若年性多発性関節炎、関節リウマチ陰性
以下の要因は、子供と青年の関節の炎症を次のように分類するために適用する必要があります 若年性多関節炎 リウマチ因子なし：XNUMXつ以上 関節 XNUMXヶ月以内に炎症の影響を受ける必要があります。 さらに、それらを除外する必要があります。 多発性関節炎、80歳から2歳までの少女の16％が影響を受けています。 病気の初めに、しばしば顕著な症状はありません。
浸出液とわずかな過熱を伴うわずかな腫れがあります。 通常、動きの程度だけが目立つように制限されます。 臨床像に典型的なのは、つま先、指、手首の対称的な寄生ですが、頸椎 関節 & 顎関節 影響を受けることもあります。
診断： 血 カウントは、炎症値（BSG、C反応性タンパク質）のわずかな増加を示す場合があります。 の病気の過程で 若年性多関節炎 リウマチ因子なしで顕著な 骨粗しょう症 関節 発生する可能性があります。 炎症を起こした関節はしばしばより早く成熟するため、不規則な成長が起こります。
病気の過程では、通常、筋肉組織の退行を伴う成長は少なくなります。 関節の破壊はかなりまれに起こり、病気の後期にのみ起こります。
- 子供または一等親血縁者の乾癬、
- HLA-B27陽性関節炎、
- 炎症性腸疾患
- その他のリウマチ性疾患
治療
治療の目標は明確に定義されています。 目的は、 痛み 炎症を可能な限り抑制します。 さらに、関節の損傷を避け、子供の正常な成長の発達を達成しようとします。
最も危険なのは ぶどう膜炎、両方の形式で発生する可能性があります。 治療しないと、視覚障害やさらには 失明。 病気の重症度に応じて、治療は子供に個別に適応されます。
理学療法と投薬の両方が使用されます。 理学療法では、集中的なトレーニングを通じて、制限された動きの可能性が再び高まります。 悪い姿勢は避けるか改善する必要があり、筋肉は訓練されます。
治療は風邪または風邪で完了することができます 熱治療 だけでなく、電気治療。 研究はスポーツのプラスの効果を証明しています。 学校のスポーツは、限られた範囲で、ジャンプして実行することができます ランニング むしろ避けるべきです。
多くの場合、理学療法だけでは不十分であり、薬物療法を使用する必要があります。 初めに、 ジクロフェナク, イブプロフェン またはインドメタシンがしばしば投与されます。 それらは非ステロイド性抗炎症薬のグループに属し、抗炎症および鎮痛効果があります。
それらは約XNUMXからXNUMX週間で処方されるべきです。 この期間の終わりに改善がない場合は、他の薬を使用する必要があります。 これらには以下が含まれます グルココルチコイド.
それらは非常にうまく機能しますが、多くの副作用もあります。 それらはしばしば関節に注入されるため、局所的で全身性の低い（全身の）効果があります。 の重症例では 若年性多関節炎、基本的な治療法（疾患修飾性抗リウマチ薬またはDMARD）が効果を発揮します。
それらはと組み合わせて処方することができます グルココルチコイド および非ステロイド性抗リウマチ薬。 ただし、効果が出るまでにXNUMX〜XNUMXヶ月かかります。 メトトレキサート, スルファサラジンまたは アザチオプリン 効果的な病気のコントロールを達成するために、多くの場合、最大XNUMXか月間与えられます。
最近市場に出たのは、そのような方法で指定された生物学的製剤であり、DCARD「抗リウマチ薬を制御する疾患」とも呼ばれています。 これらには、エタネルセット、トシリズマブ、 インフリキシマブ, アダリムマブ、アナキンラとリツキシマブ、これらはすべて炎症連鎖に異なる方法で介入し、それをブロックします。 それらは非常にうまく機能し、重症の少年に処方することができます 多発性関節炎 それを制御することができませんでした メトトレキサート または他のDMARD。 内科に関するすべてのトピックは、内科AZの下にあります。
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