男性 殺菌 (同義語: 精管切除; 血管切除) は、達成するために行われる外科手術です。 不妊症. この手順は、元に戻すことができない可能性があると考えられています。 男性 殺菌 は、望まない妊娠に対する安全な保護方法です (0.15 サイクルまたは 1,200 年間の使用につき 100 件の妊娠 [調整済み パールインデックス：0.1]）。
適応症（適用分野）
手術前
- 術前に、患者は手術の決定的な性質 (最終性) について知らされなければなりません。 さらに、次について:
- ケースの約 0-2% で精管切除の失敗。
- 不妊手術を受けた男性の約 6% は、人生の後半に再受精 (生殖能力の回復) を望んでいます。 顕微手術による紹介手術は、症例の約85％で開存性の回復をもたらします
- 精子自己抗体（精子に対する抗体）は術後に最大80％の患者に発生しますが、これは紹介手術が計画されている場合にのみ関係します
- ヘア 除去 – 生殖器領域のすべての外科的処置では、感染のリスクを減らすために、生殖器領域と鼠径部領域の両方で除毛を行う必要があります。 ただし、削除するときは 髪 手術部位の周辺では、体にあまり刺激を与えない方法で脱毛することが重要です。 皮膚. 外来手術を行う際には、 髪 手術領域での手術は、患者自身が行うか、入院患者の場合は看護スタッフが行います。
- 麻酔 – この操作は比較的単純で短い手順であるため、通常は実行する必要はありません。 全身麻酔. そのため、外来で手術を行う場合は、患者さんに来院していただく必要はありません。 断食. ただし、一般的な手術を受ける場合 麻酔、術前12時間は飲食禁止ですのでご注意ください。 一般的な場合 麻酔 精管は行われず、鼠径部への注射によってそれぞれ局所的に麻酔されます。 お申し込み後、 局所麻酔薬、適切な麻酔を確保するために15分間待つ必要があります。
- 洗浄と消毒–手術の前に、生殖器全体を十分に洗浄する必要があります。 麻酔導入が成功した後、表面の消毒が完了します。
外科的処置
男性では、次の手順を使用して不妊を達成します。
- 血管切開または血管切除
この手術では、陰嚢の領域の精管（輸精管）が中断され、通常は片が取り除かれ、端が凝固し、筋膜介在（精管の端を組織の異なる層に配置する）が実行されます。 処置後約XNUMXヶ月まで無菌化が起こらないため、 避妊薬 （避妊薬）それまで使用する必要があります。 不妊が始まったかどうかを確認するために、射精液のサンプルを調べます。 XNUMX つのサンプルがノーを示した場合 精子 数週間以内に、その人は不妊になる可能性があります。 精管切除により、男性のインポテンスのリスクはありません。 男性 殺菌 手術で元に戻すことができます。 成功する確率は80～90%です。 運営費は国民が負担しない 健康 保険。 この手術は通常、泌尿器科医によって外来で行われます。 局所麻酔 （局所麻酔）。 男性の不妊手術は、比較的簡単で安全な方法です。
手術後
- 術後XNUMX週間で抜糸と検査が可能です。
- チェックする 不妊症、最初の精子図を作成する必要があります (精子 試験）6〜8週間後。 4 回目の検査は 3 か月後に行う必要があります (早期の再開通のための頻度のピークは 4 ～ 2010 か月であるため)。 無精子症の所見は、3,000 年の WHO 基準によると、射精液の遠心分離 (15 G/XNUMX 分) 後に精子が検出されなかったことを確認する必要があります。
起こりうる合併症
- 手術後最初の数日間の軽度の痛みと陰嚢 (陰嚢) と陰茎 (部分) の血腫 (あざ) による変色; 軽度の陰嚢腫脹（陰嚢の腫脹）
- 血管損傷による出血および再出血 (まれ); その結果、睾丸への血流障害（非常にまれ）、精巣萎縮（睾丸の収縮）または睾丸喪失（非常にまれ）につながる可能性があります
- 創傷治癒 感染による手術部位の障害; おそらく精巣炎および/または 精巣上体炎 ( test test test丸の炎症および/または 副睾丸）感染による。
- 痛み 鼠径部または 睾丸痛、通常は自然に後退します。
- 手術台上での位置決めにより、位置決め損傷（例、軟組織への圧力損傷、さらには 神経、感覚障害の結果; まれに、それによって影響を受けた手足の麻痺にもなります）。
- 過敏症またはアレルギーの場合（例：麻酔薬/麻酔薬、 薬物など）、一時的に次の症状が発生することがあります：腫れ、発疹、かゆみ、くしゃみ、涙目、めまいまたは 嘔吐.
- 長期的に起こりうる合併症と結果:
- 精管切除術 痛み 症候群（精管切除後疼痛症候群/性器 神経痛; 患者の最大5％）。
その他の注意事項
- 健康 医療従事者の 49,405 人の男性を対象とした専門家の追跡調査 (HPFS) では、精管切除された男性は精管切除のリスクが 10% 高いことが示されました。 前立腺 癌 (前立腺 がんリスク）。 低悪性度のがんのリスクに統計的に有意な増加はありませんでしたが、進行がんのリスクは20％高く、精管切除されていない男性よりも死亡に至るがんのリスクは19％高かった。
- メタアナリシスでは、精管切除と前立腺の間に弱い正の関連しか見られなかった 癌 (相対リスク: 1.08; 95 と 0.87 の間の 1.34% 信頼区間)、有意差はありませんでした (p = 0.48)。
- デンマークの疫学者が 15 万人以上の男性の登録データを分析したところ、精管切除を受けた男性は前立腺のリスクが XNUMX% 高いことがわかりました。 癌 ない男性と比較して; より高いリスクは少なくとも 30 年間持続しました。
- アトランタのCancerSocietyによって実施されたCancerPrevention Study II（CPS-II）分析では、リスクの増加は見られませんでした。 前立腺癌 精管切除男性の場合 (ハザード比は 1.01、95% 信頼区間は 0.93 ～ 1.10 と狭い)。
- EPIC 研究のデータ: 精管切除を受けた男性は、全体的、高悪性度、または進行期のリスクの増加を示さなかった 前立腺癌 または前立腺癌による死亡。中等度のわずかな増加 前立腺癌 精管切除を受けた男性のリスクは、 健康–モニタリング 行動（より頻繁なPSAテスト）。
- 別のメタアナリシスは、研究の質が上がるにつれて、前立腺がんのリスクが小さくなることを示しました：相対リスク5％、これは個々の男性にとって意味します：前立腺がんの絶対生涯リスク0.6％（「害を与えるのに必要な数」：156 )。
