急性膵炎
胆道膵炎
膵炎が影響を受けた胆石（=胆道膵炎）によって引き起こされる場合、乳頭切開（開口部の「切開」）を伴う即時ERCP（「内視鏡的逆行性胆道膵管造影」：胆道系および膵管のX線画像） 乳頭 のバテリ/粘膜のひだ 十二指腸）および石の除去を実行する必要があります。 臨床経過が許せば、その後、同じ入院中に胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）を実施する必要があります。 このアプローチは、後の胆嚢摘出術（中央値27日）と即時手術（中央値5日後）の研究結果によって裏付けられています。 これは、主要な研究エンドポイント（急性胆石の問題または17か月以内の死亡による再入院）について次の結果を示しました：早期手術で2％、間欠手術で9％の割合。 したがって、早期胆嚢摘出術は明らかに優れています。 膵炎の再発（膵炎の再発）では、患者のXNUMX％がすぐに手術を受けたのに対し、患者のXNUMX％は後で手術を受けました。
腹部壊死
初期段階の重度の急性膵炎に対する外科的壊死切除術（死んだ組織の外科的除去）は、約50％の致死率（死亡率）をもたらします。 対照的に、可能な限り保守的な安定化と、必要な場合にのみ低侵襲手術を行うと、致死率は20％未満になります。 結論：いわゆるステップアップ戦略を適用する必要があります。 抗生物質 →ドレナージ–おそらく壊死切除術。
嚢胞、出血、または 壊死 外科的介入によって除去または排液する必要があるかもしれません。
慢性膵炎
慢性膵炎の患者の約30〜40％で、疾患の合併症を発症するには、介入療法または外科的治療が必要です。
- 炎症性の空間占有病変
- 総胆管（肝）の狭窄（高度狭窄） 胆汁 ダクト）→内視鏡 ステント 膵管への配置（人工補綴物、例えばプラスチックの挿入）; これが6〜8週間以内に症状を改善しない場合→外科的処置
- ドレナージ後の成長、圧迫および再発性膵臓偽嚢胞（ドレナージまたは病理学的または増加した吸引 体液).
- 膵管結石
慢性膵炎に対する早期の外科的介入は、完全な術後をもたらす可能性があります 痛み 安心。 さらに、研究は、早期手術が術後を防ぐ可能性があることを示唆しています 膵不全.
十二指腸-保存（十二指腸保存）手術は、長期の体重増加を3 kg増加させ（p <0.001; 3件の研究）、入院期間の中央値を0.009日短縮し（p = 2; 0.001件の研究）、手術を減少させることがわかりました。部分的な十二指腸膵臓切除術（外科的除去 十二指腸 および膵臓）。
注：悪性腫瘍が疑われる場合（悪性の疑いがある場合）、腫瘍学的な十二指腸膵臓切除術を実施する必要があります。
