診断
患者の検査は以下の発見を明らかにします： 静脈瘤 立った状態で塗りつぶし、横臥の位置で簡単にストロークすることができます 脚 メインの場合 静脈 脚 （vena saphena magna）横になっている間に圧迫されると、静脈瘤がこれによって供給されているかどうかを判断することができます 静脈 再び起きるとき。 静脈瘤の上の穿孔静脈の場合 静脈 （表面と深さをつなぐ静脈）静脈瘤の充満を防ぐために圧迫することができ、原因を推測することができます。 もちろん、見かけの手順も利用できます。 ドップラーデュプレックス検査の助けを借りて、血管のパルスと流れの方向が決定されます（ 超音波 検査）。 静脈造影（X線と造影剤を使用した静脈の描写）は、主に静脈を除外するのに役立つもうXNUMXつの重要な検査です。 血栓症.
治療
圧迫包帯とサポートストッキングは、静脈系を和らげるのに役立ちます。 それらは水の蓄積を洗い流し、組織内の圧力を低下させます。 これには、静脈弁がよりよく閉じ、静脈が細くなるという利点があります。
圧迫包帯は、手術後の最初の数日間によく使用されます。 しかし、長期的には、サポートストッキングはより賢明で効果的です。 サポートストッキングは、一般的に水分貯留に関連する症状を緩和するために使用され、 静脈瘤.
しかし 静脈瘤 この方法で取り除くことはできません。これは軽度から中等度の愁訴に最適な治療法です。 サポートストッキングは静脈を和らげ、弱った静脈壁を安定させます。 これは、より少ないことを意味します 血 に沈む 脚 組織に蓄積する水分が少なくなります。
さまざまな圧迫クラス（圧迫クラスIからIV）のサポートストッキングがあり、それぞれが苦情の重症度に適合しています。 一般的に、静脈瘤は次の場合に発症します。 血 脚の静脈の流れが妨げられます。 特に夜間は、脚を少し高くして配置することで、静脈自体の負担を軽減できます。
これはあまりにも多くを防ぎます 血 足に蓄積することから。 また、動き続け、長時間立ったり座ったりしないようにする必要があります。 また、サウナなどの過度の熱を避ける必要があります。
冷たいシャワーも症状を和らげるのに役立ちます。 いわゆる 圧縮ストッキング 静脈瘤の治療によく使用されます。 圧縮ストッキング 静脈瘤を外側から圧迫して血流を増加させるぴったりとしたストッキングです。 船.
これは「筋肉ポンプ」の効果をサポートし、血液が沈降するのを防ぎます。 圧縮ストッキング 通常、脚全体をカバーします。 大腿。 ただし、既存の静脈瘤は着圧ストッキングで消えることはありません。
静脈瘤を除去するには、外科的処置を行う必要があります。 静脈瘤が発生した場合、または愁訴がある場合、患者は最初にかかりつけの医師に相談することができます。 次に、静脈専門医、いわゆる血管内科医が医師の正しい選択です。
静脈瘤の手術 他の方法では治療できない大きな静脈瘤に特に役立ちます。 慢性静脈不全の手術が早期に行われるほど、深部静脈系の回復が良くなり、合併症や二次性疾患を回避できます。 現在、いくつかの外科的方法が利用可能です。
標準的な方法は、いわゆるストリッピング（英語の「プル」）です。この方法では、両端が切断され、側枝が硬化した後、プローブによって静脈が除去されます。 再発、すなわち治療後の再発のリスクを減らすために、通常、いわゆる交差切除術（フランス語：交差切除術）が同時に行われます。 Crosse –司教の詐欺師（静脈星のV. saphena magnaの湾曲した合流部分に似ています）; ギリシャ語：crosse –司教の詐欺師。
ギリシャ語：切除–切り取り）。 この手順では、 大腿 鼠径部の近くと隣接する小さな側枝は、下肢の深部静脈（大腿静脈）に開くことができません。 静脈瘤は、いわゆる「低侵襲」手順を使用して除去されます。
低侵襲手術の目的は、可能な限り小さな創傷を作成することであり、これにより、迅速で複雑でない治癒を保証します。 静脈瘤を治療するために、変化した静脈を予防または除去します。 脚には多数の静脈があるため、これは通常、脚の血流に悪影響を及ぼしません。
ただし、深くて大きな脚の静脈の血流が妨げられないことが重要です。 現在、静脈瘤を除去するためのさまざまな手順が区別されています。 最初の手順は「静脈ストリッピング」と呼ばれます。静脈ストリッピングでは、特別なプローブを使用して静脈瘤全体を除去します。
プローブを静脈に挿入し、静脈瘤の上端と下端を切断してプローブに固定します。 最後に、プローブを使用して静脈瘤を皮膚から引き出します。 この手術は、全身麻酔、局所麻酔、または部分麻酔下で行うことができます。
ストリッピング手術の前に、しばしば交差切除術が行われます。 血栓塞栓症とは、鼠径部のいわゆる静脈星の静脈を塞ぐことを指します。 静脈星では、表在性の脚の静脈が深部静脈系に通じています。
この手順は、新しい静脈瘤の形成を防ぐために実行されます。 穿孔器結紮と呼ばれる手順もめったに実行されません。 穿孔器結紮は、いわゆる穿孔静脈を防ぐために使用されます。
これらは、表在静脈系と深部静脈系の間の静脈を接続しています。 この手順は、正常な血流を回復するために使用されます。 これは非常に複雑な手順ですが、再発率が低いため、この手順が正常に完了した後、新しい静脈瘤が現れることはめったにありません。
新しいストリッピング手順は、いわゆるクライオストリッピングです。 クリオストリッピングでは、XNUMXつの体幹静脈（伏在静脈と伏在静脈）は、脚を切開することなく実質的に除去されます。 もちろん、これは傷跡を残さず、これは患者にとって非常に望ましいことです。
特別なコールドプローブを挿入するために必要なのは、鼠径部の小さな切開だけです。 このコールドプローブは液体窒素で冷却されます。 したがって、罹患した静脈は固く凍結され、数秒以内に除去されます。
この手順では再発率が非常に低く、これがこの手法のもうXNUMXつの利点です。 一方、従来のストリッピングでは、体幹静脈の除去が不完全であると、新しい感染症につながる可能性があります。 硬化療法は、静脈瘤を治療するための別のオプションです。
硬化療法では、患部の静脈は除去されず、接着されます。 これは、内張りへの熱的または化学的影響のいずれかによって行われます（内皮）船の。 これにより血流が止まります。
レーザー治療 高周波療法もこの形式の療法に属します。 ここでは、静脈は熱的に硬化し、最終的には体自体によって劣化します。 原則として、局所麻酔薬のみが必要です。
化学的影響による硬化療法は、炎症剤または発泡性硬化剤を注入することによって実行されます。 静脈瘤の硬化療法は、さらなる治療オプションです。 これは、より小さな静脈に特に有望です 船、 といった クモ状静脈、ここでは再発率が最も低いためです。
熱および化学薬品の助けを借りて、抹消が可能です。 目標は、静脈を取り除くことではなく、静脈を塞ぐことによって静脈の血流を完全に止めることです。 このようにして、血液はより大きな静脈に送られ、よりよく除去することができます。
熱的方法には以下が含まれます レーザー治療 と無線周波数療法。 これは硬化療法が行われる場所、すなわち血液の内層です 船 くっつき、体によって分解されます。 化学的オプションには、ポリドカノールなどの硬化剤または液体形態またはそれ以上の微細気泡フォームとしての40％グルコース溶液の注入が含まれます。これは、ここでは曝露時間が長く、したがってより大きな静脈瘤も治療できるためです。
治療後、良好な治療を確実に成功させるために、次の48時間、その後はほとんど日中、着圧ストッキングを継続的に着用する必要があります。 レーザーで静脈瘤を閉じることは、外科的静脈ストリッピングの代替手段です。 この手順では、静脈瘤は静脈の内側に配置され、エネルギーまたは熱を放出するレーザーによって閉じられます。
操作の前に、 超音波 血管の検査は、コースと直径を決定するために実行されます。 これにより、放出されるレーザーエネルギーを静脈瘤の直径に調整することができます。 操作は下で実行されます 局所麻酔, 全身麻酔 必要ありません。
しかし、患者は与えることができます 鎮静剤 予め。 通常、 穿刺 最初に実行されます。 膝や膝に小さな皮膚切開をすることはめったにありません。 足首.
次に、レーザーカテーテルを静脈瘤に挿入し、血管の始点まで押し込みます。 レーザーエネルギーを放出している間、カテーテルは引っ込められ、静脈瘤は内側から閉じられます。手順の合併症には、術後の出血と 神経損傷。 麻酔薬に対するアレルギー反応も発生する可能性があります。
静脈瘤の範囲に応じて、手術の期間は異なります。 多くの二次血管も除去する必要がある場合、期間はかなり長くなる可能性があります。 外科的方法はまた、手順の期間を決定します。
純粋な操作時間は通常25〜60分です。 さらに、麻酔導入と退院の準備とフォローアップの時間があります。 合計で、操作には2〜3時間かかる場合があります。
手術直後、患者は数時間観察されたままで、その後家に帰ることができます。 ただし、手術当日は車を運転しないでください。 患者が足を動かして血流を刺激することにより、できるだけ早く「筋肉ポンプ」を作動させることが重要です。
あざの程度にもよりますが、適応した圧迫ストッキングをXNUMX〜XNUMX週間着用することをお勧めします。 ハイキングやサイクリングなどの軽いスポーツは、約XNUMX週間後に再開できます。 より集中的なスポーツ活動は約XNUMX週間避ける必要があります。
の弱点を打ち消すために 結合組織、静脈瘤を引き起こすことがある、シュスラーザルツカルシウムフルオラタム D12″が役立ちます。 さらに、「Aesculus D6」は、太い脚や拡張した静脈にも使用できます。 これは、長距離飛行中に予防的に服用することもできます。 プルサチラ」は慢性的な苦情を和らげることができます。 トチノキ、ナギイカダやお茶の形の魔法の低木の葉も使用できます。
