簡単な概要
- ロングコロナとは何ですか? 回復した covid-19 感染の晩期後遺症として発生する可能性のある新たな臨床像。
- 原因: 現在の研究対象。 おそらく急性期のウイルス複製による直接的な損傷。 炎症、自己免疫現象、循環障害、または血液凝固の変化による間接的な損傷。 集中治療の結果。 コロナウイルスが体内に残留している可能性があります。
- 発生率: データは大きく異なります。 新型コロナウイルス感染症の影響を受ける19人にXNUMX人が罹患すると推定されている。 オミクロンウイルスの変異種とワクチンの予防はおそらくリスクを軽減します。 今後の展開は未定。
- 予防：ワクチン接種により、新型コロナウイルス感染症の長期罹患リスクが軽減されます。
- リスク要因: 最終的には決定されていません。
- 診断: 画像診断; 身体的、神経学的、認知的パフォーマンスと機能のテスト。 臨床検査検査; その他。
- 予後: Long Covid は非常に個別に発症するため、一般的な予後はあり得ません。 多くの場合、特定の症状は改善します。 しかし、数カ月間続く（多くの場合神経学的）制限を伴う慢性ロングコロナの報告が増えています。 長期にわたる制限は、これまでの新型コロナウイルス感染症（Covid-19）集中医療治療では一般的でした。
Long Covidとは何ですか？
健康上の苦情が XNUMX 週間以上続く場合、医師はこれを新型コロナウイルス感染症後症候群と呼びます。 英語圏では、患者のことを「ロングホーラー」、つまり症状を長期間「引きずり回す」患者のことを指します。
軽度の経過では、コロナ感染は平均してXNUMX〜XNUMX週間続きます。 より重篤なケースでは、病気の急性期が XNUMX 倍になることがあります。 しかし多くの場合、これで病気が終わるわけではありません。
しかし、病気の経過が軽度または無症状だった人々にも影響を与えることがよくあります。
Long Covid の症状は何ですか?
長期にわたる新型コロナウイルス感染症はさまざまな症状を引き起こします。 これは、すべての患者が同じ症状を示すわけではないことを意味します。
このように文書化された症状の多様性により、専門家であっても症状を明確に描写された臨床像に割り当てることが困難になります。
Long Covid の主な症状
Long Covid では次の症状が頻繁に観察されます。
- 疲労感と倦怠感（倦怠感）
- 嗅覚と味覚の喪失（嗅覚障害）
- 頭痛、筋肉痛、関節痛
- 吐き気、下痢、食欲減退
- 集中力と記憶力の問題（ブレインフォグ）
- めまいと平衡感覚の問題（めまい）
- 耳鳴り、耳痛、喉の痛み
- 神経障害（神経障害、手足のしびれ）
- 心臓血管の問題（例：動悸、動悸、胸痛、息切れ）
- 脱毛だけでなく皮膚の病気も
現在の知識によれば、「倦怠感と倦怠感」という複合症状は、男性よりも女性に多く発生するようです。 新型コロナウイルス感染症の晩期合併症の可能性として考えられる頭痛も、若い女性に多く見られます。
一方、男性は、コロナの長期後遺症として持続的な咳や息切れを示す可能性が高い。 これは主に中年以上の男性に影響を及ぼします。
その他の長期にわたる新型コロナウイルス感染症の異常
現在、広範囲にわたる観察研究により、ロングコロナウイルスはこれまで議論の中で無視されてきた他の症状とも関連している可能性があることが示唆されています。
これらには、たとえば次のものが含まれます。
- 下流の炎症現象（アナフィラキシー、マスト細胞活性化症候群、PIMSなど）。
- 新たに発症したアレルギーと腫れ
- 既存の薬剤に対する感受性の変化または新たに発症した不耐性
- 勃起および射精の機能不全および性欲の喪失
- 顔の筋肉の麻痺 (顔面麻痺) – およびその他のあまり一般的ではない異常。
現在、上記の観察に関するデータは限られていますが、研究の焦点はますます高まっています。 したがって、それらがどのくらいの頻度で発生するかはまだ不明です。
専門家らは長い間、新型コロナウイルス感染症患者のおよそ19人に19人がロングコロナウイルスに罹患する可能性があると想定してきた。 最近の研究では、新型コロナウイルス感染症患者のXNUMX人にXNUMX人が長期的な影響を引き起こす可能性があると結論付けている。
しかし、現在の研究は主にパンデミックの初期段階、つまりワクチンが入手可能でなく、ウイルス変異体の分布が異なっていた過去の期間を対象としています。
今後の発展の見通しは不透明です。 現在普及している「より穏やかな」Omikron 亜種は、長期にわたる新型コロナウイルスのリスクを軽減する可能性が高いようです。 ワクチン接種率が高いことも予防効果を示しています。
ロングコロナのリスク要因
病気の発症メカニズムは引き続き現在の研究活動の一部であるため、ロングコロナウイルスのリスクの評価は現時点では決定的ではありません。
女性はおそらく男性よりも頻繁に影響を受けることが観察されています。 また、重症（入院）の新型コロナウイルス感染症患者は、軽症の場合よりも長期にわたる新型コロナウイルス感染症の経過をたどる可能性が高い。 それにもかかわらず、症状がほとんどない covid-19 コースであっても、長期にわたる covid が頻繁に報告されています。
Nature 誌に発表された最近の英国の大規模観察研究では、特にアルファ変異体の伝播ピークの期間を遡及的に調査し、以下の危険な状態が特定されました。
- COPD
- 良性前立腺過形成（BPH）
- 線維筋痛
- 既存の精神神経学的異常（不安障害、うつ病、片頭痛、学習障害）
- 多発性硬化症
- 慢性膵炎
- セリアック病
- ぜんそく
- 2の型糖尿病
ワクチン接種後、Long Covidのリスクは減少しますか?
コロナウイルスに対するワクチン接種は、新型コロナウイルス感染症の長期罹患リスクを軽減します。
ただし、そのような予防が（絶対的に）どの程度効果的であるかは、引き続き調査の対象です。 一部の初期の研究では、ワクチン接種を受けた人は、ワクチンが画期的に普及した場合にコロナ長期感染症を発症するリスクのかなりの半分を担っていることが示唆されています。 より最近の研究では、リスクの減少がより小さいことが示唆されています。
しかし、病気を引き起こすウイルスのそれぞれの変異体も、長期にわたる新型コロナウイルスのリスクに大きな影響を及ぼします。初期の変異体（特にアルファ変異体とその後のデルタ変異体）は、現在流行しているオミクロン変異体よりも長期的な影響のリスクが高かったのです。
新型コロナウイルス感染症の長期化の原因
際立っていることが XNUMX つあります。それは、Long Covid には「XNUMX つの理由」や「XNUMX つのトリガー」がないということです。 臨床像はケースごとに、つまり人によって異なります。
しかし、個々のケースでLong Covidがどのように発症するかに影響を与える有害なメカニズムの証拠が増えています。 それらの配置と相互作用に応じて、罹患患者の予後も異なります。
直接的影響: これらは、Covid-19 の急性期に特定の組織や器官に損傷を与える、体内でのウイルス複製の結果です。 専門家らはまた、体内にウイルス粒子が存在するだけで血圧調節機構が混乱するかどうかについても議論している。
緊急治療：新型コロナウイルス感染症が重度の経過をたどると、呼吸器系の機能が著しく損なわれ、影響を受けた人は自立した呼吸ができなくなる可能性があります。 このような場合、医師は患者の命を救うために人工呼吸を行わなければなりません。 この救命的だが侵襲的な治療法は、通常、重度の身体的および心理的ストレスと晩期合併症（集中治療後症候群、略して PICS）を伴います。
いいえ、それらは組み合わせて発生する可能性がありますが、必ずしもそうである必要はありません。 実際には、症状全体に対する患者個人の寄与は、通常、軽度の新型コロナウイルス感染症と軽度のロングコロナウイルス型では明確に区別できません。 すべての罹患者が上記の「主訴」をすべて発症するわけではありません。
したがって、現在、軽度および中等度の経過をたどる長期にわたる新型コロナウイルス感染症の観察および文書化の状況については、部分的に矛盾した状況が存在している。
たとえば、胃腸の症状は covid-19 から回復してから XNUMX ～ XNUMX 週間で発症することがよくありますが、皮膚の変化は数週間かけて発症し、その後ゆっくりと治まる可能性があります。
重度の経過では、集中的な治療の結果と、過剰な免疫反応による「免疫系の防御闘争」の間接的な結果が、観察される一連の症状全体の中で大きな割合を占めることが多いようです。
新型コロナウイルス感染症の原因は長期にわたる直接的な組織損傷?
たとえば、ACE2 は次のセルで発生します。
- 上皮細胞 – 体の内部および外部表面すべてを覆う細胞タイプ。
- 気道の細胞だけでなく、
- 腸粘膜、膵臓など。
一方、間接的な合併症（病原体に対する身体自身の防御の結果など）は、疾患の急性期における過剰な炎症（過剰炎症）、誤った方向の（慢性）炎症、または自己免疫現象による損傷です。
Long Covidの理由は循環障害と凝固障害?
上記の炎症現象により血管の機能が損なわれ、組織への血液供給が低下します。 次に、影響を受けた領域での酸素と栄養素の供給不足を引き起こす、いわゆる微小循環障害について話します。
さらに、コロナウイルスまたはそのウイルス成分と、いわゆる「レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系」（略してRAAS系）との相互作用の可能性が議論されています。 想定されているのは、Sars-CoV-2 によって、細かく調整された血圧調節プロセスのバランスが崩れる可能性があるということです。
新型コロナウイルス感染症の長期化の理由はウイルスの存続?
医師らはこれはウイルス除去が不十分であるためだと考えている。 これは、これらのまれなケースでは、免疫反応自体がウイルスを体内で完全に無害にするほど強力ではない可能性があることを示唆しています。 しかし、なぜこのような場合にコロナウイルスが保有者を形成するように見えるのかは不明です。
医師は、病原体が体の一部に長期間にわたって持続することを「持続性」と呼びます。
ロングコロナの理由としての既存の症状?
「休眠ウイルス疾患」の再活性化も一部で観察されています。 このような再活性化された病原体の典型的な例は、例えば、帯状疱疹ウイルス（水痘帯状疱疹）、エプスタイン・バーウイルス（EBV）であるが、サイトメガロウイルス（CMV）もある。
ワクチン接種はLong Covidを引き起こす可能性がありますか?
このようなまれな観察の原因は不明です。 説明には、潜在ウイルスの再活性化、誤った自己抗体反応、または未診断の基礎疾患の存在が含まれます。 ある仮説によると、ワクチン接種が引き金として機能するという。
肺の長い新型コロナウイルス感染症
ほとんどの場合、コロナウイルスは最初に呼吸器感染症を引き起こします。 これにより、通常は病気の XNUMX 週目から始まる、より重篤な経過で肺炎を引き起こす可能性があります。
肺組織の変化
オランダの研究では、入院患者の 86% が肺の変化 (肺線維症) を発症していることが示されました。
影響を受けた人々は苦しんだ
- 息切れと息切れ – 歩いたり階段を上ったりするなどの中程度の身体運動でも、
- 持続的な咳。
これは重症患者にだけ当てはまるわけではありません。 軽度または無症候性と思われる新型コロナウイルス感染症の経過であっても、多くの場合、肺組織に線維性変化を引き起こした。
肺機能の診断
肺活量測定: 肺機能の日常的な検査は肺活量測定です。 医師はあなたの呼吸の強さと量を測定します。 エルゴスパイロメトリーは、心臓血管系と組み合わせて肺の回復力をチェックするためにも使用できます。
CT および MRI: コンピューター断層撮影 (CT) スキャンや磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像検査により、医師は肺の状態の詳細な (XNUMX 次元) 画像を取得できます。
過去に心臓疾患を患っていたり、他の心血管危険因子（慢性高血圧など）を患っている患者は、新型コロナウイルス感染症（Covid 19）の重篤な経過のリスクが高くなります。
パンデミックが始まって以来、心臓は病気の急性期を超えて損傷を受ける可能性があることも明らかになりました。
心血管系の変化
医師は、患者の持続的な胸痛、動悸、息切れ、運動耐容能の低下を観察することがよくあります。
心臓損傷: 新型コロナウイルス感染症が重篤な経過をたどると、心筋が損傷を受ける可能性があります。 フランクフルトの病院の研究では、19歳と45歳の新型コロナウイルス感染症患者の約53分の19が心臓損傷を発症した。 心筋の炎症が長期間続くと、心不全や重度の不整脈を引き起こす可能性があります。
体位性頻脈症候群（POTS）：これは、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の症状の過程で観察され、直立した体の位置への変化が脈拍の増加と眠気を引き起こす状態を指します。 患者が横になると、通常、症状は治まります。 考えられる原因は、（ウイルスによる）自律神経系の機能障害であると考えられています。
血球の変化：過去の covid-19 感染により、赤血球と白血球の機能が損なわれる可能性があり、場合によっては数か月間も損なわれることがあります。 これに関連して、マックス・プランク物理学・医学センターの研究者らは、回復期患者の血液中でそのような細胞の生体力学特性が特徴的に変化していることを発見した。
心機能の診断
入院検査では、医師が心血管系を検査します。 この目的のために、さまざまな方法が利用可能です。
ECG: 確立された診断方法は、いわゆる心電図検査であり、負荷 ECG とも呼ばれます。 これは心筋の電気活動、つまり心拍を検査します。
MRI、CT: 磁気共鳴画像法 (MRI) やコンピューター断層撮影法 (CT) などの画像処理により、心臓や血管の変化を検出できます。
血球計算: 特定の心臓酵素または値 (CRP、ESR、白血球、自己抗体) に関する血液の臨床検査は、心臓損傷の兆候を示します。
長期にわたる新型コロナウイルス感染症による神経損傷
さらに、Sars-CoV-2 感染は、体全体に重度の制御不能な炎症を引き起こす可能性があります。専門家はこれを全身性炎症 (炎症) と呼び、これが複数の神経損傷を引き起こすと示唆しています。
神経学的変化
過去に病気のない小児、若年成人、または軽度の感染症のみの人も、Sars-CoV-2 感染にさらされた後に神経学的長期にわたる新型コロナウイルス感染症の症状を発症する可能性があります。
疲労: 新型コロナウイルス感染後症候群の患者は、ウイルス感染後の疲労にも悩まされることがよくあります。 これは、パフォーマンスの深刻な低下を伴う慢性疲労です。 患者は長期にわたる衰弱状態に陥り、ほんの小さな活動でも圧倒されてしまいます。 これにより、彼らの生活の質だけでなく、労働能力も著しく制限されます。
痛み: 持続的な病気の感覚、筋肉、頭、関節の痛み、さらに手や足のチクチクする感覚を経験する患者もいます。
認知症状：Covid-19のその他の長期的な影響には、集中力、意識、睡眠障害などがあります。 後者は、より重度の経過後により頻繁に発生します。
PIMS: まれに、新型コロナウイルス感染症の影響を受けた子供が、川崎症候群と同様の症状を発症します。 症状は通常、Sars-CoV-19 感染が治まった数週間後に始まります。 PIMS とも呼ばれるこの症状について詳しくは、こちらをご覧ください。
患者の認知能力、感情能力、運動能力は損なわれています。 PICS の結果、影響を受ける人々の生活の質と日常生活が著しく損なわれる可能性があります。
神経機能の診断
神経機能の合併症が疑われる場合、医師は神経学的検査を行います。 これにより、脳と神経系の機能とパフォーマンスの状態を正確に把握できます。
たとえば、試験には次のようなテストが含まれます。
- 認知 (モントリオール認知評価、MoCA テスト)
制限の重大度に応じて、他のテストが続く場合があります。
- 磁気共鳴画像法 (MRI)、コンピューター断層撮影法 (CT) などの画像検査
- 電気神経検査法 (ENG) による神経伝導速度の測定。
- 血液の臨床検査では、既存の炎症反応や有害な自己抗体の存在に関する情報も得られます。
神経損傷の考えられる原因に関する研究はまだ初期段階にあり、現在の科学的議論の対象となっています。
個々の（個別の）研究でさえ、複雑な根底にある損傷メカニズムの完全な全体像をまだ提供することはできません。 調査アプローチはあまりにも異なっており、観察された患者集団はあまりにも多様であり、新型コロナウイルス感染症の発現はあまりにも個別的である。
この研究で特別だったのは、研究者らが現在の脳MRIスキャンとパンデミック前の以前の画像所見を比較したことだ。 これらのデータが英国バイオバンク レジスターに保存されていたため、これが可能でした。
病気の経過はほとんど軽度であったにもかかわらず、研究者らは特に以下の脳領域で灰白質の減少を発見した。
島皮質: 島皮質の機能はまだ完全には解明されていません。 とりわけ、嗅覚と味覚に関与しています。 さらに、扁桃体とのつながりもあります。 扁桃体自体は危険な状況の評価を担当します。 したがって、島皮質の変化が感情的な感覚に影響を与える可能性があると考えられます。
画像所見により、主に脳の左半球が影響を受けていることが示されたことは印象的でした。 この研究では、この損傷が永続的に残るのか、それとも後退するのかについては答えられません。
ロングコロナによる長期的な心理的および認知的影響
新型コロナウイルス感染症は患者だけでなく家族にとってもトラウマとなる可能性があります。 これは、患者が集中治療を受けなければならなかった場合に特に当てはまります。
コロナパンデミックの急性期は、劇的で極めてストレスの多い例外的な状況でした。ロックダウン措置、社会的孤立、職を失うことへの恐怖、家族、学校、トレーニングにおける課題を特徴とする時期でした。
ただし、これに麻痺させないことが重要です。 特にスキルを再構築し、不安やうつ病を克服するのに役立つプログラムが用意されています。
新型コロナウイルス感染症は、認知障害や精神障害を引き起こしたり、既存の障害を悪化させたりする可能性があります。
考えられる条件は次のとおりです。
- うつ病、不安障害、心的外傷後ストレス反応などの精神障害。
- 集中力の低下、物忘れ、言語の困難、文章の内容の把握の問題などの認知障害
心理認知検査
- 注意力と集中力のテスト
- うつ病や不安障害などの精神疾患の検査
新型コロナウイルスの長期化：更なる複雑化
上で説明したように、コロナウイルスは非常に多くの異なる臓器系に影響を与える可能性があります。 「ウイルスの入り口」である ACE2 受容体は腎臓、肝臓、消化管などの臓器表面にも存在するため、これらも損傷を受ける可能性があります。
原因は、腎臓でのウイルスの複製などの直接的な影響と、酸素欠乏や血液凝固の変化による間接的な損傷の組み合わせであると考えられています。
このような腎臓合併症が「軽度または軽度」のロングコロナウイルスでもより頻繁に発生するかどうかは不明です。
研究参加者の鼻腔スワブはすでに再びPCR陰性であったにもかかわらず、持続する胃腸症状と便を介したウイルス粒子の長期間の排泄との間には関連性がある可能性があるようだ。
さらに、Sars-CoV-2 が腸内マイクロバイオームの構成を変化させる可能性があるかどうかについても議論されています。 これが何を意味するかは不明です。
新型コロナウイルス感染症の軽度および軽度の長期経過でも肝臓が影響を受けるかどうかは、現時点では不明だ。
ロングコロナによる糖尿病の新たな発症?
既存の糖尿病は、重度の covid 19 経過の危険因子と考えられています。 しかし、コロナウイルス感染後、新たに糖尿病を発症するリスクがおそらく増加するようであることも観察されています。
したがって、特定の患者グループにおけるこのような長期にわたる新型コロナウイルス関連糖尿病の症状が永続的に持続するのか、それとも一時的にのみ発生し、その後ゆっくりと再び治まるのかは、まだ最終的に明らかにされていない。
また、どれだけのロングコロナ患者が影響を受けているのかも決定的に明らかではない。
Long Covid における皮膚の変化
場合によっては、影響を受けた皮膚領域が、特徴的な大理石のような皮膚構造をとることもあります。 さらに、血管の閉塞や血管壁の損傷により、指や足の指に青みがかった肥厚が生じることがあります（「コビッドつま先」）。
可能な限り最善の治療方針は、適切な説明の後、皮膚科専門医によってケースバイケースで決定されます。
ロングコロナでの脱毛
急性の新型コロナウイルス感染症による炎症過程により、毛包の成長期が妨害されると考えられています。 その結果、抜け毛が増え、また生えてくる毛が少なくなる可能性があります。
多くの場合、回復の可能性は高いと考えられます。 これは、この現象（休止期脱毛、TE）では、「成長停止」にもかかわらず、毛包が必ずしも永続的なダメージを受けるとは限らないためです。 通常、数か月後、平均して XNUMX ～ XNUMX か月後、乱れた成長サイクルは再び落ち着くはずです。
発毛刺激薬（例：ミノキシジル）の投与は、現時点では通常推奨されていません。
予後: Long Covid は完全に退行しますか?
新型コロナウイルス感染症とその長期的な影響は新規かつ複雑です。 ただし、明らかなことが 19 つあります。根底にある原因と症状は、罹患した患者自身と同様に多様であるため、予後を包括的に推定することは不可能です。
呼吸器症状、筋肉痛、胃腸の問題（吐き気や食欲不振など）など、いくつかの複合症状は他のものよりもよく解決する場合があります。 頻繁に観察される肺の変化も、時間の経過とともに消えていくようです。
ドイツ心臓財団は、新型コロナウイルスの長期予後に関する現在の知識を次のように要約している。
- 呼吸器および胃腸の症状は XNUMX か月以内に解決する場合があります。
- 一方、精神神経症状（疲労）と心血管症状（心臓症状）は、はるかにゆっくりと低下します。 通常、それらは XNUMX か月以上持続します。
長期にわたる新型コロナウイルス治療
治療の目的は、可能な限り元の健康状態を回復することです。 Long Covidの重症度に応じて、医師は他の臨床像ですでに成功していることが証明されているさまざまな手順に頼ることができます。
いつスペシャリストに会うのですか？
Covid 19 に感染した後は、再診の予約を取ることを常にお勧めします。かかりつけ医が最初の窓口となります。
現在、多くの都市にロングコロナ外来診療所があるものの、ケア能力は依然として限られており、待機リストは長い。
専門的なリハビリテーションプログラム
Long Covid 専門外来クリニックのオプションに加えて、医師はあなたの健康状態に応じて次の治療オプションを提供できる場合があります。
- 適切なリハビリ施設（「リハビリ」）での入院または外来治療。
- 長期間仕事ができなくなった後の職業復帰
- 厳重な管理検査とアフターケア
- 薬物療法の処方
- 心理療法のサポート
- 非医療サービス（理学療法、栄養カウンセリング、看護サービスなど）の調整の支援
治療: 肺の長いCovid
これにより、息切れ、咳、息切れが改善される可能性があります。
慢性咳嗽の場合、医師は吸入コルチゾン製剤または長時間作用型β2交感神経刺激薬を使用することがあります。 医師はまず症状を十分に評価した後、そのような薬物治療が適切かどうかをケースバイケースで決定します。
日常生活において、WHO は、（軽度の）呼吸困難の発症時に呼吸器系を軽減する姿勢をとることを推奨しています。 たとえば、壁に寄りかかったり、上半身をわずかに前に曲げて座ったり（「馬車の座席」）、（状況が許せば）横向きまたはうつ伏せになったりすることができます。
徐々に回復するにつれて、気道の圧迫感も徐々に和らぐはずです。 ただし、これらの制限が改善しない場合、または蓄積して悪化した場合は、症状をさらに医学的に解明することが緊急に必要です。
また、咳や声がれの炎症を抑えるために、水蒸気を吸入することも効果的です。 これにより気道が湿り、不快感が軽減されます。
治療法: 心血管系のロングコロナウイルス
心臓の急性炎症が起こった場合は、炎症過程が治まるまで安静にし、いかなる肉体的運動も避けなければなりません。 検査結果に基づいて、どのような治療方針があなたの場合に最も適しているかを医師と相談してください。
医師はあなたと協力して、適切な心臓リハビリテーション プログラムを開発することもできます。 急性心疾患の後は、特別な心臓訓練が特に心臓の機能を強化します。
特別な個別のケースでは、特別な血液洗浄手順についても説明します。いわゆる血漿分離法 (免疫吸着も) によって、患者の血液から自己抗体を除去することが可能です。 Long Covid の文脈における血漿交換に関する研究が進行中です。
Long Covid に対するワクチン接種?
一部の専門家は、経過観察、つまりすでにロングコロナウイルスに感染している場合のワクチン接種が症状を軽減できるかどうかを議論しています。 これは、特定の個別のケースで示されます。
神経学的認知的および心理的なロングコロナウイルスの治療。
神経症状を克服または軽減するために、医師はあなたと協力して個別の治療プログラムを開発します。 できる限り日常生活に戻っていただくことが目標です。
どのような神経学的問題があなたに影響を及ぼしているか、またその重症度に応じて、呼吸、意識または認知、言語スキル、知覚、運動スキル、感覚スキルのトレーニングが行われます。
短い心理的介入も役立つことがよくあります。 うつ病、不安症、集中力の問題も通常は十分に治療できます。 問題が深刻化しないように、すぐに専門家の助けを求めることが重要です。
ヘルプは次の方法で提供できます。
- 認知行動療法や深層心理療法などの治療法。
- 不安を和らげる適切な薬
- PTSD治療のための特別な概念
WHO はまた、精神的認知的症状の組み合わせに対する一般的に適用可能ないくつかの推奨事項をまとめています。
- 認知スキルを鍛えます (例: パズル、単語や数字のゲーム、クロスワード パズル、数独や記憶力の練習などが適しています)。
- ストレスや不安に対してリラクゼーションエクササイズを実践します（例：自律訓練法、グラウンディングテクニック、MBCT – マインドフルネスベースの認知療法、MBSR – マインドフルネスベースのストレス軽減など）。
- 気を散らすものを減らし、必要に応じてより頻繁に休憩を取ります。
- 自分自身の余裕を減らし、回復するために十分な時間を与え、目標を達成した後は自分にご褒美を与えましょう。
さらに、次のことを支援します。
- 十分な睡眠、良好な睡眠衛生、規則的な睡眠リズム。
- 就寝前の携帯電話やタブレットなどの電子機器の使用は控えてください。
- 上記のようなスポーツ活動。
- 健康的な食事とニコチン、カフェイン、アルコールの摂取を制限します。
嗅覚と味覚のトレーニング
多くの患者は、新型コロナウイルス感染症の過程で嗅覚と味覚の一部またはすべてを失います。 これも特別に治療することができます。 特別なトレーニングの助けを借りて、ウイルス感染後の障害を回復させることができます。 ただし、これには忍耐が必要です。
耳鼻咽喉科の医師にこの治療オプションを明確にしてください。嗅覚障害（嗅覚喪失）が存在する場合には、適切な治療を提供してもらえます。 ほとんどの患者では、数か月以内に嗅覚と味覚が戻ります。
あなたは自分で何ができますか？
身体的制限、および感情的心理的ストレスについては、必ず医師、心理学者、または理学療法士によって明確にされる必要があります。
したがって、持久力を回復するには、継続的に（ただし適度に）運動する必要があります。 ただし、ここで重要なのは、自分自身のストレス制限を常に念頭に置くことです。
このように個別に適応したエネルギーと活動の管理は、リハビリテーションにおけるペーシング戦略とも呼ばれます。
医師と相談した後、WHO が説明する次の XNUMX つの段階がガイドとして役立ちます。
フェーズ 1 – 準備: まず、アクティブなライフスタイルに徐々に戻るための基礎を作ります。 これには、コントロールされた呼吸練習、ゆっくりとしたウォーキング、ストレッチやバランスの練習などがあります。
フェーズ 3 – 中程度の強度: より速く歩く、より頻繁に階段を登る、または軽い強度の運動を行うなど、身体活動を徐々に増やしていきます。
フェーズ 4 – コーディネーション トレーニングを伴う中程度の強度: フェーズ 3 を基礎にして、ワークアウトの強度と時間を増やし続けます。 理想的には、ジョギング、サイクリング、水泳などの協調性のあるスポーツに移ってください。
上記の WHO の推奨事項を念頭に置いてください。特定の活動や強度レベルが難しいと感じた場合、または症状が再び悪化した場合は、前の段階に戻ってください。 忍耐力と自分のペースを練習してください。
ビタミン製剤や栄養補助食品はロングコロナウイルスに役立ちますか?
ロングコロナの症状を改善するための栄養補助食品やビタミン製剤によるセルフメディケーションは、ほとんど解明されていません。
ビタミンD、ビタミンC、ビタミンB12、微量元素、または同様の製剤の補給に関する、ロングコロナウイルスの治癒促進を示唆する系統的な研究は（まだ）なく、信頼できるデータさえありません。
自分が感染しているのではないかと心配な場合は、医師に相談してください。 医師はあなたを詳しく検査し、栄養素の供給状況を明らかにし、必要に応じて、不足しているものを適切かつ具体的に補うことができます。
予防接種の状況に注意してください
インフルエンザやその他の感染症（肺炎球菌など）などの典型的な季節性病原体に対するワクチン接種は、感染を確実に予防します。
Long Covid の特別な薬はありますか?
Long Covid に対する有効な薬剤の集中的な探索は、あらゆる努力にもかかわらず、まだ初期段階にあります。
確かに、血球の炎症レベルが高い場合、自己抗体、または持続する発熱の場合に使用できるコルチゾンベースの抗炎症薬などの既知の治療選択肢があることは事実です。 しかし、これらの薬は、ロングコロナの状況においては、通常、より少数の患者グループにのみ適用されます。
Long Covid 治療のための研究プロジェクトには、（とりわけ）次の薬剤候補が含まれます。
BC 007: 特定の自己抗体を特異的に「捕捉」し、その影響を中和することができる化合物。 BC 007 はテストの初期段階にあり、臨床試験が進行中です。
AXA1125: とりわけ、人間の細胞の発電所であるミトコンドリアの調節不全が、長期にわたる新型コロナウイルス感染症による疲労の背後にあると疑われています。
細胞のグルコース取り込みを刺激し、インスリンに対する感受性を高め、脂肪燃焼を促進し、抗炎症効果があり、グルタチオンの形成を刺激し、酸化ストレスも防ぐと考えられています。
これらすべてが、ターゲットを絞った方法でミトコンドリアのエネルギー代謝回転を増加させ、慢性疲労症候群に対抗する可能性があると考えられています。 AXA1125 はテストの初期段階にあり、臨床試験が進行中です。
これにより、MD-004 はロングコロナウイルスでよく観察される中枢神経系組織の炎症プロセスを遅らせる可能性があると考えられており、臨床試験が進行中です。
子どもたちの長期にわたる新型コロナウイルス感染症
子供も Sars-CoV-2 に感染し、その後 Long Covid を発症する可能性があります。 ただし、最も一般的な症状は成人の症状とはある程度異なります。 また、ロングコロナによる影響は大人よりも少ないようです。