血栓内膜切除術（TEA）は、 血 血餅または 血餅 （血栓）そして血液の機能を回復します 船 くびれ後または 閉塞。 TEAは、主に末梢動脈疾患と内部の狭窄（狭窄）に使用されます 頚動脈。 原因となる血栓を除去し、その領域の血管壁を再安定化するために、さまざまな外科的手法が利用可能です。
血栓内膜切除術とは何ですか？
血栓内膜切除術とは、 血 血餅または血餅（血栓）および血液の機能を回復する 船 くびれ後または 閉塞。 文字通り、血栓内膜切除術（TEA）は、血栓の除去を意味します。 血 に留まった血餅または血液プラグ 動脈 狭窄または合計を引き起こした 閉塞 動脈の。 血栓は通常、血管の壁に付着しているため、内部 上皮、影響を受けた内上皮 動脈 通常は同様に削除されます。 さまざまな再安定化技術を利用して、 動脈血栓が除去された後、機能し、体重を支える能力。 影響を受けた血管壁は、 静脈 壁、またはプラスチックパッチはいわゆるパッチプラスティとして使用することができます。 一般的に、TEAは内部の狭窄を取り除くために使用されます 頚動脈 末梢動脈疾患（pAVK）を治療します。 PADは、ショーウィンドウ病または喫煙者としても知られています。 脚 重いので 喫煙 病気のリスクを大幅に高めます。
機能、効果、および目標
動脈の狭窄や閉塞は、動脈が血液を供給しなければならない体の部分に深刻な影響を与えるだけでなく、血栓やその一部が壊れて血流とともに他の部分に運ばれるリスクもあります。新しい動脈狭窄または閉塞が形成される可能性のある体の。 のいずれか 首 動脈が影響を受け、血栓が内に留まるという急性のリスクがあります 脳 と原因 ストローク の深刻な供給不足のため 酸素 および影響を受けた神経領域への他の必須物質。 TEAのXNUMXつの最も一般的な用途は、頸動脈の狭窄と、主に脚に影響を与える末梢動脈疾患の治療です。 あまり一般的ではない用途には、腸間膜動脈狭窄の治療が含まれます。 つながる 深刻な結果を伴う腸梗塞に。 また、TEAを使用した左右の肺動脈、肺動脈の狭窄の治療もあまり一般的ではありません。 TEAの実施には、診断に応じてXNUMXつの異なる外科的方法が利用できます。 これらは、パッチテクニック、エバージョンテクニック（EEV）、直接オクルージョン、およびフォーク転置です。 パッチ技術は、内部血管の一部が 上皮 交換する必要があります。 可能であれば、パッチは内因性の血管壁から作られています 静脈 または、この目的のために特別に作られたプラスチックパッチが使用されます。 開いた動脈の血管壁の状態がTEA後にそれを可能にする場合、開いた血管壁は、いわゆるパラシュート技術で連続スペーサー縫合糸で縫合されます。 通常、体組織に吸収される縫合糸が使用されます。 直接クロージャの利点は、からパッチを作成する必要がないことです。 静脈 体内で。 ただし、術後に動脈がわずかに狭くなる（狭窄する）リスクはわずかです。 反転技術（EEV）は、主に50％以上狭くなった頸動脈に使用される最新の技術です。 内部をクランプした後 頚動脈、内部分岐は頸動脈分岐部で直接切断され、 プラーク シリンダーは、血管壁を反転させることによって露出および除去されます。 次に、頸動脈枝の自由端は、プラスチックパッチまたはパッチを使用せずにパラシュート技術を使用して再縫合されます。特に、いわゆるストリーク、短期間の症状をすでに経験している患者の場合は特にそうです。 ストローク、そのような介入は、差し迫った脳卒中を効果的に防ぐことができます。
リスク、副作用、および危険
感染症、さらには多剤耐性病院への感染症のリスクに加えて 細菌 すべての開腹手術に存在するTEA処置、特に頸動脈の開腹には、特定のリスクが伴います。 治療する内頸動脈は手技の直前にクランプされるため、血流が遮断され、 脳 供給される地域 酸素 エネルギーは常に機能をチェックする必要があります。 手順は通常、以下で実行されます 局所麻酔、そのため、患者は手技中に常に小さな運動および樹状突起の作業に関与します。 別のリスクは、小さな微小血栓が手技中に緩み、中に留まる可能性があることです 脳 トリガーします ストローク。 特に重度に石灰化した動脈の場合（これは四肢の動脈にも当てはまります）、プラークの除去中にプラークと動脈の上皮との密接な関係のために血管壁が裂けるリスクがあります。特別な再構築が必要 措置。 特に頸動脈を治療する場合、手技中に隣接する構造を傷つけるという根本的なリスクがあります。 特定の意図しない病変のため 神経 など 迷走神経、極端な場合、嚥下反射や声が乱れることがあります。 TEAはまた、再血栓症の形での再発を確実に除外するわけではありませんが、これは通常、数日以内に明らかになります。 インナーを取り外した後 上皮 治療された動脈の、それは数日以内に新たに形成されます（新生内膜）。 したがって、予防のために抗凝固薬の使用をお勧めします。
