くも膜下出血:検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • の意識または重症度の評価 くも膜下出血 「世界脳神経外科連盟」(WFNS)分類を使用–グラスゴー向け 昏睡 スケール(GCS;意識障害を推定するためのスケール)。
  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
    • 検査(閲覧)。
      • 目:硝子体出血(テルソン症候群)? 光に対する生徒の反応?
      • 皮膚と粘膜
      • 首の静脈のうっ血?
      • セントラル チアノーゼ? (青みがかった変色 皮膚 および中央粘膜、例えば、 ).
      • 腹部(腹部):
        • 腹部の形は?
        • 肌の色? 肌のキメ?
        • 風解(皮膚の変化)?
        • 脈動? 排便?
        • 目に見える船?
        • 傷跡? ヘルニア(骨折)?
      • 四肢(末梢脈拍の触診(感覚)、浮腫を探す/ 保持)。
    • の聴診(聴診) ハート と中央動脈(流れの音?)。
    • 肺の聴診
    • 腹部(腹部)の触診(触診)(圧痛?、ノッキング痛?、咳痛?、防御緊張?、ヘルニア開口部?、腎臓ベアリングノッキング痛?)
  • 神経学的検査–患者の意識レベルの評価。 機能障害(重症度)?
    • てんかん発作(けいれん)?
    • 片麻痺(片麻痺)?
    • 脳神経麻痺?
    • ストレッチの相乗効果(異常なストレッチ)?
    • 昏迷(体の硬直)?
    • 感度とモーター機能の確認
    • テスト 反射神経 (特に 上腕二頭筋腱 反射(BSR)、上腕三頭筋腱反射(TSR)、橈骨骨膜反射(RPR)、 膝蓋腱反射 (PSR)と アキレス腱 反射(ASR、下腿三頭筋反射)、バビンスキー反射(足の外側の端を強くブラッシングすると、足の親指が上向きに伸びます))。

角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。 FASTテスト

いわゆるFASTテストの助けを借りて、医療の素人でも、典型的な脳卒中の症状をチェックすることができます。

  • F =顔(片側が麻痺した顔?); テスト:患者に笑顔を見せます。
  • A =腕(腕の動きが制限されていますか?;テスト:両腕を同時に上げ、手のひらを上に向けるように患者に依頼します。
  • S =スピーチ(スピーチが不明瞭?); 患者にもっと簡単な文章を繰り返させます。
  • T =時間(時間を無駄にしないでください!Tel.112)。

FASTテストの感度(履歴の適用によって病気が検出された、つまり陽性結果が発生した患者の割合)は64〜97%で、特異度(実際に健康な人がいない確率)は13〜63%です。問題の病気はまたXNUMX-XNUMX%の手順によって健康であると検出されます。意識または重症度の評価 くも膜下出血 世界脳神経外科連盟(WFNS)分類を使用します。

CLASS 基準 GCSスコア
1 - - 15
2 中枢神経系の限局性徴候なし 13-14
3 中枢神経系の徴候を伴う 13-14
4 中枢神経系の限局性徴候の有無にかかわらず。 7-12
5 中枢神経系の限局性徴候の有無にかかわらず。 <7

Glasgow 昏睡 スケール(GCS)–意識障害を推定するためのスケール。

基準 スコア
アイオープニング 自発的 4
要求に応じて 3
痛みの刺激について 2
反応無し 1
言葉によるコミュニケーション 会話型、指向 5
会話、見当識障害(混乱) 4
一貫性のない言葉 3
理解できない音 2
口頭での反応なし 1
モーター応答 プロンプトに従います 6
ターゲットを絞った痛みの防御 5
対象外の痛みの防御 4
痛み刺激屈曲相乗作用について 3
痛み刺激ストレッチの相乗効果について 2
痛みの刺激に反応しない 1

アセスメント

  • ポイントはカテゴリーごとに個別に付与され、合計されます。 最大スコアは15、最小スコアは3ポイントです。
  • スコアが8以下の場合、非常に厳しい 機能障害が想定されており、生命を脅かす呼吸器疾患のリスクがあります。
  • GCS≤8の場合、気管内で気道を確保する 挿管 考慮する必要があります。