セラピー
に賛成する決定がなされたとき 抗体療法 病気の状況では、最初にいくつかの予備検査を実施する必要があります。 これらは除外する必要があります 健康 の実装に反対する問題 抗体療法を選択します。 抗体 注射または注入の形で投与され、多くの場合、予防のための薬物の投与と組み合わせて投与されます アレルギー反応.
治療が注射（すなわち注射器）の形で投与される場合、これはまた、特定の状況下で患者が自宅で独立して実施することができる。 数回投与され、病気に応じて、 抗体、XNUMX週間または数週間の間隔で。 患者の状態に応じて 健康 抗体の副作用プロファイル、治療に対する体の反応と副作用の発生を監視するために、個々の予定でチェックが実行されます。
の期間 抗体療法 治療する疾患、使用する抗体、治療中の疾患の経過によって異なります。 時々それはほんの数ヶ月ですが、 乳癌 たとえば、トラスツズマブを使用すると、XNUMX〜XNUMX年続くように設計されています。 個々の予約の期間も、使用する抗体とアプリケーションの種類によって大きく異なります。注射（注射器）は非常に迅速に行われますが、注入には数時間かかる場合があります。
したがって、後者の場合、時間を渡すためにいくつかの職業を取る必要があります。 どの病気が抗体療法で治療され、どの病気が治療されるかに応じて 抗体 を使用すると、さまざまな副作用が発生する可能性があります。 特に治療の初期段階では、例えば、 インフルエンザ-感染症のような 発熱、倦怠感または手足の痛み。
応用分野
トラスツズマブ（商品名Herceptin®）は、初期段階の治療薬として数年前から承認されています。 乳癌。 トラスツズマブは、乳腺細胞の表面にある分子であるHER2 / neuに結合します。 この分子は健康な女性の乳房に少数しか存在せず、細胞の成長を調節します。
「縮退した」乳腺細胞、すなわち 乳癌 細胞は、症例の約2〜20％で、表面にはるかに多くのHER25 / neu分子を持っています。 これは過剰発現として知られています。 これは、腫瘍の制御不能な成長につながります。 トラスツズマブはHER2 / neu分子に結合することにより、その成長促進効果を阻害し、乳房を標識します 癌 体自身のための細胞 免疫システム.
これは最初に腫瘍の成長を阻止し、次に体が腫瘍から身を守るようにします。 トラスツズマブ抗体療法が乳房にまったく適しているかどうかを調べるには 癌 患者の場合、腫瘍のHER2 / neu状態を最初に決定する必要があります。 これは、腫瘍の表面に平均以上の数のHER2 / neu分子があるかどうかを調べることに他なりません。それは、トラスツズマブによる治療が理にかなっているからです。
このための最も簡単な手順は、腫瘍から組織の小さな断片を取り除くことです（生検）そしてそれを染色してHER2 / neu分子を見えるようにします。 存在する分子が多いほど、色の反応が強くなるため、結果をスケールの形で表すことができます。 0および1は、HER2 / neuが過剰に存在しないことを示し、3はトラスツズマブ療法が可能であることを示します。
値が2の場合、トラスツズマブ療法の適切性を明確にするために遺伝子検査（FISH）を接続する必要があります。 ただし、これは、トラスツズマブ療法がHER2 / neu過剰発現のすべての患者に完全に推奨されることを意味するものではありません。 病気の程度や既存の二次的病気などの他の要因が重要な役割を果たします（たとえば、の無制限のポンプ機能 ハート はトラスツズマブの使用の前提条件であるため、トラスツズマブ療法の決定は常に専門家による個別の評価に基づく必要があります。 トラスツズマブは注入として投与されます。
最初の注入には約90分かかり、他のすべての注入には約30分かかります。 注入は毎週または3週間ごとに行われます。 原則として、抗体療法は代替手段とは見なされていません 化学療法、しかしむしろ 補足：この場合、腫瘍の外科的切除の後に 化学療法 その後、約3ヶ月間隔で抗体療法を行います。
抗体ベバシズマブ（Avastin®）は、進行した乳房の治療のために存在します 癌。 抗体は、新しい形成のための成長因子であるVEGFの効果を阻害します 血 船 腫瘍では、したがって実質的に腫瘍を「飢えさせる」。 進行性乳がん患者の成長を抑制するために使用されます 転移 化学療法剤パクリタキセルとの併用。
セツキシマブ、ペルツズマブ、デノスマブも現在臨床試験の最終段階にあり、今後数年間で乳がんの治療計画に含まれる可能性があります。 抗体アテゾリズマブとニボルマブは、以下の治療のための新しい有望な選択肢です。 肺 癌。 抗体はの特定の表面分子に結合します 肺 癌細胞とそれによって体自身の防御細胞による分解のためにこれらの細胞をマークします。
アセトリズマブまたはニボルマブによる抗体療法は、以下のすべての症例に適しているわけではないことに注意する必要があります。 肺 がん：これまでのところ、適応症（適用分野）は進行性および/または転移性の非小細胞に限定されています 肺癌 （NSCLC）、すなわち特定のタイプの後期段階へ 肺癌。 両方の抗体は注入によって投与されます。 用語 リンパ腫 のさまざまな悪性疾患の膨大なスペクトルをカバーしています リンパ系 そして同じくらい多くの異なる治療戦略。
現在、いくつかのタイプの治療のために承認されているXNUMXつの抗体があります リンパ腫 非ホジキンリンパ腫のカテゴリー：リツキシマブ、オビヌツズマブ、オファツムマブ。 20つの抗体はすべて、の表面にあるCDXNUMX分子にドッキングすることで効果を発揮します。 リンパ腫 セル、防御セルによる分解のためにセルをマークします。 リツキシマブは濾胞性リンパ腫およびびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療に使用されます。
単独で、または組み合わせて使用されます 化学療法 R-CHOPレジメン（Rはリツキシマブを表し、CHOPは使用される化学療法剤の最初の文字を表します）。 オビヌツズマブとオファツムマブは慢性リンパ管に使用されます 白血病、これは非のサブタイプでもありますホジキンリンパ腫、および濾胞性リンパ腫。 抗体の20つによる抗体療法の前提条件は、言及されたXNUMXつのクラスのXNUMXつへのリンパ腫の割り当てだけでなく、腫瘍の細胞上のCDXNUMX分子の生物工学的検出でもあります。
この目的のために、組織サンプル（生検）をとる必要があります。 進行した結腸直腸癌では、セツキシマブまたはパニツムマブによる静脈内（すなわち注入によって投与される）抗体療法が考慮される場合があります。 両方の物質は、癌細胞の表面にある成長因子EGFの結合部位をブロックし、腫瘍の成長を停止させます。
抗体は、次のように直接与えることができます。 補足 FOLFOXまたはFOLFIRIレジメンに従った標準治療に、または後者が十分な成功を示さなかった場合は標準治療に続いて単独で。 セツキシマブまたはパニツムマブの投与の前提条件は、最初に癌細胞上のEGF結合部位の存在です（これは> 90％の場合です コロン 癌の症例）そして第二に、K-Ras変異の欠如。 この突然変異はセツキシマブとパニツムマブを実質的に無効にするので、これらの抗体による治療を開始する前にそのような突然変異を除外しなければなりません。
抗体療法は通常、外来で行うことができ、毎週（セツキシマブ）または隔週（パニツムマブ）の注入が行われ、それぞれ約XNUMX分からXNUMX時間かかります。 それが効果的であり、あまり多くの副作用を引き起こさない限り、治療は続けられます。 進行性結腸直腸癌の治療に代わるもの 転移 抗体ベバシズマブです。
この抗体は血管増殖因子VEGFに対するものであり、それによって腫瘍の血管増殖を阻害し、腫瘍を「飢餓状態」にします。 ベバシズマブは点滴として投与され、通常は5-フルオロウラシルの形で化学療法と組み合わせて投与されます。 上級者の場合 胃 癌、抗体療法は特定の状況下で考慮されるかもしれません。
このオプションは通常、癌が進行して手術が不可能になった場合、または化学療法と放射線療法が十分な効果を示さなかった場合に選択されます。 トラスツズマブとラムシルマブの抗体は、このアプリケーションで承認されています。 トラスツズマブは癌細胞の増殖を停止し、転移性の化学療法と組み合わせて使用されます 胃 癌。
それはXNUMX週間ごとに点滴として投与され、薬が有効である限り治療を続けることができます。 ただし、この抗体は、腫瘍細胞の表面に抗体の特定の標的分子が存在する胃癌患者の割合でのみ有効です。 したがって、これは組織サンプルによって明らかにする必要があります（生検）トラスツズマブ療法が開始される前。
トラスツズマブの使用を不可能にする可能性のある別の側面は、 ハート ダメージ。 したがって、これも治療を開始する前にチェックされます。 ラムシルマブは血管成長因子VEGFに対して効果的です。
これはの形成を阻害します 血 船 腫瘍と腫瘍の「飢餓」で。 抗体は、化学療法剤と組み合わせて投与することができる。 それはXNUMX週間間隔で定期的な注入の形で投与され、それが効果的である限り継続されます。
患者には クローン病、抗体療法は、標準的な治療法が コーチゾン 製剤、サリチル酸アミノ（5-ASA）および 免疫抑制薬 （例えば メトトレキサート or アザチオプリン）満足のいく結果が得られていないか、重度の副作用を引き起こしています。 インフリキシマブ or アダリムマブ その後、使用することができます。 どちらの薬もTNF-α抗体のグループに属しています。
したがって、それらは、慢性腸炎症の発症に関与する決定的な炎症性物質のXNUMXつであるTNF-αに対して有効です。 クローン病。 抗体は注射として直接投与されます 血 または皮膚の下。 2014年以来、の治療のための別の抗体 クローン病、ベドリズマブが利用可能になりました。
その適用分野は、TNF-α抗体療法を含む標準的な治療法が十分に効果的でなかったり、副作用が多すぎたりする成人の中等度から重度の症例に限定されています。 抗体は、炎症細胞の腸組織への移動を防ぎます。 TNF-α抗体とは対照的に、ベドリズマブは約30分間持続する注入として投与されます。
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近年、で使用できるいくつかの抗体が開発されました 乾癬。 それらは通常、局所治療薬の適用、UV療法、または服用などの標準的な手段の代替手段として使用されます 免疫抑制薬 十分な効果を示さなかったか、または強すぎる副作用を引き起こしました。 TNF-α抗体のクラスは、炎症因子TNF-αに対するものであり、炎症因子TNF-αは 乾癬.
インフリキシマブ、エタネルセプト、 アダリムマブ、ゴリムマブとセルトリズマブはこのグループに属しています。 さらに、ウステキヌマブ、セクキヌマブ、チルドラキズマブ、イキセキズマブという抗体があり、これらは特定の炎症性メッセンジャーを対象としているため、炎症細胞の活性化を防ぎます。 乾癬。 抗体療法の可能性について、担当医に相談してください。
彼と一緒に、特に副作用プロファイルに関して、抗体療法があなたに適しているかどうか、そしてどの抗体があなたに最も適しているかを決めることができます。 選択された抗体に関係なく、抗体療法はしばしば免疫抑制剤の投与と組み合わされます メトトレキサート。 抗体に応じて、投与は注入または注射として行われます。
抗体療法の治療への応用の可能性に関する研究 神経皮膚炎 まだ初期段階です。 デュピルマブは、皮膚の損傷の治癒を促進することを目的としており、ドイツでも中等度から重度の治療薬として承認されています。 神経皮膚炎 2017年から。抗体は皮下注射（注射器）の形で14日間隔で定期的に投与されます。
一方、別の抗体であるネモリズマブは、病気に伴うかゆみに特に対抗するように設計されています。 抗体は現在、選択された患者グループでテストされていますが、一般的な使用はまだ承認されていません。 に リウマチ とリウマチ 関節炎、抗体療法は、基本的な治療薬（鎮痛剤, コーチゾン クロロキン、レフルノミドなどの製剤およびDMARD、 スルファサラジン or メトトレキサート）十分な効果がないか、副作用が強すぎます。
たとえば、TNF-α抗体は、炎症因子TNF-を遮断することによって炎症過程と戦うために使用できます。 このクラスには有効成分が含まれます アダリムマブ、エタネルセプト、 インフリキシマブ、ゴリムマブおよびセルトリズマブ。 さらに、さまざまな方法で炎症過程を緩和する抗体アバタセプト、リツキシマブ、トシリズマブが承認されています。
すべての抗体に共通するのは、それらがメトトレキサートと組み合わせて投与されることが多いということです。 リウマチ。 抗体は通常、数日以内に有効になります。これは、上記の基本的な治療法よりも大幅に高速です。 ただし、投与の最初の数週間で副作用が発生する可能性があり、通常は次のように現れます。 インフルエンザ-感染症のように。
現在、で使用できるXNUMXつの抗体が利用可能です 骨粗しょう症。 デノスマブは次のXNUMXつの状況で承認されています。 骨粗しょう症 閉経後の女性とアンドロゲン遮断療法後の男性では、 前立腺 癌。 この抗体は、骨物質を分解する細胞、いわゆる破骨細胞の活性を阻害します。
デノスマブは、注射器（注射器）の形でXNUMXか月ごとに皮下投与されます。 抗体ロモソズマブはドイツではまだ承認されていませんが、現在集中的な研究が行われています。 減少した女性に特に強い効果が期待されます 骨密度 After 更年期障害 ホルモンの変化の結果として。
抗体は、骨物質の形成に関与する細胞の活動を促進します。 これらの細胞は骨芽細胞として知られており、ある程度、上記の破骨細胞のアンタゴニストを表しています。
