治療標的
正常な心拍数の回復
治療の推奨事項
- 無症候性洞性徐脈は薬物療法を必要としません。
- 徐脈の場合、薬物療法は緊急時にのみ行われます。
- アトロピン (副交感神経遮断薬) 症候性ではあるが血行力学的にはまだ補償されている 徐脈 超ヒシック起源の (洞性徐脈, 房室ブロック II°ウェンケバッハタイプ）。
- 次の場合のエピネフリン (最終選択薬)
- アトロピン投与後の頻度の増加が不十分、または
- 蘇生が必要な心停止
不整脈を誘発する可能性のある薬による徐脈症状に対する治療の推奨事項:
- 粉量 必要不可欠でない場合、または代替できない場合の薬剤の減量または中止。
- 過剰摂取の場合、必要に応じて活性炭または胃洗浄が役立つ場合があります。
- 短期 アトロピン 0.5 mg iv 3 ～ 5 分ごとに最大まで 線量 3 mg で改善が見られる (Cave!: ハート 移植！）
- の緊密な制御 電解質; 必要に応じて、ブドウ糖もiv
- 血行力学的障害: イソプロテレノール、 ドーパミン, ドブタミン、またはエピネフリン（冠動脈虚血の可能性が低い場合にのみこの薬）。
- 血行動態が不安定な徐脈の原因:
- ベータ遮断薬またはカルシウム拮抗薬による過剰摂取：
- グルカゴン 3 ～ 10 mg の静脈内ボーラス投与と、その後の 3 ～ 5 mg/時の注入。
- 加えて、 カルシウム 塩化 / グルコン酸 iv カルシウム チャネルブロッカーの過剰摂取。
- 房室結節遮断薬の過剰摂取は、難治性の徐脈性不整脈を引き起こします。
- インスリン (静脈内ボーラスとして 1 単位/kg、その後 0.5 単位/kg/時間で注入
その他のメモ
- 乳児 徐脈 と心肺を受けた貧弱な灌流 蘇生 エピネフリンによる予後不良 治療 (死亡数が 21% 多い). 注: 乳児の心拍出量は、心拍出量 (SV) ではなく主に脈拍によって決定されます。 これにより、エピネフリンの利点が制限される可能性があります。 治療.
