馬尾症候群の治療
馬尾症候群は脳神経外科の緊急事態であり、すぐに外科的治療で治療する必要があります。 麻痺などの症状がある場合は、保存療法を試みるべきではありません。 目的は、のこのセクションの圧縮を取り除くことです 脊髄 次のような不可逆的な二次的損傷を防ぐために、できるだけ早く 失禁。 この目標を達成するために、大規模な開腹手術から低侵襲技術まで、今日利用可能な多くの異なる方法があります。 どの外科的方法が使用されるかは、根本的な原因だけでなく、圧迫パターンと外科医の経験にも依存します。
馬尾症候群の期間
咀嚼症候群の症状が持続する時間の長さは、治療の開始時間に大きく依存します。 馬尾症候群が診断された場合、脳神経外科は次の24〜48時間以内に実行する必要があります。 それ以上の遅延は、脊髄への不可逆的な損傷のリスクを高めます 神経、永続的な麻痺を伴う可能性があります、 失禁 と感受性障害。 非常にまれなケースでのみ、脊髄が可能です 神経 長期の狭窄から回復します。
馬尾症候群の予後
馬尾症候群の予後の決定的な要因は、症状が最初に現れてから適切な治療が行われるまでの時間です。 ただし、基本的な圧迫パターンとそれに関連する症状も、個々の患者の予後に大きな影響を及ぼします。 たとえば、外括約筋の衰弱または泌尿器科の症状は、手術後に完全な機能を取り戻すという予後不良と関連しています。
馬尾症候群はどのように診断されますか？
馬尾症候群の診断は、優れた臨床神経学的検査とさまざまな画像診断の組み合わせです。 臨床検査は通常、麻痺の可能性を調べるさまざまな機能検査から始まります。 脚 と臀部の筋肉。 これらには、例えば、片足スタンド、つま先スタンド、および持ち上げが含まれます 脚 ウィンドスタンドに対して。
次は、さまざまなテストです。 反射神経、ハムストリング反射など。 これに続いて、感度のテストが行われます。 脚 範囲。 ここで馬尾症候群の存在がすでに疑われる場合、臨床検査は会陰部に拡大され、そこで感度、肛門反射、括約筋の強度がテストされます。
この検査の後に馬尾症候群の疑いが疑われる場合は、画像検査（通常はMRI）を可能な限り迅速に実施して、馬尾症候群の狭窄を示します。 脊髄ほとんどの場合、これは疑わしい診断を確認するために使用できます。 腰椎のMRIは、馬尾症候群の診断に不可欠な部分です。 この画像技術を使用すると、 脊髄 表示され、その範囲が決定されます。
さらに、圧縮の正確な原因を特定できることがよくあります。 したがって、椎間板ヘルニア、椎体の骨折、腫瘍、または馬尾症候群の他の原因を明確に区別することができます。 肛門反射は、外括約筋の収縮を表します。これは、皮膚の皮膚に触れることによって引き起こされます。 肛門.
したがって、敏感な器官と実行している器官が異なるので、肛門反射は外来反射と見なされます。 肛門反射は脊髄セグメントS3-S5によって引き起こされます。 したがって、この反射の欠如は、S3以上の脊髄の問題を示しています。 定義上、馬尾症候群はXNUMX番目よりも深い脊髄セグメントに影響を与えるため 腰椎、この臨床像はまた、肛門反射の失敗を引き起こします。
