睡眠時無呼吸症候群: 説明
いびきは年齢とともに増加する一般的な現象です。 ほぼ XNUMX 人に XNUMX 人が夜行性の音を発します。
睡眠中、口と喉の筋肉が弛緩し、気道が狭くなり、口蓋垂と軟口蓋の典型的なパタパタ音が発生しますが、通常、これによって短時間の呼吸が停止することはありません。
睡眠時無呼吸症候群は異なります。この場合、いびきをかく人の呼吸は繰り返し短時間停止します。 「睡眠時無呼吸」という用語は、ギリシャ語の「A-pnea」に由来しており、「呼吸がない」という意味です。
睡眠時無呼吸症候群は睡眠を妨げ、朝すっきりと目覚めることができません。 これは隣のベッドにいる人にも当てはまり、呼吸が止まり、特に大きくて不規則ないびきに悩まされます。 睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中の短時間の呼吸停止が、より長く続く脅威的な呼吸停止に発展する可能性があるため、危険です。
睡眠時無呼吸症候群および通常のいびきは、睡眠関連呼吸障害 (SBAS) に属します。 これらの呼吸障害は、専ら、または主に睡眠中に発生します。
睡眠時無呼吸症候群: 頻度
さらに、睡眠時無呼吸症候群の頻度は年齢とともに増加します。
睡眠時無呼吸症候群の形態
医師は閉塞性睡眠時無呼吸症と中枢性睡眠時無呼吸症を区別します。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS)。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な形態です。 睡眠中は軟口蓋の筋肉が緩みます。 その結果、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の人では、吸入時に生じる陰圧により、上気道のさまざまな箇所で気管が潰れてしまいます。 空気はもはや自由に流れることができなくなり、睡眠者は短時間空気を得ることができなくなります。
この呼吸停止により血液中の酸素量が低下し（低酸素血症）、組織内の酸素が不足します。 これにより、体に「覚醒反応」が起こります。横隔膜と胸部の呼吸筋が突然活性化し、心臓の出力も増加し、血圧が上昇します。 その結果、眠っている人は通常、短時間目覚めます。 睡眠時無呼吸によって引き起こされるこの覚醒を医師は「覚醒」と呼びます。 呼吸が再開すると、通常は数回の深呼吸が続きます。
中枢性睡眠時無呼吸
睡眠時無呼吸の XNUMX 番目の形態は中枢性睡眠時無呼吸です。 この形態は、中枢神経系 (CNS) の機能不全によって引き起こされます。 この場合、上気道は開いたままですが、胸部と横隔膜の呼吸筋は十分に動きません。 その結果、影響を受けた人は息を吸う量が少なくなり、深さが不十分になります。 結果として酸素が不足すると脳に警告が発せられ、直ちに深呼吸が行われるようになります。
中枢性睡眠時無呼吸症候群は主に高齢者に影響を及ぼします。 多くの場合無害であり、心不全や神経障害を合併しない限り、通常は治療する必要はありません。 その後、影響を受けた人は医師の診察を受ける必要があります。
睡眠時無呼吸：症状
睡眠時無呼吸症候群の典型的な症状は、睡眠中に繰り返し呼吸が停止することです。 呼吸停止は 10 ～ 120 秒続き、XNUMX 時間に XNUMX 回以上発生します。 これに続いて、過剰な呼吸（過換気）や大音量で不規則ないびき（患者が息を整えようと努めているとき）が発生します。 パートナーや親戚は、いびきに加えて夜間の呼吸の停止に気づくことがよくありますが、当事者自身はそれに気づいていません。
睡眠時無呼吸症候群の影響
睡眠時無呼吸症候群の人の中には、不安やうつ病に悩む人もいます。 場合によっては、呼吸障害により頭痛（特に午前中）が生じたり、性的欲求が低下したりすることがあります。 男性の場合、勃起不全が起こる可能性があります。
子供の睡眠時無呼吸症候群
子供も閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) の影響を受ける可能性があります。 呼吸障害は乳児突然死症候群にも関与している可能性があると専門家は考えている。
OSAS のある年長児は、動きが鈍く、動きが鈍いように見えることがよくあります。 彼らは成績が悪いために学校で目立つことがよくあります。
睡眠時無呼吸症候群: 原因と危険因子
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の発症を促進する要因がいくつかあります。 これらには次のものが含まれます。
- 過度の肥満指数（太りすぎ）
- 年齢（年齢とともに睡眠時無呼吸症候群の頻度は増加します）
- 性別（男性は女性よりも頻繁に影響を受けます）
- 睡眠薬または精神安定剤の服用（口蓋の筋肉がより早く弛緩し、気道が閉じる）
- 顔の頭蓋骨の構造 (頭蓋顔面の特徴) の異常: 例としては、下顎が小さすぎる、または後方に倒れている、または鼻中隔が曲がっているなどが挙げられます。
中枢性睡眠時無呼吸症候群はまれで、中枢神経系 (CNS) の障害が原因で発生します。 神経損傷により、呼吸筋の制御がうまく機能しません。
考えられる原因の XNUMX つは、ダニ媒介ライム病の病期である神経ボレリア症です。 心不全患者は、中枢性（場合によっては閉塞性）睡眠時無呼吸症候群にも悩まされることがよくあります。 同様に、中枢性睡眠時無呼吸症候群は、慢性的な腎臓の衰弱（慢性腎不全）の結果として、または脳卒中直後に発生することがあります。
睡眠時無呼吸症候群の検査と診断
いびきをかき（パートナーは気づきますが、本人は気づかないことがよくあります）、睡眠中に無呼吸に悩まされている人は、耳鼻咽喉科（ENT）の医師に相談する必要があります。 「睡眠時無呼吸症」の診断に至るまでには、いくつかのステップが必要です。「XNUMX つの」睡眠時無呼吸症候群検査は存在しません。
医師はまずあなたの病歴 (既往歴) について次のような質問をします。
- 既知の既往症はありますか?
- あなたは睡眠障害に苦しんでいますか？
- 何か薬（睡眠薬や精神安定剤など）を服用していますか？
- アルコール摂取量はどうですか？
- 何か薬を服用していますか？
- あなたの睡眠習慣は何ですか？ （必要に応じて、あなたのパートナーの方がよく知っています。そのため、あなたが最初に彼または彼女に尋ねるべきです。または、パートナーがあなたと一緒に医者に行くことができます）。
続いて身体検査が行われます。 耳鼻咽喉科専門医は、咬合異常（顎の位置関係）、鼻中隔の湾曲、鼻ポリープ、咽頭ポリープなど、口腔および鼻咽頭の解剖学的異常を調べます。 副鼻腔は、画像技術を使用して簡単に視覚化できます。
医師はあなたの身長と体重から体格指数 (BMI) も決定します。
場合によっては、睡眠障害や睡眠関連の呼吸問題を解明するには、睡眠ポリグラフ検査（睡眠中のさまざまなパラメータの検査と測定）も必要になります。 これには通常、睡眠検査室で 20 ～ XNUMX 晩過ごす必要があります。 医師は、あなたの睡眠行動、睡眠中の呼吸、および睡眠障害を示すその他の要因を分析します（睡眠時無呼吸スクリーニング）。 皮膚に取り付けられた電極はこのプロセスに役立ち、特に呼吸の気流、脈拍数、血液中の酸素含有量、胸部の動きなどを記録します。 眠気の検査も必要な場合があります。 たとえば、多重睡眠潜時テスト (MSLT) では、患者は XNUMX 時間間隔で XNUMX 日に数回、約 XNUMX 分の短い睡眠を取る必要があります。 このテストでは、入眠傾向と日中の眠気の程度が記録されます。
睡眠関連呼吸障害に関する現在の医療ガイドラインでは、睡眠時無呼吸症候群の診断を支援する家庭用機器の使用を推奨しています。
スマートフォンやスマートウォッチもこの技術を採用していますが、通常は医療機器として承認されていません。
睡眠時無呼吸症候群：治療
睡眠時無呼吸症候群にどのような治療法があるかについては、「睡眠時無呼吸症候群 – 治療」の記事をお読みください。
睡眠時無呼吸症候群: 病気の進行と予後
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、健康だけでなく職業生活や私生活にも影響を与えるため、必ず治療する必要があります。
- 日中に眠気を感じる患者は、交通事故に遭う可能性が最大XNUMX倍高くなります。
- 睡眠時無呼吸症候群は、高血圧、心不全（心不全）、冠動脈疾患、および心臓不整脈（心房細動など）と関連しています。
- また、肺高血圧症、糖尿病、腎不全、動脈硬化との関連も考えられます。
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は一般に死亡率の増加と関連しています。
認知症の人では、睡眠時呼吸障害が精神機能の低下をさらに促進するため、睡眠時無呼吸症候群の治療も重要です。
健康への影響の可能性とは別に、いびきや睡眠時無呼吸症候群もパートナーシップに少なからぬ負担を与えます。
