簡単な概要
- 症状：症状の場所と程度に応じて、例えば、脚または腕に広がる背中の痛み、影響を受けた脚または腕の感覚障害（ギザギザ、うずき、しびれ）または麻痺、膀胱および排便障害
- 治療：主に保存的手段（軽度から中等度の運動、スポーツ、リラクゼーション運動、温熱療法、投薬など）、まれに手術
- 原因と危険因子：主に加齢やストレスによる磨耗、運動不足や過体重によるもの。 まれに、怪我、脊椎の先天性のズレ、結合組織の先天性の弱さなどがあります。
- 診断: 身体検査および神経学的検査、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像法 (MRI)、筋電図検査 (EMG)、電気神経検査 (ENG)、臨床検査。
椎間板ヘルニアとは何ですか？
椎間板ヘルニアになるとどうなるのか疑問に思う人も多いでしょう。 椎間板ヘルニアは、隣接する XNUMX つの椎骨の間にある椎間板から軟性核 (髄核) が突出する脊椎の病気です。
通常、椎間板ヘルニアになると損傷するか不安定になる堅い線維輪（線維輪）の内側に位置します。 その結果、核が椎間板から飛び出したり、リングを突き抜けたりすることもあります。 まれに、他の椎間板が同時または直後に脱出した場合、二重または複数の椎間板ヘルニアが発生することもあります。
椎間板ヘルニア (椎間板脱出) は、膨らんだ椎間板 (椎間板突出) と区別する必要があります。 ここでは、椎間板の線維輪が破裂することなく、内側の椎間板組織が外側に移動します。 ただし、痛みや感覚障害などの症状が出る場合があります。
重度の背中の痛みによって、腰痛か椎間板ヘルニアかという疑問が生じることもよくあります。
腰痛とは、腰部に生じる急性の重度の痛みです。 ただし、腰椎から放射状に広がることはなく、感覚障害も伴いません。 最も一般的な原因は筋肉の緊張ですが、まれに椎間板疾患、炎症、腫瘍によって引き起こされることもあります。
椎間板ヘルニアの症状
多くの場合、椎間板ヘルニアは主に痛みと神経症状によって認識されます。 一部の患者では、椎間板ヘルニアが、腕や脚の焼けるような痛み、うずきや蟻道、四肢のしびれや麻痺などの症状を引き起こすことがあります。 椎間板ヘルニアの場合は、歩いているときにも痛みが出ることがあります。
すべての椎間板ヘルニアが痛みや麻痺などの典型的な症状を引き起こすわけではありません。 検査中に偶然に発見されることもよくあります。 胸椎椎間板ヘルニアなどの場合、まれに吐き気などの異常な症状が現れることもあります。
神経根の圧迫による症状
神経根に圧力がかかった場合の椎間板ヘルニアの兆候は、影響を受けた神経根が位置する脊椎のレベル（頸椎、胸椎、腰椎）によって異なります。
場合によっては、頸椎で椎間板ヘルニアが発生することがあります（頸椎椎間板ヘルニアまたは頸椎椎間板ヘルニア）。 好ましくは、第５頸椎と第６頸椎の間、または第６頸椎と第７頸椎の間の椎間板に影響を与える。 医師は、HWK 5/6 または HWK 6/7 という略語を使用します。
頸部の椎間板ヘルニアの症状には、腕に広がる痛みが含まれます。 他に考えられる兆候には、影響を受けた神経根が広がる領域の感覚異常や筋肉麻痺などがあります。
詳細については、頸椎椎間板ヘルニアの記事をご覧ください。
胸椎の椎間板ヘルニア:
症状としては、たとえば、通常は脊椎の患部に限定される腰痛などが挙げられます。 特に、それぞれの神経根に圧力がかかると、圧迫された神経の供給領域に痛みが広がります。
腰椎椎間板ヘルニア：
椎間板ヘルニアの症状は、ほとんどの場合、腰椎から発生します。これは、体重によって椎骨と椎間板に特に強い圧力がかかるためです。 医師は腰椎椎間板ヘルニアまたは「腰椎椎間板ヘルニア」について話します。 症状は通常、第 4 腰椎と第 5 腰椎の間 (L5/L1)、または第 XNUMX 腰椎と第 XNUMX 尾骨椎の間 (LXNUMX/SXNUMX) の椎間板ヘルニアによって引き起こされます。
坐骨神経が腰椎椎間板ヘルニアの影響を受けると特に不快です。 これは体の中で最も太い神経です。 それは、腰椎の第 XNUMX 神経根と第 XNUMX 神経根と仙骨の最初の XNUMX つの神経根で構成されています。
坐骨神経が圧迫されたときに生じる痛みは、患者によってしばしば「銃で撃たれるような痛み」または「電撃が走るような痛み」と表現されます。 お尻から太ももの後ろを通って足まで伸びます。 不快感は、咳、くしゃみ、または体を動かすと悪化することがよくあります。 医師はこの症状を坐骨痛と呼びます。
脊髄の圧迫による症状
椎間板が脊髄を直接圧迫していることを示すその他の兆候としては、膀胱括約筋や腸括約筋の機能不全があります。 これらは肛門および生殖器領域のしびれを伴い、緊急事態とみなされます。患者はすぐに病院に行く必要があります。
馬の尻尾に圧力がかかると起こる症状
脊髄は腰部の下端で馬尾（馬尾）と呼ばれる神経線維の束に続いています。 仙骨まで伸びています。 これは、XNUMXつの骨盤を接続する背骨の部分です。
馬の尾に対する圧迫（尾症候群）により、排尿や排便に問題が生じる場合があります。 さらに、患者は肛門や生殖器領域、さらには内股の感覚を失います。 足が麻痺することもあります。 このような症状のある患者さんもすぐに病院に行く必要があります。
椎間板ヘルニアの症状と考えられるもの
脚の痛みも明確な兆候ではありません。神経根の圧迫による椎間板ヘルニアは、ここで考えられるいくつかの説明のうちの XNUMX つにすぎません。 仙骨と骨盤の間の関節の閉塞（仙腸関節閉塞）がその背後にある場合があります。 ほとんどの場合、腰痛における脚の痛みは神経根に起因するものではありません。
椎間板ヘルニアの治療
ほとんどの患者は、椎間板ヘルニアに何が役立つか、必要に応じて治療と自助がどのように進むかに主に興味を持っています。
この質問に対する答えは主に症状によって異なります。 患者の90パーセント以上にとって、椎間板ヘルニアの保存的治療、つまり手術を行わない治療で十分です。 これは、椎間板ヘルニアによって痛みや軽度の筋力低下が引き起こされるが、その他の症状やより深刻な症状がない場合に特に当てはまります。
手術なしの治療
カテゴリ「椎間板ヘルニアでやってはいけないことは？」 ほとんどの場合、ベッドに横たわったままになります。 したがって、保守的な椎間板ヘルニア治療の一環として、今日の医師が固定や床上安静を推奨することはほとんどありません。
ただし、頸椎椎間板ヘルニアの場合は、頸椎カラーを使用した頸椎の固定が必要な場合があります。 腰椎の椎間板ヘルニアによる重度の痛みの場合、階段状のベッドの位置が短期的には役立つ場合があります。
椎間板ヘルニアの場合、長期的には定期的な運動も非常に重要です。一方で、椎間板に負荷をかけたり降ろしたりすることを繰り返すことで、椎間板への栄養補給が促進されます。 一方、身体活動は体幹の筋肉を強化し、椎間板への負担を軽減します。 したがって、椎間板ヘルニアの場合には、背筋と腹筋を強化する運動が強く推奨されます。 理学療法士は、バックスクールの一環としてこれらのエクササイズを患者に指導します。 その後、患者は定期的に自分で運動する必要があります。
さらに、椎間板ヘルニアの患者は、椎間板ヘルニアに優しい限り、スポーツに参加することができますし、そうすべきです。 これは、たとえば、エアロビクス、背泳ぎ、クロスカントリー スキー、ダンス、ランニング、ジョギングなどに当てはまります。 スリップしたディスクには、テニス、ダウンヒルスキー、サッカー、ハンドボール、バレーボール、ゴルフ、アイスホッケー、柔道、空手、体操、カヌー、ボウリング、レスリング、ボート、スカッシュなどはあまり適していません。
椎間板ヘルニア（またはその他の理由）による背中の痛みに悩まされている多くの人は、リラクゼーションエクササイズで恩恵を受けています。 これらは、たとえば、痛みに関連した筋肉の緊張を和らげるのに役立ちます。
熱を加えても同様の効果があります。 そのため、椎間板ヘルニアの保存的治療の一部としても使用されることがよくあります。
必要に応じて、薬物療法が使用されます。 これらには、とりわけ、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ジクロフェナクなど）などの鎮痛剤が含まれます。 痛みを和らげるだけでなく、抗炎症作用やうっ血除去作用もあります。 COX-2阻害剤（シクロオキシゲナーゼ-2阻害剤）やコルチゾンなどの他の有効成分も使用できます。 また、抗炎症作用や鎮痛作用もあります。 非常に激しい痛みの場合、医師は短期間のアヘン剤を処方します。
場合によっては、痛みや姿勢を緩める可能性によって筋肉が緊張して固まってしまうため、医師は筋肉を弛緩させる薬（筋弛緩剤）を処方することがあります。 重度の痛みや慢性的な痛みの場合など、抗うつ薬が役立つ場合があります。
いつ手術を行う必要がありますか？
医師と患者は、椎間板ヘルニアの手術を行うべきかどうかを一緒に決定します。 椎間板手術の基準は次のとおりです。
- 脊髄への圧迫を示す症状（早期または即時手術）。
- 重度の麻痺、または麻痺が進行している場合（即時手術）。
- 馬の尾（馬尾）への圧迫を示唆する症状（即時手術）
- 痛みの軽減と麻痺の増加（神経根がすでに死んでいる可能性があるため、迅速な手術）
手術: 顕微鏡下椎間板切除術
椎間板ヘルニアの外科的治療で最も広く使用されている技術は、顕微鏡下椎間板切除術（椎間板 = 椎間板、切除術 = 除去）です。 これには、手術用顕微鏡と小さな特殊な器具を使用して、影響を受けた椎間板を除去することが含まれます。 これは、椎間板ヘルニアによって圧迫され不快感を引き起こしている脊髄神経を和らげるためです。
外科器具を挿入するために必要な皮膚の小さな切開だけが必要です。 このため、顕微手術は低侵襲手術のひとつです。
顕微手術による椎間板切除術では、椎間板の一部が滑った方向に関係なく、ヘルニア化した椎間板をすべて除去できます。 さらに、外科医は、損傷した脊髄神経の圧迫が軽減されたかどうかを直接確認できます。
椎間板切除術の手順
まず、外科医は罹患した椎間板領域を小さな皮膚切開します。 次に、背中の筋肉を慎重に横に押し、椎体を接続している黄色がかった靭帯（黄色靭帯）を部分的に（必要最小限に）切断します。 これにより、外科医は顕微鏡で脊柱管を直接見ることができます。 視野を改善するために、椎弓から小さな骨片を除去しなければならない場合もあります。
彼は現在、特別な器具を使用して、脊髄神経の視覚的制御下で脱出した椎間板組織を緩め、把持鉗子でそれを除去しています。 椎間板の線維輪の大きな欠損は顕微手術で縫合できます。 脊柱管に滑り込んだ椎間板の破片（隔壁）もこの方法で除去されます。 椎間板手術の最終ステップでは、外科医は数本の縫合糸で皮膚を閉じます。
起こりうる合併症
他の手術と同様に、この椎間板手術にも一定の麻酔のリスクがあり、また感染、創傷治癒の問題、二次出血のリスクも伴います。
適切な椎間板手術と脱出した椎間板の除去を行ったとしても、患者によっては、数週間または数か月後に再び足を引っ張るような痛みやうずきを経験する人もいます。 この末期の結果は「腰部手術失敗症候群」と呼ばれます。
手術後
麻酔下での他の手術と同様に、手術後の初日にカテーテルを使って膀胱を空にする必要がある場合があります。 ただし、膀胱と腸の機能は非常に短時間で正常に戻ります。 ほとんどの場合、手術当日の夕方には起きられるようになります。
入院期間は通常数日間のみです。 顕微手術による椎間板切除術の XNUMX か月または XNUMX か月後に、椎間板手術の長期的な成功がレビューされます。 画像処理はこのプロセスに役立ちます。
手術: 開腹椎間板切除術
外科用顕微鏡が導入される前は、椎間板ヘルニアは、より大きなアプローチ (より大きな切開) で従来の切開法を使用して手術されることがよくありました。 現在、脊椎変形の場合などに観血的椎間板切除術が行われることはほとんどありません。 ただし、その結果は顕微外科的椎間板切除術の結果に匹敵します。 ただし、重篤な合併症がより頻繁に発生します。
操作手順
観血的椎間板切除術は基本的に顕微外科的椎間板ヘルニア手術と同じ方法で進行しますが、より大きな切開が行われ、手術領域は顕微光学系ではなく外側から評価されます。
起こりうる合併症
手術後
場合によっては、開腹手術後の初日にカテーテルを使用して膀胱を空にする必要があります。 しかし、非常に短時間のうちに、膀胱と腸の機能は正常に戻ります。
通常、患者は手術当日の夕方に再び起き上がることができます。 翌日、彼は通常、背中の筋肉と靱帯装置を再び強化するための理学療法演習を開始します。 患者の入院期間は通常数日間のみです。
手術: 内視鏡的椎間板切除術
内視鏡による椎間板ヘルニア手術はすべての患者様に実施できるわけではありません。 たとえば、椎間板の一部が剥がれたり（隔離された椎間板ヘルニア）、脊柱管内で上下にずれたりしている場合は不適切です。 内視鏡的椎間板切除術は、腰椎と仙骨の間の移行領域にある椎間板ヘルニアにも常に適用できるわけではありません。 これは、ここでは腸骨稜が器具の進路を妨げているためです。
ちなみに、内視鏡法は椎間板全体を除去する（椎間板切除術）だけでなく、必要に応じてゼラチン状のコア（核）の一部のみを除去することもできます。 そこで医師は経皮内視鏡的髄核切除術について話します。
操作手順
椎間板内視鏡手術中、患者はうつ伏せになります。 影響を受けた脊椎部分の皮膚を消毒し、局所麻酔します。
外科医は現在、神経を圧迫している椎間板組織を特別に除去します。 内視鏡による椎間板手術後は、切開部を XNUMX ～ XNUMX 針縫合するか、特別な絆創膏で治療します。
起こりうる合併症
内視鏡的椎間板手術では合併症の発生率は比較的低いです。 ただし、神経を損傷するリスクは一定にあります。 考えられる影響は、脚の感覚障害や運動障害、膀胱や腸の機能障害です。
さらに、他の手術と同様に、感染、創傷治癒障害、二次出血のリスクがあります。
顕微鏡下椎間板切除術と比較して、内視鏡的椎間板手術では再発率が高くなります。
手術後
無傷の線維輪を用いた椎間板手術
線維輪がまだ無傷である軽度の椎間板ヘルニアしかない場合、低侵襲手術によってゼラチン状コアの領域で影響を受けた椎間板を縮小または縮小できる場合があります。 これにより、神経根や脊髄への圧力が軽減されます。 この技術は、膨らんだ椎間板にも使用できます (この場合、線維輪は常に無傷です)。
低侵襲手術の利点は、必要な皮膚切開が小さく、開腹手術よりもリスクが低く、通常は外来で行われることです。 ただし、それらは少数の患者に対してのみ考慮されます。
操作手順
これを行うために、例えばレーザーを使用し、個々の光のフラッシュでディスク内のゼラチン状のコアを蒸発させます (レーザー ディスク減圧)。 ゼラチン状のコアは90パーセント以上が水分で構成されています。 組織を蒸発させると核の体積が減少します。 さらに、熱は「痛みの受容体」（侵害受容体）を破壊します。
熱病変では、外科医は X 線の誘導下で熱カテーテルを椎間板の内部に進めます。 カテーテルは摂氏 90 度に加熱され、椎間板組織の一部が調理されます。 同時に、熱により外側の線維輪が固まると言われています。 痛みを伝える神経の一部も破壊されます。
核形成術と呼ばれる処置では、医師は高周波を使用して熱を発生させ、組織を蒸発させます。
化学的核分解には、椎間板内のゼラチン状核を化学的に液化する酵素キモパパインの注入が含まれます。 一定の待ち時間の後、液化した核塊がカニューレを介して吸引されます。 ここで、問題の椎間板の線維輪が完全に無傷であることが非常に重要です。 そうしないと、攻撃的な酵素が逃げて周囲の組織（神経組織など）に深刻な損傷を引き起こす危険があります。
起こりうる合併症
低侵襲椎間板手術で起こり得る合併症の XNUMX つは細菌性椎間板炎 (脊椎椎間板炎) です。 椎体全体に広がることもあります。 このため、通常、予防策として患者には抗生物質が投与されます。
手術後
低侵襲椎間板手術後の最初の数週間は、患者は身体的にリラックスする必要があります。 場合によっては、緊張を和らげるためにこの期間に患者にコルセット（弾性ガードル）が処方されることがあります。
外科的椎間板ヘルニア治療の一環として、脊椎の可動性を維持するために、磨耗した椎間板をプロテーゼと交換することがあります。 椎間板インプラントは、椎骨間の距離と通常の可動性を維持し、痛みを軽減するように設計されています。
これまでのところ、どの患者が椎間板インプラントから恩恵を受けるのか、また長期的な結果がどうなるのかは不明です。 現在進行中の研究では、これまでのところ肯定的な結果が示されています。 しかし、特に椎間板手術の時点ではほとんどの患者が中年であるため、実際の長期的な結果はまだ不十分であり、通常、彼らにはまだかなりの人生が待っています。
髄核置換
所見の範囲と手順に応じて、この椎間板手術には局所麻酔または短時間の麻酔で十分なことがよくあります。 ほとんどの場合、ヒドロゲルは中空針によって（X 線透視下で）導入されます。 影響を受けた患者は多くの場合、その日のうちに起き上がり、翌日には自由に動けるようになります。 この手順はさらに開発され、世界中の臨床研究で監視されています。 長期的な結果についてはほとんど知られていません。
ディスクの総交換
椎間板全置換術では、医師は椎間板と、隣接する椎骨のベースプレートとトッププレートの一部を除去します。 ほとんどのモデルでは、椎間板置換術は、チタンコーティングされたベースおよびカバー プレートとポリエチレン インレー (一般的な人工股関節置換術と同様) で構成されています。
次に、外科医は代替椎間板を挿入します。 脊椎の圧力によりインプラントが安定します。 XNUMX ～ XNUMX か月以内に、骨材料が成長して、完全な椎間板プロテーゼの特別にコーティングされたベースおよびカバー プレートになります。
手術後の初日にはすでに患者は立ち上がることができます。 最初の数週間は、重い荷物を持ち上げたり、極端な動きを避けなければなりません。 患者自身が着用する弾性ガードルは安定化のために使用されます。
全椎間板置換術は、骨粗鬆症（骨萎縮）を患っている患者や、治療対象の椎骨の動きが不安定な患者には適していません。
椎間板ヘルニアの原因は何ですか？
したがって、圧迫された脊髄神経（脊髄神経）は強く刺激され、増加した痛みの信号を脳に伝えます。 大きな挫傷の場合は、麻痺が起こるほど刺激の伝達が妨げられることがあります。
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椎間板ヘルニアの頻度は、50 歳を過ぎると再び減少します。これは、加齢とともに椎間板核から液体が失われるため、漏れの頻度が低くなるためです。
さらに、運動不足と太りすぎは、椎間板ヘルニアの重大な危険因子です。 通常、腹筋と背筋はさらに弱ります。 体幹の強力な筋肉のみが脊椎を緩和するため、体のこのような不安定性は椎間板への誤った負荷を促進します。
まれに、怪我（階段からの転落や交通事故など）や脊椎の先天的な位置異常が椎間板ヘルニアの原因となることもあります。
場合によっては、遺伝的に決定された結合組織の弱さ、ストレス、不均衡または間違った食事が椎間板ヘルニアの発症を促進します。
椎間板ヘルニア：検査と診断
原因がはっきりしない腰痛の場合は、まずはかかりつけ医にご相談ください。 椎間板ヘルニアが疑われる場合は、神経内科医、神経外科医、整形外科医などの専門医を紹介します。
椎間板ヘルニアを診断するには、通常、患者に問診が行われ（既往歴）、徹底的な身体検査および神経学的検査が行われます。 特定の場合にのみ、磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像処理が必要になります。
医師と患者の面接
- どのような苦情がありますか? それらは正確にどこで発生するのでしょうか?
- どれくらいの期間苦情がありましたか?またその原因は何ですか?
- 咳、くしゃみ、動くと痛みが増しますか?
- 排尿や排便に問題がありますか?
この情報は、医師が不快感の原因を絞り込み、その不快感が脊椎のどの部分に由来しているかを評価するのに役立ちます。
身体検査および神経学的検査
次のステップは身体検査と神経学的検査です。 医師は、脊椎および背筋の領域で触診、タッピング、圧迫検査を行い、異常や痛みの箇所を検出します。 椎間板ヘルニアを検出するために、脊椎の可動範囲を検査することもあります。
イメージング手順
コンピューター断層撮影法 (CT) および磁気共鳴画像法 (MRI) により、椎間板ヘルニアを可視化できます。 これにより、医師は、たとえば、ヘルニアの範囲とヘルニアがどの方向に発生したかを確認できます。ほとんどの場合、内側外側の椎間板ヘルニアが存在します。 この場合、漏れたゼラチン状のコアが椎間孔と脊柱管の間を滑り落ちています。
側方椎間板ヘルニアは、ゼラチン状の核が横にずれて椎間孔に漏れ出ていることでわかります。 それによって患側の神経根が圧迫されると、片側に不快感が生じます。
さらにまれに、内側椎間板ヘルニアが存在します。ここでは、椎間板核のゼラチン状の塊が脊柱管（脊髄管）に向かって中央後方に出現し、脊髄を直接圧迫することがあります。
椎間板ヘルニアに対して画像検査が必要になるのはどのような場合ですか?
腰痛に腫瘍の可能性を示唆する症状（発熱、寝汗、体重減少）が伴う場合にも画像検査が必要です。 このようなまれなケースでは、X 線造影剤を使用した脊髄と脊髄嚢の間の空間 (硬膜腔) の画像化が必要になります (脊髄造影または骨髄 CT)。
通常の X 線検査は、椎間板ヘルニアが疑われる場合には、骨のみが表示され、椎間板や神経組織などの軟組織構造が表示されないため、通常は役に立ちません。
画像検査が常に役立つとは限らない
MRI または CT スキャンで椎間板ヘルニアが発見された場合でも、患者が医師を訪れるきっかけとなった苦情の原因が椎間板ヘルニアである必要はありません。 実は、椎間板ヘルニアは症状がないまま進行する（無症候性）ことが多いのです。
筋肉と神経の活動の測定
腕や脚に麻痺や感覚障害が発生し、それが椎間板ヘルニアの直接の結果であるかどうかが不明瞭な場合は、筋電図検査 (EMG) または電気神経検査 (ENG) によって確実な結果が得られる可能性があります。 EMG では、治療する医師が針を介して個々の筋肉の電気活動を測定します。 疑わしい場合には、ENG により、どの神経根が椎間板ヘルニアによって圧迫されているか、または多発性神経障害などの別の神経疾患が存在するかどうかが正確に明らかになります。
検査室検査
必要に応じて、医師は血液中の一般的なパラメーターの測定を手配します。 これらには、白血球数や C 反応性タンパク質 (CRP) などの炎症値が含まれます。 これらは、たとえば症状が椎間板および隣接する椎体の炎症（脊椎椎間板炎）によって引き起こされている可能性がある場合に重要です。
椎間板ヘルニア：病気の経過と予後
患者 90 人中約 100 人では、急性椎間板ヘルニアによって引き起こされる痛みと可動性の制限は XNUMX 週間以内に自然に治まります。 おそらく、変位または漏出した椎間板組織が体によって除去または移動され、神経または脊髄への圧力が軽減されると考えられます。
治療が必要になった場合は、通常は保守的な対策で十分です。 したがって、椎間板ヘルニアの治療法として選択されることがよくあります。 再生の期間と回復の可能性は、椎間板ヘルニアの重症度によって異なります。
手術後
椎間板ヘルニアの手術は慎重に検討する必要があります。 手術は多くの場合成功しますが、手術によって長期にわたる望ましい痛みの解放が得られない患者も常にいます。
次に医師は、手術失敗症候群または椎間板切除後症候群について話します。 これは、手術によって痛みの実際の原因が除去されなかったり、新たな痛みの原因が生じたりしたために起こります。 これらには、たとえば、手術領域の炎症や瘢痕化が含まれます。
椎間板手術で考えられるもう XNUMX つの合併症は、手術中の神経と血管の損傷です。
したがって、椎間板手術後に患者の気分が以前より悪くなった場合は、いくつかの原因が考えられます。 さらに、場合によっては追加手術が必要になることもあります。 これは、手術を受けた患者に後で椎間板ヘルニアが再発した場合にも当てはまります。
これまでのところ、どの椎間板ヘルニア患者が椎間板手術から最も恩恵を受けるかを事前に確実に知る方法はありません。
椎間板ヘルニア: 予防
健康で強い体幹の筋肉は、体が日々の課題に対処するための必須条件です。 予防策には次のようなものがあります。
- 体重に注意してください。過剰な体重は背中に負担をかけ、椎間板ヘルニアを促進します。
- 定期的に運動する：ウォーキング、ジョギング、クロスカントリースキー、クロール、背泳ぎ、ダンス、水中体操、その他の背中の筋肉を強化する体操は、特に背中に効果があります。
- ヨガ、太極拳、ピラティスなどの特定のリラクゼーション手法も、正しい姿勢を促進し、体幹と背中の強化に役立ちます。
- よく使う物は手の届きやすい高さに配置すると、目や腕の負担が軽減され、頸椎に過度の負担がかかるのを防ぎます。 これは、バックフレンドリーな職場でも重要です。
- 深くて柔らかい座り方は避けてください。 くさび形のシートクッションをお勧めします。
- 立ったまま作業する: ワークステーションは、(永続的に) 直立して作業できるように十分な高さが必要です。
- 脚を伸ばし、背骨を曲げた状態で非常に重い物を持ち上げないでください。代わりに、膝を曲げ、背骨を伸ばしたままにして、荷重を「脚から」持ち上げます。
- 背骨に均等に負荷がかかるように、両手に負荷を分散します。
- 荷物を運ぶときに背骨を反対側に傾けないでください。
- 荷物を運ぶときは腕を体に近づけてください。体の重みを後ろに移動させず、背中が空洞にならないようにしてください。
このアドバイスは、すでに椎間板ヘルニアを患っている人にも特に当てはまります。
