管胃とは何ですか？
さらに、スリーブ状胃切除術は、食欲を抑制するホルモンプロセスを作動させるようです。 スリーブ状胃切除術の後、胃で生成されるいわゆる空腹ホルモン「グレリン」の量が減少し、さらに食欲が低下するという証拠があります。 同時に、食欲を抑制するメッセンジャー物質が放出されます。 例えば、「GLP-1」や「ペプチドYY」などが挙げられます。
スリーブ状胃切除術は世界中で行われており、非常に増加傾向にあります。 ドイツでは、スリーブ状胃切除術が最も頻繁に行われる肥満手術です。
袖胃手術の準備
管状胃手術の手順
袖胃では、胃の大部分が切除されます。 残るのは、容量約 80 ～ 120 ミリリットルの XNUMX ～ XNUMX センチメートルの細い管 (袖胃) です。
- 手術器具とカメラが挿入された後、腹腔はガス (通常は二酸化炭素) で満たされ、腹部臓器へのアクセスと視認性が向上します。
- 分離された胃の部分は、いわゆるビニール製の山袋を使用して、作業通路の XNUMX つを通って腹腔から引き出されます。 次に、染料が胃管を介して胃に導入されます。 これは、切開部の縁に沿ったステープル縫合糸の締まり具合をチェックするために行われます。 染料が漏れ出さなければ作業は完了です。
チューブ胃が適している人
前提条件は、患者が医師の監督下で（食事とライフスタイルの変更を伴う）減量の試みをすでに数回行って失敗していることです。 患者は18歳以上65歳以下である必要があります。
暫定目標としての管状胃
チューブ胃が適さない方
チューブ胃は、主に柔らかく高カロリーの食べ物や液体の摂取によって過剰体重になっている人、つまり、お菓子、甘い飲み物（「甘いものを食べる人」）、アルコール飲料などを大量に摂取する人には適していません。 これは、そのようなカロリーキャリアは胃管を満たさず、満腹感を引き起こすことなく、とにかくほぼ直接的に胃管を通過する（通過する）ためです。
胃管手術の有効性
胃管手術では、減量が成功する可能性が非常に高くなります。初期の研究では、平均して、患者は余分な体重の 33 ～ 83 パーセントの減量に成功することが示されています。 胃管手術は比較的新しい手術技術であるため、この方法の成功に関する長期的な結果はまだ得られていません。
他の手術と比較した管状胃の利点
他の外科手術とは対照的に、管状胃では胃の機能は基本的にそのまま残ります。 胃の入口と出口の閉鎖も維持されます。 したがって、術後、徐々に食事量を増やした後、患者は再びほぼ通常通りに食事をすることができるようになりますが、量は少なくなります。
副作用
手術後、患者は残りの生涯にわたって注射（筋肉内または短期間の点滴）によってビタミンB12を人工的に摂取しなければなりません。 これは、ビタミンが腸から十分な量を吸収できなくなるためです。 その理由は、胃の大部分が切除されるため、腸からのビタミンB12の吸収に必要なタンパク質である「内因子」が十分に生成されなくなるためです。
リスクと合併症
他の手術と同様、胃管手術中または手術の結果として問題や合併症が発生する可能性があります。 全身麻酔の典型的なリスクに加えて、次のようなリスクがあります。
- 出血を伴う血管損傷または術後出血
- 他の臓器の損傷
- 創傷治癒障害または創傷感染症
- 胃縫合糸の漏出（縫合不全）、胃内容物が腹腔内にこぼれ、腹膜炎の危険性がある
- 腹部臓器の癒着
他の肥満外科手術と比較して、スリーブ状胃切除術は合併症発生率が低いです。 個人のリスクは患者の健康状態に大きく依存します。
手術後の食事
原則として、耐容性が良好であれば、胃管手術後数週間以内にすべての食品を再び許可します。 しかし、効果的に減量するには、食事と生活習慣を根本的かつ永続的に変える必要があります。 胃管は、効果的ではあるものの、肥満治療の構成要素の XNUMX つにすぎません。
