止血とは何ですか？
止血とは、身体が出血を止めるプロセスを指します。 「止血」という言葉は古代ギリシャ語に由来し、「ハイマ」（血液）と「スタシス」（うっ血）という言葉で構成されています。
止血は大きく XNUMX つのステップに分けることができます。一次止血では、不安定な血栓 (白色血栓) を介して創傷 (血管漏出) を暫定的に治療します。 対照的に、二次止血（血液凝固）は赤い血栓を介して安定した創傷閉鎖をもたらします。 この分裂にもかかわらず、一次止血と二次止血は両方ともほぼ同時に起こり、多くのメカニズムを通じて相互作用します。
一次止血
一緒に貯蔵されている血小板は、さらに血小板やいわゆるフィブリノーゲン (血液繊維フィブリンの前駆体) を引き寄せるさまざまな物質を放出します。 また、それらは形状を変化させ、フィブリノーゲンの助けを借りて架橋されたとげ状の拡張部を形成します。 酵素シクロオキシゲナーゼ (COX) も血小板の相互結合を刺激します。 これは最終的に緻密な構造、つまり傷を閉じる白い血栓を形成します。
二次止血（血液凝固）
赤い血栓の助けを借りて血液凝固がどのように起こるかについては、「血液凝固」の記事を参照してください。
止血のレベルはいつ決定しますか?
患者の傷口からの出血が異常に長時間続く場合は、一次止血または二次止血の障害を除外するために臨床検査を使用する必要があります。 患者を保護するために、手術前に止血もチェックされます。
止血値
医師は、通常は静脈から少量の血液サンプルを採取します。 食物摂取によって止血値が大きく変化するわけではないため、患者は必ずしも絶食する必要はありません。 健康な成人の血小板数は 150,000 マイクロリットルあたり 400,000 ～ XNUMX です。
いわゆる出血時間も重要です。 ここでは、方法に応じて、医師は患者に多かれ少なかれ標準化された小さな皮膚損傷を与え、その後出血が止まるまでの時間を確認します。 測定方法により基準値が異なります。 出血時間が長引く場合は、血小板症または血小板減少症を示します。
医師は評価後に結果を説明し、その後の検査や治療のステップについて説明します。
止血値が低すぎるのはどのような場合ですか?
血小板数の低下にはさまざまな原因が考えられます。 これらには次のものが含まれます。
- 大量出血
- 感染症（マラリアなど）
- さまざまな形態の血液がん（白血病）
- 身体自体による血小板の破壊（自己免疫学的破壊、例えば血栓性血小板減少性紫斑病）
- 血液を薄める療法
- アレルギー、毒素、薬、ビタミン欠乏症
- 腫瘍
- 妊娠
- 肝硬変
- 脾臓での分解の増加（肝硬変や感染症が誘因となる可能性があります）
血小板値の低下は、誤った測定が原因である場合もあります。
出血時間が短すぎることは医学的には関係ありません。
止血値が高すぎるのはどのような場合ですか?
出血時間の増加は、血小板欠乏症を示している可能性があります。 ただし、主に血小板症の検出に使用されます。 このような血小板機能不全の考えられる原因には、ASA (アセチルサリチル酸) や化学療法剤などの特定の薬剤の使用が含まれます。 フォン・ヴィレブランド・ユルゲンス症候群やベルナール・スーリエ症候群などの遺伝性疾患も血小板症の原因となる可能性があります。
血液に含まれる血小板が多すぎる場合（血小板増加症）、血栓のリスクが増加します。 血小板増加症の原因としては、骨髄疾患や悪性腫瘍が考えられます。
