ほとんどいつも、 へその緒 脱出症は救急疾患です。 介入の遅れは害を及ぼす可能性があります 胎児.
臍帯脱出とは何ですか？
医学的定義によると、脱出した へその緒 出産過程中、または前期破水（前期破水）の一部として発生する 羊膜嚢） へその緒 産道と胎児の間にあるように移動します。 臍帯への圧力が原因である可能性があるため 酸素 の剥奪 胎児、臍帯脱出は通常緊急治療を受けます。 ドイツ国内では、臍帯脱出は妊娠の約0.3％で発生します。 これは主に、胎児の位置がずれている胎児に影響を及ぼします。 そのような逸脱した胎児の位置は、例えば、斜め、足、または横方向の位置の形をとることができる。 臍帯脱出はまた、多胎出産でより頻繁に発生します。
目的
医学では、臍帯脱出の考えられる原因は、産道によって適切に密閉されていないことです。 胎児。 たとえば、平均よりも小さい早産や胎児は、臍帯脱出のリスクが高くなります。 臍帯脱出を促進する可能性のある他の要因には、非常に低いものが含まれます 胎盤 （胎盤）および/またはいわゆる羊水過多症–増加した量の存在 羊水 セクションに 子宮。 早期破水の一部として臍帯脱出が発生した場合 膀胱、脱出症は、胎児が突然の吸引によって妊婦の骨盤に引き込まれたことが原因である可能性があります 羊水; この時点で臍帯が胎児の下にあると、胎児の体が臍帯に圧力をかけ、臍帯脱出が発生する可能性があります。
症状、症状および徴候
臍帯脱出は、いくつかの兆候によって検出することができます。 通常、医師は最初に 胚〜の ハート 割合。 これにより、赤ちゃんの脈拍と活動が遅くなります。 オン 身体検査、の前に脈動する臍帯を感じることができます 胚、そしてしばしばこの時までにそれは赤ちゃんの手足、胴体、または 首。 臍帯がすぐに解放されない場合、生命に深刻な危険があります。 の欠如の結果として 酸素 & 血 供給、 脳 細胞はほんの数分後に死にます。 これはしばしば重度の障害または子供の死さえももたらします。 臍帯が指やつま先に巻き付いている場合、これは つながる 骨折し、その結果、奇形になります。 臍帯脱出の場合は、いずれにせよ帝王切開を行う必要があります。 これが時間内に行われ、子供がまだ十分に供給されている場合 酸素、後遺症はありません。 ただし、個々のケースでは、発達の遅れが発生する可能性があります。 さらに、臍帯脱出は通常、 早産、これは常に特定のリスクに関連付けられています。 外部的には、臍帯脱出は検出できません。 しかし、母親は赤ちゃんが動きを止めたり、突然パニックに陥ったりすることに気付くことがよくあります。
診断とコース
臍帯脱出を診断するために、心臓トコグラフィーと呼ばれる手順が最初に実行されることがよくあります。 これは、たとえば、胎児の心拍をチェックすることを可能にする手順です。 臍帯脱出の兆候には、例えば、胎児の心拍の減速が含まれます。 疑わしい診断が存在する場合、治療を行う婦人科医は、次のステップで妊婦の産道を触診して、おそらく脱出した臍帯の位置を特定することがよくあります。 それでもこの検査ステップで診断を十分に確認できない場合は、 羊水穿刺たとえば、 子宮頸部 すでに十分に開いています。 臍帯脱出の経過は、とりわけ早期の医学的介入によってプラスの影響を受けます。 医学的介入が遅れると、臍帯脱出は つながる その発達の過程で胎児に損傷を与えるために。 重症の場合、臍帯脱出は死に至る可能性があります 胚.
合併症
臍帯脱出は、出産時に発生する可能性のある最も危険な合併症のXNUMXつです。 心電図検査中に脱出が事前に検出されない場合、治療を求めなかったり、遅すぎる治療を求めなかったりすると、最悪の場合、 つながる 子供の重度の損傷または死亡に。XNUMXつの兆候は、前期破水である可能性があります。 この場合、妊婦は横になった状態でできるだけ早く病院に運ばれるべきです。 バブルの破裂により、 羊水 吸引は胎児を母親の骨盤に向かって引っ張ります。 その瞬間に臍帯がたまたま赤ちゃんの下にあった場合、胎児自体が脱出した臍帯を押します。 母親は少なくとも横になった姿勢で圧力を下げることができます。 臍帯が脱出するときはいつでも、酸素と 血 胎児への供給が中断されます。 その結果、子供は重度の障害者になるか、死ぬことさえあります。 帝王切開 必要です。 最悪の場合、子供がすでに長い間酸素を奪われて死亡した場合、それは内部で蘇生されなければなりません 子宮。 これは、例えば、気管支拡張薬で機能します 薬物。 A 帝王切開 臍帯脱出の場合、臍帯は膣からの自然分娩を不可能にするため、避けられません。
いつ医者に行くべきですか？
臍帯脱出は緊急事態であるため、発生した場合は直ちに対応する必要があります。 そうしないと、出産中または出産直後に胎児死亡が発生します。 通常、妊婦は医学的に訓練されたスタッフの手にあるので、不規則性はスタッフによって気づかれ、治療されます。 妊娠中の女性が出産過程で異常や異常に気付いた場合は、すぐに看護師、助産師、または医師に連絡する必要があります。 一定ですが モニタリング 健康 出産過程での母子の変化により、母親から伝えられた警告サインや変化をより迅速に明らかにし、調査することができます。 入院患者、出産センター、または自宅での分娩予定の場合、産科医が十分に立ち会います。 訓練を受けた要員がいない自発出産の場合は、救急車に警告する必要があります。 重症の場合、母子の生命に危険が及ぶため、到着するまでは救急医の指示に従ってください。 解剖学的な理由から、臍帯脱出は影響を受けた人自身が治療することはできません。 妊娠中の母親は他の人の助けに依存しており、彼らにフィードバックを与えることしかできません 健康 変化、異常または不規則。
治療と治療
ほとんどの場合、臍帯脱出は、 帝王切開。 臍帯脱出が存在するときに、妊娠中の母親が最初に病院に搬送される必要がある場合（たとえば、赤ちゃんの場合など） 膀胱 予期せず破裂する）、傾向のある輸送はしばしば重要です。 この位置では、脱出した臍帯への胎児の圧力を和らげることができます。 また、臍帯脱出の際に臍帯脱出への圧力を和らげるのに役立つのは、例えば、胎児を動かす緊急医療措置です。 、産道に進んだ、に戻って 子宮。 さらに、帝王切開が行われるまで、母親になる予定の骨盤が持ち上げられることがよくあります。 補足 管理 妊娠中の母親の陣痛活動を抑制する薬剤（医学では、これらの活性物質は子宮収縮抑制剤としても知られています）は胎児を防ぐことができます 再び子宮から押し出すことから。 臍帯脱出の結果として胎児がすでに非常に深刻な酸素不足に苦しんでいる場合、 蘇生 場合によっては、子宮内の胎児の（蘇生）が必要になることがあります。 そのような蘇生は、例えば、の助けを借りて実行することができます 薬物 気管支が拡張します。
展望と予後
臍帯脱出は、多くの場合、骨盤の挙上または妊婦の横方向の位置決めによって解決できます。 出産は経膣的に発生する可能性があります モニタリング 赤ちゃんのと通常成功しています。 臍帯脱出中または脱出後に合併症が発生した場合は、帝王切開が行われます。 大腿骨などの薬を処方する必要があるかもしれません。 今日、臍帯脱出の予後は非常に良好です。 ほとんどの場合、自然分娩を可能にするには、仰角または横方向の位置決めで十分です。 それにもかかわらず、臍帯脱出は、子供にとって、そしておそらく母親にとっても生命を脅かす危険を意味します。臍帯脱出が検出されて修復されるのが早ければ早いほど、子供が健康に生まれる自然な出産の見通しが良くなります。 結果が肯定的である場合、子供と母親は遅い結果を期待する必要はありません。 しかし、困難な出産は母親にとってトラウマを意味する可能性があり、それは治療的支援を受けて解決されなければなりません。 原則として、計画通りに出産を誘発でき、それ以上の有害事象が発生しない限り、回復の見込みがあります。 前期破水の場合、子宮内にいる間に胎児が死亡するリスクがあります。
防止
前期破水が次の段階で発生した場合 妊娠 胚の まだ骨盤内に位置していないため、赤ちゃんを腹臥位の病院に運ぶことで、臍帯脱出を事前に防ぐことができます。 定期検査中 妊娠 臍帯脱出のリスクを高める可能性のある胎児の位置異常を診断できます。
ファローアップ
ほとんどの場合、 措置 臍帯脱出の直接フォローアップの選択肢は大幅に制限されているか、多くの場合、患者は利用できません。 このため、この場合はできるだけ早く医師に相談する必要があります 条件 子供へのさらなる損傷を防ぐために。 最悪の場合、これは子供の死につながる可能性があり、したがって 死産。 臍帯脱出が早期に発見され治療されるほど、この病気の進行は通常より良くなります。 症状自体は通常、帝王切開によって軽減されます。 そのような手術の後、母親はとにかく休んでそれを楽にするべきです。 体に不必要な負担をかけないように、努力やストレスの多い身体活動は避けてください。 出産後の定期的なチェックや検査も、他の苦情や被害を早期に発見して治療するために非常に重要です。 臍帯脱出の場合、両親自身が自分の家族の助けに依存しています。 うつ病 特に他の心理的混乱。
これはあなたが自分でできることです
臍帯脱出の発生は、女性が事前に防ぐことは困難であり、この合併症が発生した場合でも、妊婦、特に子供が必要とするのは専門的な医療支援です。 それにもかかわらず、女性が臍帯脱出の周りに注意を払うことができるいくつかのことがあります。 何よりもまず、それは定期的な検査に追いつくことです。 婦人科医は使用することができます 超音波 赤ちゃんの頭のフィット感を評価するための画像と 胎盤、したがって臍帯脱出のリスク。 そうでなければ、妊娠中の女性が不明確な症状を持っている場合は常に医師または助産師に相談することは理にかなっています。 これは特に双子の妊娠に当てはまります。 女性はまた、医師または助産師に臍帯の脈動を感じる方法を教えてもらい、疑わしい場合はこれをチェックすることができます。 前期破水が発生した場合、臍帯脱出のリスクが急速に高まります。 このような場合、妊娠中の女性は横になったり骨盤を上げたりすることで、自分自身と赤ちゃんを助けることができます。 間違った反応は、おそらく時間を節約するために、座った姿勢で車ですぐに診療所に行くことです。 臍帯脱出の自助は横になる姿勢です。 救急車の中でも、妊婦は腹臥位で病院に運ばれます。
