簡単な概要
- 説明: 股関節の領域の痛み、主に鼠径部または大きな起伏のある丘 (太ももの外側の上部にある骨の突起) の領域にあります。
- 原因: 例: 変形性関節症 (股関節症 = 股関節症)、大腿骨頸部の骨折、股関節の「脱臼」(脱臼)、炎症、成長痛、脚の長さの不一致、滑液包炎、関節炎、「スナップ股関節」など。
- 診断：患者の問診（既往歴）、身体検査（脚軸および骨盤の位置、可動性の検査など）、血液検査、画像検査（X線、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法など）。
- 治療：原因に応じて、薬物療法（抗炎症薬、コルチゾンなど）、温熱療法、運動療法、電気療法、外科的処置（持続炎症を起こした滑液包の除去や人工股関節の挿入など）が行われます。
股関節の痛み：説明
訴えの特徴は大きく異なります。たとえば、一部の患者では股関節の痛みが片側であり脚への放射線があり、他の患者では痛みの放射線はなく、第 XNUMX のグループでは両方の股関節が影響を受けます。 歩くときに特に股関節の痛みを訴える患者もいますが、朝起きたときに股関節の痛みが最も顕著になる患者もいます。 場合によっては、股関節の痛みが持続することもあります。
股関節の痛み：原因と考えられる病気
股関節の痛みは急性の場合もあれば慢性の場合もあります。
急性股関節痛：原因
突然の（急性の）股関節痛の主な原因は次のとおりです。
- 大腿骨頸部骨折：転倒後の鼠径部の突然の股関節痛。頻度は低いですが、明らかな原因はありません（骨粗鬆症の場合）。 患部の足を動かすと非常に痛い
- 敗血症性股関節炎：股関節の細菌性炎症。 通常、股関節の痛みは片側性で、急速に増加し、高熱と強い気分が悪さを伴います。
- Coxitis Fugax (「股関節フレア」): 幼児における股関節の炎症。 鼠径部の突然の脚と股関節の痛み。 子供たちは足を引きずって歩きたくなくなりました
慢性股関節痛: 原因
また、股関節の痛みがゆっくりと進行し、長期間続く場合もあります。 主な原因は次のとおりです。
脚の長さの不一致 (BLD)。
変形性股関節症（変形性股関節症）
医師は変形性股関節症（変形性股関節症）を「変形性股関節症」と呼びます。 主に高齢者に発生しますが、若い人にも発生することがあります。 患者は運動制限の増大に伴う慢性的な股関節痛に苦しんでいます。 車から降りるときや階段を登るときなどに、この訴えが目立ちます。 病気の後期では、夜間や安静時にも股関節痛が発生します。
患者は股関節の痛み、より具体的には大きな起伏のある丘の領域の痛みを訴えます。 これは股関節の外側にある強い骨の隆起です。 痛みは大腿部の外側から膝まで広がります。 股関節を曲げたり、ひどく外転したりすると最も顕著になります。
股関節周囲障害は、単独で発生することもあれば、変形性関節症や脚の長さの不一致などの他の症状と同時に発生することもあります。
滑液包炎（滑液包の炎症）
股関節の関節炎（股関節炎）。
一般に、股関節炎における股関節の痛みは鼠径部で発生し、膝まで広がることがよくあります。 股関節の可動性は限られており、患者は通常、保護姿勢（大腿部をわずかに屈曲し、外側に回転する）をとります。
「ラピッド・ヒップ」（コクサ・サルタンス）。
その後、サルタンは転子領域の滑液包の炎症（転子滑液包炎）を引き起こすことがよくあります。
特発性大腿骨頭壊死症
特発性大腿骨頭壊死症では、患者は鼠径部の負荷に依存した股関節痛の増加を報告します。 膝痛が起こることもあります。 大腿部の内旋と拡張（外転）はますます制限されます。
小児の大腿骨頭の骨壊死はペルテス病と呼ばれます。 最初は、通常、足を引きずっているだけで気づきます。 通常、鼠径部の股関節痛や膝痛はその後に起こります。
股関節の狭窄症候群（インピンジメント）
感覚異常性大腿痛
股関節の痛みは、最初は立っているときにのみ現れますが、股関節で脚を曲げると改善します。 その後、永続的な痛みが発生します。
この臨床写真の症状は、鼠径靱帯の下の神経圧迫によるものです。 患者は、大腿部の前面または外側に知覚異常、灼熱痛、感覚障害に悩まされます。
骨端の大腿骨頭
これは、大腿骨頭すべりの慢性的な変形です (上記を参照)。 これははるかに一般的ですが、思春期にも発生します。
股関節の痛み：妊娠
影響を受けた女性は、時々重度の骨盤、腰痛、または股関節の痛みを報告します。 妊娠初期にはすでにそのような症状が伴う可能性があります。 成長する子供の体重の増加により、コースでの負荷が強化される可能性があります。
股関節の痛み：どうすればいいですか？
股関節の痛みの場合は、原因を明らかにするために必ず医師の診察を受ける必要があります。 この診断と個々の要因により、股関節痛の治療方法が決まります。 いくつかの例：
変形性股関節症の治療法には次のような選択肢があります。
- エクササイズセラピー
- 熱処理
- 電気療法
- 人工股関節：股関節の動きの制限や痛みに対して保存的対策が十分に効果がない場合、多くの患者が人工股関節を受けます。
股関節の痛み：自分でできること
変形性関節症の場合、次のことが役立ちます。
- 股関節の痛みを和らげる：変形性関節症の治療には、まずライフスタイルの変更が含まれます。肥満（肥満）の場合は体重を減らし、日常生活のためのさまざまな補助具（杖、靴やストッキングの補助具を履くなど）が推奨されます。 。
医師や理学療法士の相談や指導なしには決して行ってはいけないこれらのエクササイズには、次のようなものがあります。
- 股関節の可動化：低い段差や分厚い本の上で壁に向かって立ち、壁に手をついて安定させます。 まず右足を前後に振り、次に足を入れ替えます。
- 股関節の筋肉をストレッチする: 腰幅に開いて立ちます。 右脚を前に突き出し、腰を前に押し出します。後ろ脚の膝を床に置いて安定した姿勢を保ちます（下にタオル/マットを置きます）。 開始位置に戻ります。 足を入れ替えます。 あるいは、片足を椅子の座面に置き、前かがみになります。
通常は小児に発生し、まれに成人に発生する「股関節性鼻炎」（一過性股関節炎）の場合、通常、数日間の床上安静と鎮痛剤パラセタモールの投与で痛みが軽減されます。 ただし、脚と股関節の鼠径部の痛みが続く限り、患児は学校のスポーツに参加すべきではありません。
股関節の痛み: いつ医師の診察を受ける必要がありますか?
小児および青少年の股関節痛は、通常、永久的な損傷を残す可能性のある重篤な疾患によって引き起こされるため、常に医師の診断を受ける必要があります。
股関節の痛み: 診断
股関節痛の原因を突き止めるために、まず医師が詳しくお話を伺います。 この履歴調査の面接では、次のような質問が考えられます。
- 股関節の痛みは具体的にどこに感じますか？
- 股関節の痛みは運動中にのみ発生しますか、それとも安静時や夜間にも顕著ですか?
- 股関節の痛みを感じずに、平地でどのくらいの距離を歩くことができますか?
- 歩き方が不安定になっていませんか？ 杖を使いますか？
- 朝、XNUMX分以上関節が硬くなっているように感じますか（朝の硬直）？
- 他の関節にも痛みはありますか？
- 足に感覚異常があることに気づきましたか?
- 何か薬（鎮痛剤、コルチゾン製剤など）を服用していますか？
- あなたの職業は何ですか？ 何かスポーツをしますか？
身体検査
続いて身体検査が行われます。 股関節の痛みが片側のみに発生する場合でも、医師は常に両側を均等に検査します。
次のステップでは、医師は鼠径部と骨盤の外側の大転子周囲の領域を触診し、軽くたたきます。 彼は局所の発赤、高熱、腫れなどの炎症の兆候を探します。 これらの症状は、股関節痛の原因として滑液包炎を示している可能性があります。
血液検査
イメージング手順
骨盤の X 線検査は、主に股関節痛の原因である変形性関節症の兆候を検出するために使用されます。 コンピューター断層撮影 (CT) を使用すると、さらに詳細な画像が得られます。 関節破壊の重症度をより正確に示すことができます (大腿骨頭壊死症の場合など)。
磁気共鳴画像法 (MRI) は、炎症や骨壊死または疲労骨折の初期段階によって引き起こされる軟部組織の変化の診断に適しています。
股関節の痛みが関節領域の炎症や腫瘍によるものである場合は、核医学検査（関節シンチグラフィー）の助けを借りて判断できます。
