Helga S.は、病気のために介護保険の恩恵を受ける権利があります。 介護保険は常に 健康 被保険者の保険。 介護保険基金は、XNUMXつの介護度のうちのXNUMXつをその人に割り当てることにより、介護の必要性の重大度を決定します。
介護が必要だと思われるのは誰ですか？
「ケアが必要」という用語は、ドイツの社会的規範（SGB XI）で定義されています。 これは、介護保険の下での介護給付を受ける資格の基準を定義します。 これによると、ケアが必要な人は「 健康関連する独立性または能力の障害。したがって、他の人の助けが必要です。 彼らは、身体的、認知的、または精神的障害を独立して補償または対処できない人でなければなりません。 健康関連する負担または要件。」 さらに、ケアの必要性は永続的でなければならず、少なくとも6か月続くと予想されます。
法改正：独立にさらに焦点を当て
第1ケア強化法（PSG II）の一環として、5年1月2017日にケアレベルXNUMXからXNUMXが導入されました。これらは、以前のXNUMXつのケアレベルに代わるものです。 法改正の主な目的は、 重度の聴覚障害者が、認知症 患者、精神障害者、および 精神疾患。 その結果、ケアの必要性の程度は、影響を受けた人々の身体的制限だけでなく、彼らがいかに独立して日常生活を管理できるかに基づいています。
在宅介護：介護給付を受ける資格
ケアを必要としている人の障害と能力を評価するために、さまざまな基準があります。 詳細には、SGBに基づく給付の請求に関するこれらの基準は、次のように定義されています。
- 可動性：ベッドでの位置の変更、安定した座位の維持、移動、居住エリア内での移動、階段の登り。
- 認知およびコミュニケーションスキル：身近な環境、地域的および時間的方向性から人々を認識し、重要な出来事や観察を記憶し、日常の行動を制御し、日常生活の中で意思決定を行い、事実と情報を理解し、リスクと危険を認識し、基本的なニーズを伝え、プロンプトを理解し、会話に参加する。
- 行動的および心理的問題：運動行動異常、夜間の落ち着きのなさ、攻撃的な行動、看護および他の支援手段への抵抗、妄想、恐怖、抑うつ気分を伴う無気力、社会的に不十分な行動パターン
- セルフケア：前上半身の洗浄、頭の部分の個人衛生、親密な部分の洗浄、髪の洗浄を含むシャワーと入浴、着替え、食事の準備と飲み物の注入、食事、飲酒、トイレの使用、または便器、尿失禁の結果に対処し、留置カテーテルと尿路瘻に対処し、便失禁の結果に対処し、ストーマ、非経口的またはチューブを介して栄養に対処する
- 病気に対処し、独立して対処する-または 治療関連する要件とストレス。
- 投薬、注射、静脈内アクセスのケア、吸引と酸素投与、こすりと冷熱の適用、体の状態の測定と解釈、体に関連する援助に関連して
- ドレッシングの変更と創傷ケア、ストーマによるケア、定期的な使い捨てカテーテル法と下剤法の使用、家庭環境での治療措置に関連して
- 時間と技術を大量に消費することに関連して 措置 家庭環境では、医師の診察、他の医療施設または治療施設の診察。
- 食事療法または他の疾患または治療に関連する行動要件の順守に関連して
また、家計管理をどの程度管理できるかについても考慮する必要があります。
ケアの程度の決定
被保険者の介護の程度は、ポイント制に基づいて、健康保険（法定被保険者）またはMEDICPROOF（私的被保険者）の医療サービスの査定人によって決定されます。
| ケア度 | ポイント数 | 減損の程度 |
|---|---|---|
| 1 | 12.5から27未満 | 独立性の低い障害 |
| 2 | 27から47.5未満 | 独立性のかなりの障害 |
| 3 | 47.5から70未満 | 独立性の深刻な障害 |
| 4 | 70から90未満 | 独立性の最も深刻な障害 |
| 5 | 90〜1000 | 介護のための特別な要件を伴う最も深刻な独立性の障害 |
介護レベルから介護グレードへの「転換」
2017年以前にすでにXNUMXつのケアレベルのいずれかにあったケアを必要としている人々は再評価されませんでしたが、新しいケアレベルに移されました。 ここでは、いわゆるBestandsschutzが適用されました。これは、誰も悪い立場に置かれなかったことを意味します。 ケアレベルのケア度への移行は、このスキームに従って行われました。
- ケアレベル2：日常の能力とケアレベル0が制限されたケアレベル「1」。
- ケアレベル3：日常の能力が制限されたケアレベル1とケアレベル2。
- ケアレベル4：日常の能力が制限されたケアレベル2とケアレベル3
- ケア度5：日常生活のスキルが限られているケアレベル3。
