、ASA を受けている XNUMX 歳から XNUMX 歳までの小児に発生する可能性があります。 これがどのようにしてライ症候群の発症につながるのか、正確にはまだ明らかになっていません。 アセチルサリチル酸の使用に関連してライ症候群がどのくらいの頻度で発生するかも不明です。
アセチルサリチル酸が医師の処方箋に基づいて XNUMX 歳未満の子供にのみ投与できるのは、ライ症候群のためです。
アセチルサリチル酸を摂取すべきでないのはどのような場合ですか?
禁忌
場合によっては、いかなる状況下でもアセチルサリチル酸を使用してはなりません。 これらの絶対的禁忌には次のようなものがあります。
- 胃腸潰瘍または出血
- サリチル酸塩に対するアレルギー反応
- 気管支ぜんそく
- 難聴（聴覚障害）
- 他の抗凝固薬との併用（例外：低用量ヘパリン療法）
薬物相互作用
鼻ポリープ、ポリープ形成を伴う鼻および副鼻腔の慢性炎症（慢性過形成性鼻副鼻腔炎）、喘息の患者にアセチルサリチル酸を使用する場合は注意が必要です。 喘息発作を伴うアセチルサリチル酸などの鎮痛剤に反応することがあります（鎮痛性喘息）。
アセチルサリチル酸を同時に使用すると、以下の薬剤の有効性が高まる可能性があります。
- ジゴキシンとジギトキシン（心臓の薬）。
- リチウム（躁うつ病など）
- メトトレキサート（リウマチ、がん）
- トリヨードチロニン（甲状腺機能低下症など）
さらに、アセチルサリチル酸は次の物質の影響を軽減する可能性があります。
- スピロノラクトン、カンレノ酸、ループ利尿薬（利尿剤）。
- @降圧剤（高血圧の薬）
年齢制限
セルフメディケーション用の ASA 製剤は 12 歳からのみ使用できます。 医師の処方があればXNUMX歳未満でも使用可能です。
妊娠・授乳期
これには、医学的に指導された低用量の ASA の使用 (100 日あたり 300 ～ XNUMX ミリグラム) は含まれません。 必要に応じて、これは妊娠中ずっと行うことができます。
授乳中は、アセチルサリチル酸を時折使用することが許可されています。 ただし、一般に、女性は授乳中（妊娠中と同様）に薬物を使用する前に医師に相談する必要があります。
アセチルサリチル酸を含む医薬品の入手方法
アセチルサリチル酸を含む製剤は処方箋の必要がなく、ドイツ、オーストリア、スイスの薬局で購入できます。 アセチルサリチル酸に加えて処方薬を含む医薬品は例外です。
アセチルサリチル酸はどのくらい前から知られていましたか?
アセチルサリチル酸はサリチル酸の誘導体です。 この鎮痛および解熱の有効成分は、1835 年に草本植物シモツケから初めて単離されました。
しかし、それは別の植物、銀のヤナギ、ラテン語でSalix albaにちなんで名付けられました。 1829 年には、サリチル酸を生成する物質であるサリシンがヤナギ抽出物から抽出されました。
アセチルサリチル酸について知っておくべきこと
アセチルサリチル酸の抗凝固作用とそれによる出血傾向の増加は、薬を中止した後も数日間続きます。 したがって、アセチルサリチル酸は外科的処置の前に適切な時期に中止する必要があります。
