血清 アルドステロン–レニン 商（ARQ;アルドステロン-レニン比、ARR）は、診断において非常に信頼できるスクリーニングパラメーターと見なされます。 コン症候群. コン症候群 原発性アルドステロン症の一形態です。 それはの過剰生産によって特徴付けられます アルドステロン 腺腫（良性腫瘍）による副腎皮質の。 アルドステロン 体液と電解質を調節するミネラルコルチコイドです（血 塩） 他との ホルモン など レニン とアンジオテンシン。 アルドステロン-レニン指数によるスクリーニングは、以下の患者で実施する必要があります。
- 動脈 高血圧 (高血圧).
- 動脈 高血圧 副腎偶発腫との併用–副腎腫瘍と診断された高血圧症の患者。
- 原発性アルドステロン症の個人の一等親血縁者。
- 40歳未満の早期高血圧症状または脳卒中（脳卒中）の陽性家族歴と組み合わされた動脈性高血圧
手順
必要な材料
患者の準備
次の薬は、検査の前に中止する必要があります。
- 降圧薬 （降圧薬）–ベータ遮断薬* *、中央 アルファ2アゴニスト, ACE阻害薬*、アンジオテンシンII受容体遮断薬*、 カルシウム 拮抗薬（2週間前に中止）。
- 利尿薬 （脱水 薬物） - ループ利尿薬 （例えば、 フロセミド, トラセミド, ブメタニド, ピレタニド、acetanide）–1週間前に中止します。
- 非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID、 痛み 救済者; 2週間前に中止してください）。
- レニン阻害剤
- カリウム-節約 利尿薬：トリアムテレン、 スピロノラクトン, アミロリド; エプレレノン（アルドステロン拮抗薬）–検査のXNUMX週間前から。
*レニンを増やす 濃度 （→偽陰性の所見）* *レニンとアルドステロンの濃度を下げる（→偽陽性の所見）。
値に影響を与える可能性のある要因：
- 高齢–65歳以上の人はレニンレベルが低下しています。
- 中の患者のポジショニング 採血 –前回の休息後の座位での採血（約10分）。
- 悪性高血圧症–重度の高血圧症。
- 腎血管性高血圧症– 高血圧 腎臓による 動脈 狭窄（腎動脈狭窄).
- の擾乱 カリウム –補償する カリウム欠乏 試験のXNUMX週間前から。
- の障害 ナトリウム –減塩を中止する ダイエット 一週間前、つまり塩分制限なし！
- 腎機能障害
- 妊娠
- 時刻 - 採血 午前9時から10時の間。 患者は事前に5〜15分間座る必要があります
- さまざまな実験室でレニンを測定するためのさまざまな方法。
標準値（さまざまなプロバイダーから）*
| [ng / lアルドステロン] / [ng / lレニン]のしきい値。 | 50 |
| アルドステロン（pg / ml）/レニン（pg / ml） | <20 |
*テスト値はさまざまなテストシステムによって異なり、慎重な実験室検証が必要です。
適応症
- コン症候群の疑い
解釈
増加した値の解釈
- コン症候群 （原発性アルドステロン症）。
減少した値の解釈
- 関係ありません
追記事項*上記の降圧薬（血圧降下薬）を中止すると、症状が悪化して血圧レベルが大幅に上昇する可能性があるため、次の降圧薬を使用できます。
- ドキサゾシン
- ヒドララジン
- プラゾシン
- テラゾシン
- ベラパミル
自然発生の患者では確認検査は必要ないかもしれません 低カリウム血症、抑制されたレニン、および血漿アルドステロン 濃度 > 20 ng / dl。生理食塩水負荷試験、フルドロコルチゾン抑制試験、または カプトプリル 負荷テストは、血清アルドステロン-レニン指数が陽性の場合の確認テストとして実行できます。
