の文脈で 放射線学、経動脈的化学塞栓療法（TACE）は、治療に使用される低侵襲手術を表します 肝臓 癌 もはや操作することはできません。 ほとんどの場合、それはもはや治癒することはできません 肝臓 癌。 しかし、それは患者の寿命を延ばすのに役立ちます。
経動脈的化学塞栓療法とは何ですか？
経動脈的化学塞栓療法（TACE）の助けを借りて、手術不能な肝癌（HCC）を低侵襲で治療することができます。 手順はまたの治療に適しています 肝臓 転移 特に神経内分泌腫瘍などの他の癌腫から。 「経動脈的化学塞栓療法」という用語は、この手順がどのように機能するかをすでに示しています。 供給する動脈 癌 速度を落とすために、小さな粒子によって一時的にブロック（塞栓）されます 血 供給。 同時に、癌腫は化学療法剤の標的にされます。 両方の欠如 酸素 塞栓形成および化学療法剤の標的注射から、癌を死に至らしめることを目的としています。 しかし、原則として、肝癌は通常、肝硬変によってすでに深刻な影響を受けている肝臓で発症するため、治癒することはできません。 治癒は、小さな結節がXNUMXつしかないまれな場合にのみ成功します。 しかし、ほとんどの場合、この治療は姑息的意義があります。 それは寿命を延ばすのに役立ちます。 さらに、経動脈的化学塞栓療法はブリッジとしても使用できます 治療 成功するまで 肝臓移植.
機能、効果、および目標
経動脈的化学塞栓療法は、原発性肝癌または原発性肝癌にのみ使用されます 転移 肝臓で。 それは、肝細胞癌がほとんど専ら小動脈によって供給されるという事実を利用しています。 船。 健康な肝臓はポータルによって75パーセント栄養を与えられます 静脈 そして肝臓によって25パーセント 動脈。 ただし、肝がんと 転移 肝臓でポータルから切断されています 静脈。 それらは肝臓から95パーセント供給されます 動脈。 これは小さな動脈を介して行われます 船 肝臓から分岐します 動脈。 これらの動脈内 血 船、TACEは、血流を遮断することで一時的に血流を停止するように設計されています。 化学療法 薬が効きます。 これを達成するために、いわゆる探索的カテーテルが鼠径動脈に配置されます（大腿動脈）肝臓供給への出口で。 造影剤の助けを借りて、腫瘍とカテーテル先端の位置を視覚化することができます。 ここで、カテーテルはプロービングカテーテルを介して肝動脈に押し込まれ、腫瘍の正しい位置に配置されます。 カテーテルが癌腫に近いほど、より適切に標的化することができます。 より近いポジショニングは、より積極的なローカルを可能にします 化学療法。 腫瘍に供給する小さな動脈にさらに深く押し込むことができるカテーテルもあります。 カテーテルが腫瘍から離れすぎて配置されている場合、 血 膵臓への供給または 小腸 切断されることもあります。 今日でも、塞栓剤と化学療法剤の選択に関して広く受け入れられている基準はありません。 リピオドールまたは球状 ゼラチン またはプラスチック粒子は、塞栓として頻繁に使用されます。 リピオドールは ヨウ素-液滴の形成によって血管を一時的に遮断する油性液体を含みます。 油滴とプラスチックの両方または ゼラチン 粒子は血流を遅くする可能性があります。 その結果、腫瘍は供給不足になります 酸素。 同時に、化学療法剤もカテーテルを通して注入されます。 使用される主な化学療法剤は マイトマイシン C, カルボプラチン or ドキソルビシン。 この治療の後、さらに塞栓術が行われます。 経動脈的化学塞栓療法は通常、塞栓術と 化学療法。 個々のケースでは、塞栓術も化学療法なしで行われるか、局所化学療法が塞栓術なしで行われます。 ただし、XNUMXつの手順を組み合わせることで、長期的に最良の結果が得られます。 成功に応じて、TACE治療を数回繰り返すことをお勧めします。 治療、できるだけ多くの癌細胞を標的にするために。 研究によると、XNUMX年生存率は未治療の患者と比較して大幅に増加するため、影響を受けた患者の多くは、ブリッジング時間を延長することで完全治癒のために肝移植を受ける機会があります。 TACEは他のものと組み合わせることもできます 治療 代替としての方法。 これらには経皮的が含まれます エタノール 注射療法（PEI）、高周波アブレーション（RFA）、選択的内部 放射線治療 （SIRT）、または ソラフェニブ 化学療法。 経皮的 エタノール 注射療法は、95パーセントのエタノール溶液を注射することを含みます 皮膚 腫瘍に。 高周波焼灼は、組織に挿入されたアプリケーターを使用して機能します。アプリケーターは、熱を発生させて病変組織を破壊します。 化学療法剤 ソラフェニブ を介して経口的に適用されます タブレット。 これらの手順は、塞栓術と組み合わせて使用できます。 SIRTの手順では、放射性イットリウムを混入したビーズを使用します。ビーズは、照射によって腫瘍を破壊し、同時に塞栓効果を発揮します。
リスク、副作用、および危険
ただし、経動脈的化学塞栓療法には禁忌があります。 たとえば、この手順は、有茎性腫瘍タイプ、血液凝固障害、アレルギーの存在下では使用しないでください。 造影剤, ハート 失敗、または深刻 心不整脈。 TACEは、肝臓の重度の腫瘍病変または肝静脈、門脈への腫瘍浸潤の場合にも禁忌です。 静脈、および隣接する臓器。 もちろん、これは重度の肝不全や一般的な貧しい人々の場合にも当てはまります 健康。 手順の成功は病気の段階に依存することも強調する必要があります。 より多くの腫瘍病巣が存在するほど、治療はより費用がかかります。 いくつかのケースは境界ケースを表しており、治療がまだ効果的であるか、あるいはすでに逆効果であるかどうかを判断することがしばしば困難です。
