簡単な概要
- 原因と危険因子: 原因がまだ完全に理解されていない先天奇形。 薬物、ニコチン、またはアルコールによる胚の発育障害の可能性。
- 症状: 陰茎が完全または部分的に二重になります。 両方が完全に機能する場合もあれば、一方のみが機能する場合もあります。 多くの場合、排尿の問題、その他の奇形、主に不妊症の可能性があります。
- 診断: 出生直後の視覚的診断、超音波や場合によっては磁気共鳴画像法を含む心臓欠陥などの他の奇形のさらなる検査
- 治療：原則として、医師はディファリアの手術を行います。 そうすることで、できるだけ多くの奇形を同時に矯正します。
- 予後: 治療せずに放置すると、精神的な問題が発生する可能性があり、手術後に傷跡が残る可能性があり、手術後に勃起不全が発生する可能性があります。
- 予防: 妊娠中はアルコール、ニコチン、その他の薬物、特定の薬剤を可能な限り避けてください。
陰茎重複症とは何ですか？
科学者たちは、子供の胎児発育の欠陥がディファリアの原因であると考えています。 したがって、二重ペニスはいわゆる胎児症に属します。 ディファリアでは、陰茎全体が二重になるか、一部（亀頭など）だけが二重になります。 分割は鏡像 (対称) または不等 (非対称) のいずれかです。 この場合、XNUMX本のペニスは隣り合ったり、重なったりします。 両者の形状やサイズが大幅に異なる場合もあります。 ディファリアは XNUMX つのグループに分けられます。
- Diphallas grandularis = 陰茎の亀頭だけが二重になっています
- Diphalus bifidus = 二部陰茎 (海綿体が分かれている)
- 完全な両性器/二重ペニス = 男性メンバーの完全な倍増
この分類に基づいて、現在でも有効な分類が導入されました。 この分類では、ディファリアは XNUMX つの主要なグループに分類され、それぞれがさらに細分化されます。
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メイングループ |
サブグループ |
説明 |
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真のディファリア |
完全なディファリア |
罹患者は XNUMX つの陰茎を持ち、それぞれ XNUMX つの海綿体があります。 |
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部分的ディファリア |
一方の陰茎は正しく形成されていますが、もう一方の陰茎は小さいか完全に萎縮しています |
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ビヒダス |
陰茎の軸は出口まで分割されていますが、各四肢には海綿体が XNUMX つだけあります。 |
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部分的なビフィズス陰茎 |
谷間は陰茎亀頭など、陰茎の一部にのみ影響します。 |
ディファリアは出生 5.5 万人に約 1609 人の割合で発生するため、非常にまれです。 100年にイタリアのボローニャで初めて記載されました。 それ以来、医師たちは約 XNUMX 件の二重ペニスの症例を記録しました。 罹患した人は、二重腎臓や萎縮した睾丸などの他の奇形を患っていることがよくあります。
男性のディファリアに加えて、女性でも同様の病気の症状が報告されています。 ここでの倍増はクリトリスに影響を与えます。 これには、例えば、二重の小陰唇が伴います。
ディファリア: 症状
ディファリアの症状はケースごとに異なります。 ほとんどの場合、少なくとも XNUMX つの陰茎は正常に機能します。 一方、部分的ディファリアの萎縮した陰茎は使用できません。 いわゆる真の完全二陰茎では、両手足が射精寸前まで興奮することがあります。
さらに、ディファリアでは排尿の問題がしばしば観察されます。 通常、未発達の陰茎から尿が制御不能に滴り落ちます（失禁）。 さらに、尿の流れが通常より弱く見えることがあります。 さらに、影響を受けた人の多くは不妊症であるか、生殖能力が限られています。
さらに、罹患した個人は、双陰茎とともに観察される他の奇形（奇形）を患っていることがよくあります。 研究者らは、これらの奇形は二裂男根よりも真性双陰茎ではるかに一般的であることを発見しました。 たとえば、次のようなものが挙げられます。
- 腸と膀胱の間の接続管（瘻孔）や肛門の狭窄などの直腸の欠陥（肛門直腸奇形）
- 尿道口の位置が正しくない（尿道下/外道）、過剰尿道
- 膀胱が外側に開いている（膀胱拡張）
- ぽっかり開いた恥骨
- 骨格筋または心筋の欠陥
- 脊髄が露出する可能性のある二分脊椎を含む脊椎変形
- 結腸、膀胱、または腎臓の重複。一部は他の場所（骨盤内など）に位置しています。
- 萎縮した精巣、精巣奇形
ディファリアの発生はまれであるため、原因は完全には理解されていません。 研究者らは、胚発生におけるエラーが二重ペニスにつながるのではないかと考えています。 胎生期は妊娠第 XNUMX 週目に始まり、約 XNUMX 週目に終わります。
この間に子供の器官が形成されます。 それらは、胚の最初の細胞層、つまり XNUMX つの連続したいわゆる子葉 (内胚葉と外胚葉、間に中胚葉が存在する) から形成されます。 端では、エントは外胚葉の上に直接あります。 下部は総排出腔膜と呼ばれます。 ここは、後に腸の出口、泌尿器、生殖器が形成される場所です。 これらの細胞集合体の欠陥は、ディファリアの基礎を築きます。
胚性結合組織細胞は、XNUMX 週目から総排出腔膜の周囲に蓄積します。 性器のこぶ、ひだ、隆起が生じます。 陰茎 (またはクリトリス) は通常、性器の隆起から成長します。 生殖器のひだは後に勃起組織を形成します。 そして、生殖器の膨らみから睾丸が発達します。 ここでも、エラーがディファリアにつながる可能性があります。
危険因子 アルコール、ニコチン、薬物、および一部の薬剤。
これらの発達段階は、アルコール、ニコチン、その他の薬物や一部の薬剤などの有害物質の影響を特に受けやすくなります。 たとえば、個々の細胞集合体の正しい分離が妨げられたり、細胞内の遺伝物質が損傷したりすることがあります。 科学者たちは、胚の構造が隣接している位置にあることから、なぜ双生児に複数の奇形が同時に発生するのかを説明しようとしている。
ジファリアと罹患者の家族の遺伝性疾患との関連性が議論されていますが、まだ証明されていません。 さらに、特に罹患者は通常不妊であるため、ディファロスは現在まで遺伝していません。
ディファロス：診断と検査
ディファリアと診断された場合、医師は体に他の奇形がないか検査します。 彼はプローブと超音波を使用して不自然な接続ダクトをチェックします。 彼は聴診器を使って心臓の異常を聞きます。 超音波装置は内臓の検査に役立ちます。
たとえば、医師は腎臓の重複や不適切な位置を検出できます。 最後に、医師がディファリアの外科手術を計画する際には、超音波検査が決定的な役割を果たします。 これは、二重ペニスの個々の海綿体を視覚化するためにも使用されるためです。 より大きな奇形の場合、医師は磁気共鳴画像法 (MRI) を手配します。 生成された画像により、特に軟組織を適切に評価できます。
治療
医師は、ディファリアまたはビフィズス陰茎を手術で治療します。 他の奇形も通常は外科医によって矯正されます。 彼らは常に、できるだけ多くの欠陥を一度に治療し、自然な正常な状態を回復しようとします。
医師は二重ペニスのタイプに応じて異なる治療を進めます。 二フィズス陰茎（分裂した勃起組織）の場合、外科医は分裂した陰茎を結合させようとします。 排尿構造（特に尿道）を再作成する必要がある場合があります。 真のディファリア (XNUMX つの独立したペニス) の場合、余分なペニスは分離されます。
完全な二裂男根または完全な二陰茎（骨盤までの分割または二重化）の場合の手術は通常、もう少し複雑です。 これは、このような場合の二重陰茎は通常、恥骨に付着しているため、切断がより困難になる（合併症のリスクが高い）ためです。
すべての場合において、患者またはその保護者（通常は両親）の希望が、ディファリア治療の選択の決定的な要素となります。 二重陰茎の唯一の治療法は手術ですが、関連する奇形をすべて治療する必要があるわけではありません。 たとえば、体の解毒と排出を十分に行うには腎臓が XNUMX つあれば十分です。 小さな心臓欠陥も手術されません。
病気の経過と予後
治療措置により、陰茎の短縮、傷跡、変形が生じる可能性があります。 ほとんどの場合、影響を受けた人は後に深刻な心理的ストレスに悩まされます。
特に、すでに感情的に困難な発達段階である思春期には、ディファリア患者は不安で内気です。 恥と劣等感が感情を支配します。 これらの感情は、二重ペニスが治療されていない場合に特に顕著です。
ディファリアの予防
最新の研究によると、医師は次のことを推奨しています。
- 特に妊娠中は有害物質を摂取しないでください。 アルコール、タバコ、その他の薬物は控えてください。
- 薬を服用していて妊娠を計画している場合は、起こり得る副作用について必ず事前に医師に相談してください。 それに応じて薬を調整または変更します。
- お子さんの場合はできるだけ早く治療を受けることが最善です。 このようにして、影響を受けた人をディファリアによる心理的影響から守ることができます。
