簡単な概要
- 症状: 吠える、断続的に咳き込む、発作後に息を吸うときのゼーゼーする呼吸音など、成人ではあまり典型的な症状ではありません。
- 病気の経過と予後: 症状は数週間続くことが多く、通常は百日咳は何の影響もなく治癒します。 合併症が起こる可能性があります。 乳児の場合、重篤で生命を脅かす経過をたどる可能性があります。
- 原因と危険因子: 百日咳菌による細菌感染。関連性はあまり高くありませんが、細菌株です。 飛沫感染によって伝播し、ワクチン接種を受けていない人は病原体と接触した後にほとんどの場合発病します。
- 治療：抗生物質の投与、吸入、十分な飲酒、休息。 乳児などのハイリスク患者の入院治療。
- 検査と診断: 病気の段階に応じた身体検査、病原体の検出、塗抹標本、細菌培養、PCR 検出、血液中の抗体検出。
- 予防：百日咳ワクチン接種
百日咳とは何ですか？
百日咳 (専門用語: 百日咳) は伝染性の細菌感染症です。 主な病原体は百日咳菌と呼ばれます。 百日咳は乳児や子供が感染することが多いですが、特にワクチン接種を受けていない場合やワクチンによる予防効果が低下している場合には、青少年や成人にも感染する可能性があります。
百日咳は非常に伝染性が高いです。 通常は飛沫感染によって感染します。 感染の過程で、引き金となる細菌は気道の粘膜を損傷する毒素（細菌毒素）を生成します。 体内にボルデテラがいなくなっても、毒素は有害な影響を及ぼし続けます。
感染リスクと潜伏期間
これらの小さな液滴には百日咳菌が含まれています。 それらが健康な人の粘膜に付着すると（例えば吸入によって）、健康な人は感染します。
百日咳はキスによっても感染することがあります。 これは、病気の人と同じカトラリーや飲み物を使用する場合にも当てはまります。
百日咳のワクチン接種を受けており、自分自身が発病していない場合でも、短期間では細菌の保菌者になるリスクがあります。 このようにして、気づかれないうちに他の人に細菌を移してしまいます。
潜伏期間
ほとんどの感染症と同様、百日咳は感染後症状が現れるまでに一定の時間がかかります。 百日咳のいわゆる潜伏期間は約 20 ～ XNUMX 日です。
百日咳から身を守る最善の方法は、百日咳にかかっている人との接触を避けることです。 家族に病気の病歴がある場合は、注意深く衛生状態を維持することをお勧めします。
大人の百日咳
百日咳は長い間「子供の病気」と考えられていました。 しかし、これは真実ではありません。 若者や成人も感染することが増えています。
2008 年には、百日咳患者の平均年齢は約 42 歳であると報告されました。15 年前には、まだ約 19 歳でした。 現在、百日咳症例の XNUMX 分の XNUMX は XNUMX 歳以上の人々に影響を及ぼしています。
これは、大人が必要な追加ワクチン接種を忘れることが多いためです。ほとんどすべての子供が学校に通い始めるときに百日咳のワクチン接種を受けます。 ただし、ワクチン接種は生涯免疫を残すものではないため、免疫を強化する必要があります。 そうしない人がワクチンに接触すると、百日咳感染の危険があります。
百日咳の症状は？
古典的に、百日咳感染は XNUMX つの段階で進行し、それぞれに異なる症状が伴います。
1. 低温期 (カタル期): XNUMX ～ XNUMX 週間続きます。 この最初の段階では、百日咳の症状はまだ非特異的です。 したがって、それらが正しく解釈されることはほとんどありません。 ほとんどの場合、影響を受けた人はその症状を些細な風邪だと考えます。 百日咳の第一段階の症状は次のとおりです。
- 咳
- くしゃみ
- 喉の痛み
- 鼻水の垂れている鼻
第 2 段階の発作 (けいれん段階): この段階は最長 XNUMX 週間続きます。 百日咳の典型的な兆候が現れます。けいれん性の咳は、特に夜間に息切れを伴います（「棒状咳」とも呼ばれます）。 発作の後、患者は喉頭のけいれんを介してヒューヒューという音とともに息を吸います。
病気のこの段階では、ほとんどの患者は食欲がなく、睡眠もほとんどまたはまったくありません。 発熱はほとんどありません。
第 3 回復段階 (段階減少): この病気の最終段階は最大 XNUMX 週間続きます。 この間、咳の発作は徐々に弱まり、患者はすぐに再び元気になります。
大人の百日咳
成人の百日咳は非定型的な経過をたどることが多く、症状は弱く、咳の発作はそれほど重症ではなく、発作のようなものではなく持続的です。 窒息の危険性は低いです。
ただし、これによって感染の危険性が軽減されるわけではありません。 それどころか、病気の成人の多くは、百日咳は特に持続的だが一般的な咳であると単純に考えています。 したがって、彼らは医者に行かないことがよくあります。
成人が百日咳に罹患すると、他の人にとっても危険となることがよくあります。 それらは乳児や高齢者にとって深刻な感染源と考えられています。 このような人々では百日咳が重篤になることがあります。
乳児や幼児の百日咳
百日咳は、年齢が低いほど危険です。 生後XNUMX年では、子供たちはまだ完全なワクチン接種の防御を確立していません。 したがって、この年齢の百日咳は重症になることがよくあります。 さらに、乳児や幼児はまだ自分で座って咳をすることができないことがよくあります。
乳児には典型的な症状が見られないことがよくあります。 彼らの百日咳発作は、多くの場合、それほど重症ではなく、または断続的に発生します。 多くの場合、気づくのはビープ音や顔が赤くなることだけです。 ただし、数秒間呼吸が停止する (無呼吸) ことがよくあります。 この兆候は、時々青みがかった皮膚の色 (チアノーゼ) です。
併発疾患の症状
患者が併発疾患を発症した場合、典型的な百日咳の症状に他の症状が加わることがあります。 これは全患者の約 XNUMX 分の XNUMX に起こります。 その理由は通常、百日咳の診断と治療が遅れるためです。
その時までに、細菌はすでに体中に広がっていることがよくあります。 百日咳の二次症状と同様に考えられる付随疾患は次のとおりです。
- 中耳と肺炎: これらは、百日咳菌が外耳道を上って肺組織に下っていくときに発生します。
- 肋骨ヘルニアと鼠径ヘルニア：特に重度の咳発作によって引き起こされます。 多くの場合、これらのヘルニアは、スポーツ中に激しい痛みが発生した場合など、ずっと後になるまで認識されません。
- 重度の体重減少：これは主に子供に発生します。 百日咳は食欲不振を伴うことが多いです。
百日咳はどのような経過をたどりますか?
百日咳は数週間から数か月続くこともあります。 一部の患者では病気の経過は比較的軽度ですが、他の患者では重症になります。 しかし、原則として、百日咳は永続的な晩期合併症を起こすことなく完全に治癒します。
百日咳患者の約 XNUMX 人に XNUMX 人で合併症が発生します。 これらには、とりわけ肺炎や中耳感染症が含まれます。 子供は大人よりも頻繁に影響を受けます。
百日咳は生後XNUMXか月未満の乳児にとって特に危険です。 極端な場合、呼吸が止まり、酸素が大幅に不足し、脳にダメージを与えます。 結果として生じる可能性のある損傷には、永続的な麻痺、視覚障害または聴覚障害、精神障害などが含まれます。
乳児の百日咳が原因で死亡する可能性はありますが、非常にまれです。 百日咳に罹患している赤ちゃんを医学的に注意深く監視するために、病院での治療が推奨されます。
妊娠中の百日咳の経過はどのようなものですか?
専門家は現在、妊婦に対して百日咳ワクチン接種を妊娠最終期の初め（妊娠28週目以降）に受けるか、早産のリスクがある場合は妊娠中期の早い時期に受けることを推奨しています。
ワクチン接種の結果、妊婦は百日咳の病原体に対する抗体を形成し、それが胎児に伝わります。 このようにして、赤ちゃんは生後数週間、百日咳から巣を守られます。
この推奨事項は、女性が妊娠前に百日咳ワクチン接種を受けているかどうかに関係なく、新たな妊娠にも適用されます。
また、妊娠中の女性の環境（パートナー、子供、祖父母など）が百日咳ワクチン接種を受けていることも推奨されます。
百日咳菌が感染した妊婦から胎児に伝染する可能性は非常に低いです。
百日咳の原因は何ですか?
この細菌はさまざまな毒（毒素）も分泌します。 これらは周囲の組織、特に気道の粘膜の繊毛に損傷を与えます。 さらに、地域の防衛力を弱めます。 その結果、細菌が増殖しやすくなります。
百日咳を治療せずに放置すると、重篤な合併症を引き起こすことがあります。 新生児の場合、百日咳は生命を脅かすことがあります。
Bordetella pertussis に加えて、Bordetella parapertussis や Bordetella holmesii など、他の Bordetella の近縁種が存在することはほとんどありません。 ただし、これらの病原体による感染は通常、短期間で起こり、重症度も低くなります。
どのような治療が必要ですか?
他の病気と同様に、百日咳にも次のことが当てはまります。百日咳の治療法と治癒過程は病気の段階と重症度によって異なります。
小児の百日咳治療
百日咳に罹患している乳児の場合は、常に入院治療が推奨されます。 診療所では、気管支粘液を吸引することができますが、赤ちゃんは粘液を咳き込むことができません。 さらに、医師や看護師は、呼吸停止の恐れがある場合、または呼吸停止が発生した場合に、迅速かつ専門的に行動します。
病気の子供たちにとって、多くの注意と愛情は一般的に重要です。 百日咳には厳密な安静は必要ありません。 身体的に楽になるだけで十分です。 新鮮な空気の中を散歩したり、静かに遊んだりすることは許可されており、ほとんどの子供にとっても良いことです。 ただし、環境に刺激物が少ないことを確認してください。
咳の発作中に子供を安心させてください。 その後、子供を座らせたり、直立姿勢で抱いたりすると効果的です。 熱湯と海塩を一緒に吸入すると、年長の子供の不快感が軽減されることがあります。 幼い子供向けに、火傷の危険がない吸入器が薬局で購入できます。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
室内の空気は十分に湿っている必要があります。 これは、たとえば、定期的なショック換気や暖房の上に湿った布を当てることによって実現できます。 これにより湿度が上昇します。
患者が十分に飲酒することが重要です。 できれば液体または果肉状の食事を準備してください。 数回の大量の食事よりも、XNUMX 日を通して数回の少量の食事を分割することをお勧めします。 百日咳に罹患している子供は、吐き気や嘔吐を起こしやすいです。
感染期間中は、お子様が他のお子様やお年寄りと一緒にならないように注意してください。 これらは特に感染しやすく、重篤な経過や合併症を引き起こす可能性があります。
しかし、抗生物質による治療は感染の連鎖を断ち切るため、その後も有効である可能性があります。抗生物質の投与を開始してから約 XNUMX 日後には、患者はもはや感染力を失います。 その後、学校や幼稚園などの地域施設に再び通うことが許可されます。
使用される抗生物質にはエリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシンなどがあります。 有効成分に応じて、数日から XNUMX 週間服用します。
咳止めシロップは通常、百日咳にはほとんど効果がないか、まったく効果がありません。 気管支内に形成された粘液が非常に硬い場合は、粘液溶解薬が役立つことがあります。
成人の百日咳治療
成人の百日咳の治療は子供の治療と同様です。 抗生物質は病気の初期段階で優先的に投与されます。 後の段階では、他の人、特に乳児への感染リスクを軽減するために使用されます。 彼らにとって、百日咳は時には命を脅かすこともあります。
地域機関の職員（教師、教育者、看護職員など）は、主治医の許可があるまで仕事に復帰することはできません。 医師は、検査と臨床検査所見を使用して、患者がまだ百日咳病原体を排泄しているかどうかを評価します。
医者はどのように診断を下しますか？
百日咳の疑いを明確にするために、医師はまず患者の病歴（既往歴）を聞きます。 そのために、彼は発生している症状について患者に話すか、幼い子供の場合は両親に話します。 典型的な質問は次のとおりです。
- 咳はどのくらい続いていますか？
- 粘液が咳き込んでいますか、それとも咳が乾いていますか?
- 咳の発作の後、呼吸に問題はありますか?
- 他に症状（発熱、喉の痛み、胸の痛みなど）はありますか？
典型的な百日咳の症状が存在する場合（小児の場合）、診断が容易になります。 これを確認するために臨床検査が行われます。 百日咳では、白血球数などの一部の血液値が上昇することがあります。 これは炎症を示していますが、百日咳の特定の兆候ではありません。
百日咳が非定型の場合、臨床検査は特に重要です。 これは特に乳児に当てはまりますが、青年や成人にもより一般的です。 現在、後者は百日咳患者の中で最も一般的な年齢層となっています。
臨床検査と百日咳検査
使用される臨床検査の種類は、病気の段階によって異なります。
咳が始まってから最初の XNUMX ～ XNUMX 週間の間に、百日咳の病原体を直接検出する試みが行われます。 これを行うために、医師は喉の奥から綿棒を採取するか、患者が咳をしたときに上方に運ばれる気管支粘液の一部を吸引します。
もう一つの可能性は、いわゆる血清診断です。 これには、百日咳病原体に対する抗体について患者の血清を検査することが含まれます。 この方法は、病気が進行した段階でのみ可能です。このような特異的な抗体は、咳の発症から約 XNUMX 週間後にのみ検出できます。
医師が百日咳の合併症や二次疾患（中耳感染症や肺炎など）を疑う場合は、適切なさらなる検査が必要です。
百日咳は注意が必要です
2013 年以来、ドイツでは百日咳の報告義務が設けられています。百日咳が疑われ、病気が証明された場合、医師は患者の名前を担当保健局に報告しなければなりません。 百日咳による死亡例も報告されています。
百日咳ワクチン接種
特に次のグループの人には百日咳ワクチンの接種が推奨されます。
- 妊娠年齢の女性
- できれば子供の誕生のXNUMX週間前に、同じ世帯の妊婦および介護者（例：保育園提供者、両親、兄弟）との濃厚接触者
- 百日咳の子供の世話をする親
- 医療サービスや地域施設の従業員
詳細については、百日咳ワクチンの記事をご覧ください。
