超音波による残留尿の測定

による残尿測定超音波（同義語：超音波支援残尿測定;超音波検査残留尿測定）は、泌尿器科の診断手順であり、次の場合に使用できます。尿閉（尿閉）膀胱疑われています。疑わしい場合の日常的な対策としての使用に加えて尿閉、診断手順は、術後の尿機能障害の評価において重要な役割を果たします。これは、たとえば、外科手術中に発生する可能性があります。直腸。超音波画像の助けを借りて、残りの尿の症状は比較的正確に示すことができます。審査中、ボリューム尿が100mlをはるかに下回る場合は、しきい値と見なされます。ただし、肯定的な結果が得られた場合は、追加の措置を講じる前に、年齢などの他の要因を追加の手順に含める必要があります。年配の患者は、より高い残留尿を持っている可能性がありますボリュームただし、特定の状況下では許容される場合があります。高齢患者のガイドラインとして、残尿ボリューム最大の20％まで膀胱容量はまだ許容範囲内です。それにもかかわらず、高齢の患者でさえ、次のような他の病気と組み合わせて、残留尿量の増加（> 300ml）に留意する必要があります。高血圧 (高血圧）または糖尿病糖尿病は、リスクの大幅な増加を表します尿路感染.

適応症（適用分野）

定期的な診断–残尿の存在は障害に関連しているため、超音波検査による残尿測定の使用は、高齢になる前に定期的に実施する必要があります。健康.
良性前立腺過形成（BPH）–良性の前立腺肥大症（良性の前立腺肥大）の存在はしばしば尿閉、からの遷移領域のため膀胱尿道大幅に狭められています。
糖尿病糖尿病–泌尿生殖器の狭窄に加えて、糖尿病糖尿病は原因となる可能性があるため、神経損傷、そのことができますつながる膀胱を空にする能力が低下します。

手順

日常的な診断の一部である超音波による残尿の測定の助けを借りて、すべての高齢患者の約90％は、一次保守的なポイントに分類することができます治療（外科的介入なしで）試みを開始することができます。合併症のリスクは、尿の残留測定よりもはるかに高いと分類できるため、通常の診断以外の特別な侵襲的検査は一般に必要ではなく、適応もありません。超音波.

超音波による残尿の測定は合併症とは関係がなく、ほぼすべての患者で実施できるという事実に基づいて、この手順は非侵襲的な残留尿の測定に最適な方法です。
ただし、超音波検査による残尿の測定では、測定の精度が変動することに注意する必要があります。膀胱の充満量だけでなく、使用する装置や量の計算に使用する式によっても、残尿量の評価は異なります。これは、比較測定を行う場合、たとえば、慢性疾患.
利用可能な変数の結果として、可能であれば、デバイスを使用する医師が比較測定を実行する必要があります。超音波検査で決定された残尿量と臨床症状の間に不一致が明らかになった場合は、残尿量の追加の決定を決定し、単回使用カテーテル法を使用して比較する必要があります。
ただし、定期検査では、残尿の超音波検査がほぼ最適です。さまざまな変数の結果として、絶対残留尿閾値の決定は、臨床診療において決して優れているわけではありません。また、時間帯によっては患者さんでも測定結果の変動を検出できるため、XNUMXつの測定値のみへの治療の方向性も手順の使用に適しているとは見なされません。原則として、夕方よりも朝の方が残留尿量が少ないと判断できます。このため、膀胱容量に関連する相対的な残尿値はより有用であると考えられるべきです。さらに、残尿量の評価のために、XNUMX日の異なる時間に繰り返される測定を含める必要があります。

超音波検査による残尿測定の方法

経膣超音波検査

経膣超音波検査を使用すると、正確な残尿を測定できます。残尿を測定するために、膀胱を矢状面で見ます（矢印のように–矢状面を垂直に見た場合、体の側面図が見られます）。
気泡の体積を決定するには、「気泡の体積（ml）= 5.9×H×D–14.6」の式を使用します。式の「H」と「D」は、水平方向と深さの最大直径を表します。

経腹的超音波検査

経腹的超音波検査は、通常、残尿測定に最も一般的に使用される方法です。残尿を測定する前に、患者はトイレに行き、可能であれば膀胱を完全に空にするように求められます。
排尿が成功した後、膀胱のサイズを視覚化し、さらに定量化することが可能になり、同時に、もしあれば、残留尿が可能になります。ただし、残留尿のミリリットルの正確な超音波検査を実現することは困難です。
計算には、「膀胱容積（ml）= H×W×D×0.7」という式を使用します。超音波。この式で、「H」は水平方向の最大直径、「W」は最大幅の最大直径、「D」は最大深さの直径を表します。
結果の解釈にとって非常に重要なのは、50 ml未満の測定量では測定精度が大幅に低下するため、エラー率が高くなる可能性があることです。

注：残尿量と膀胱出口部閉塞（BOO;膀胱から膀胱への移行時の尿の流れの閉塞）との相関関係尿道）わずかです。ほとんどの場合、残尿は排尿筋の活動低下（膀胱の排出を制御する膀胱筋肉の活動低下）によって引き起こされます。