簡単な概要
- 症状: さまざまな症状。 通常、特定の診断可能な器質的原因のない訴え。
- 治療: 多くの訴えは自然に消えます。 持続的な苦情の場合：心理療法、スポーツ、ヨガ、リラクゼーショントレーニングなどの身体活動。 場合によっては薬。
- 原因と危険因子：身体的、感情的、社会的状況の相互作用、心身医学的原因、ストレス、悲しみ、恐怖。
- 診断: 身体検査、病歴および生活状況の記録。 特定の状況下では、苦情に応じて特別な検査が行われる
- 予後:状況にもよりますが、通常は自然に改善する場合もありますが、治療が必要な場合もあります。 どの段階でも自然に改善する可能性があります。
栄養性ジストニアとは何ですか？
植物性ジストニアとは、文字通り「植物性神経系の緊張の異常（ジストナス）」を意味します。 このシステムは、心拍、呼吸、消化など、自発的な影響をほとんどまたはまったく受けられない多くの重要な身体機能を調整します。 したがって、心血管疾患の訴えや頭痛から手の震えや下痢に至るまで、さまざまな症状を栄養性ジストニアという包括的な用語にまとめることができます。
患者が物理的な原因が見つからない症状に永続的に苦しんでいる場合、医師は通常、身体表現性障害または機能性症候群について話します。
ただし、栄養性ジストニアをジストニアと混同しないでください。これは、頭の曲がった姿勢や体のさまざまな部分のけいれん（たとえば、指のいわゆる音楽家のけいれん）など、さまざまな運動障害の総称です。 。
自律神経系とは何ですか？
栄養型ジストニアという用語は、自律神経系、いわゆる栄養型神経系を指します。 このシステムは、すべての自動身体機能を制御します。たとえば、血圧を調節し、汗腺を活性化し、明るい光の下では瞳孔を収縮させます。 しかし、人が何かを動かしたり知覚したりするという意識的な決定を下すとき、体性神経系が活動します。 ほとんどの場合、両方のシステムは密接に連携して動作します。
自律神経系は XNUMX つの機能に対応するものに分けられます。
- 交感神経系（交感神経系）
- 副交感神経系（副交感神経）
症状は、緊張比が交感神経系に有利にシフトしたか、副交感神経系に有利にシフトしたかによって異なります。交感神経活動（交感神経緊張）が亢進している人は、神経質になり、心臓が高鳴り、血圧が上昇し、下痢になる傾向があります。 一方、副交感神経系が優位な場合（迷走神経症）、低血圧、手足の冷え、だるさ、便秘を伴う可能性が高くなります。
しかし、診断としての栄養型ジストニアには議論の余地があります。 批評家らは、医師が他のアドバイスを求めて迷ったときに下される「当惑の診断」だと評している。 原則として、医師は、診断可能な器質的原因が特定できないこのような身体的訴えを身体表現性障害として分類します。
身体表現性障害は人口に蔓延していると考えられていますが、多くの場合、症状は自然に消えます。
栄養型ジストニアはどのようにして認識できるのでしょうか?
栄養性ジストニアという用語には、非常に異なるさまざまな症状が関連付けられている可能性があります。 症状を分類するのは難しいことがよくあります。
栄養性ジストニアの考えられる症状は次のとおりです。
- 頭痛
- 目まい
- 下痢
- 便秘
- 睡眠障害
- 痙攣
- 発汗増加
- 脈拍数の増加または減少
- 手のわずかな震え
- 手足のうずき
一例は、頻繁な動悸と血圧の大きな変動を伴う過動性心臓症候群です。 過敏性腸症候群とは、腹痛や鼓腸を伴うことが多い慢性消化器疾患を指します。 過活動膀胱（過敏性膀胱）では、常に尿意があり、頻尿になることがよくあります。
このタイプの複合症状は機能性症候群と呼ばれます。 原因が不明瞭な慢性痛、たとえば線維筋痛症もこの複合的なトピックに属します。 ただし、これらは通常、栄養性ジストニアという用語には分類されません。
特定の状況下では、特定の原因がないことが多い、散発的に発生するパニック発作も栄養型ジストニアとして分類されます。 この場合、簡単に治療できる発作を繰り返すパニック障害が存在するかどうかを明らかにする必要があります。
栄養型ジストニアはどのように治療できますか?
栄養型ジストニアの最適な治療方法は、その特定の誘因と重症度によって異なります。 身体表現性障害は、多くの場合、しばらくすると自然に治まります。
心理療法士の中には、身体表現性障害や栄養性ジストニアを専門とする人もいます。 このサポートにより、多くの患者は自分の苦情をより適切に分類し、日常生活でそれらに対処する方法を学びます。これは、たとえば認知行動療法の文脈で起こります。
症状の背後にある理由や感情を理解することは特に役立ちます。 ストレス、心配、悲しみなどのストレスの多い感情を解消したり、別の方法で対処したりできれば、通常、身体症状は長期的には改善します。
多くの患者は、ある種の「回避の悪循環」にも陥っています。 彼らは症状が悪化する状況を避け続けます。 最終的には、植物性ジストニアがもたらす苦しみをさらに悪化させてしまいます。 心理療法士は、この行動を打開するための良い連絡先です。
スポーツや散歩などの身体運動は、一部の身体表現性障害に良い影響を与えます。 一部の患者は、段階的な筋弛緩、自律訓練法、太極拳、ヨガなどのリラクゼーション運動によって救われます。
一部の患者は、代替治癒方法としてホメオパシーによって助けられています。 しかし、ホメオパシー自体の有効性はまだ科学的に証明されていません。
薬は治療に役立ちますか?
これらには、たとえば、鎮痛剤やさまざまな最新の抗うつ薬が含まれます。 医師は患者と治療方法について詳しく話し合い、個々のケースに合わせて薬を調整します。 原則として、医師は栄養性ジストニアを永続的に治療するのではなく、薬による一時的な治療のみを行います。
原因と危険因子
栄養性ジストニアには、明確に定義できる原因がないことがよくあります（その場合、医師は「特発性」と言うことがあります）。 いくつかの身体的、心理的、社会的状況が影響することも少なくありません。 したがって、栄養性ジストニアの具体的な誘因を見つけることは困難です。
必要なすべての健康診断の結果、それぞれの症状の純粋に身体的、器質的な原因が除外できる場合、医師は心身症の原因を考慮します。 身体と精神は常に相互作用しています。 そのため、重度の精神的ストレスがさまざまな身体機能に影響を与えることは珍しいことではありません。
閉経や妊娠などによるホルモンの変化も、不明瞭な身体的訴えの引き金となる可能性があり、医師は植物性ジストニアまたは身体表現性障害と診断します。
これは、対応する苦情が想像上のものである、または「現実ではない」という意味ではありません。 植物性ジストニアは、部分的に恐ろしい症状（動悸など）を引き起こすことが多く、長期的には大きな負担となります。 したがって、身体表現性障害は、明らかに身体的な原因があるものと同様に真剣に受け止められる必要があります。 どちらも慎重な診断が必要であり、症状が解消しない場合には治療が必要です。
検査と診断
栄養性ジストニアは、特定の病気という意味での診断ではありませんが、自律神経系のさまざまな機能が明らかに乱れている、特徴のない状態を指します。
まず、医師は患者の病歴（既往歴）について質問します。 過去にどのような病気があったのか、患者が薬を服用しているかどうか、症状がどのくらい続いているか、どのような状況で発生するか、その他に苦痛を引き起こす可能性のある症状はないかを尋ねます。 通常、患者の生活状況、アルコールや薬物の摂取状況も重要な情報を提供します。
- 身体検査により、いくつかの症状についての情報がすでに得られています。 たとえば、頻繁に胃腸の問題を抱えている患者の場合、医師は腹壁を触診します。 心臓領域に異常がある場合は、聴診器で心音を聴きます。
- 脈拍と血圧の測定は、循環器疾患の場合に特に役立ちます。 一日の中での変動は、必要に応じて手動血圧計を使用して患者自身がチェックできます。
- 血液検査は、たとえば、体内で炎症過程が起こっているかどうか、さまざまな栄養素の欠乏が存在していないか、特定のホルモンの過剰または欠乏が存在していないかを確認するために使用できます。 このようにして、甲状腺機能障害や鉄欠乏などの考えられる物理的原因を除外できます。
- 身体疾患が否定できず、症状が長期間続く場合には、症状に応じて特別な検査が行われます。 例には、心電図検査 (ECG)、便または尿の検査、超音波検査や X 線検査などの画像検査が含まれます。 しかし、医師は通常、不必要でストレスのかかる可能性のある検査を避けようとします。
栄養型ジストニアにはさまざまな症状が考えられるため、特別な検査はありません。
経過と予後
栄養型ジストニアがどのように進行するかは、さまざまな状況によって異なります。 原則として、予後は良好です。 栄養性ジストニアは平均寿命を制限するものではありません。 症例の 50 ～ 75% では、身体表現性障害は軽度の経過をたどり、症状は時間の経過とともに改善します。
自分の症状に対して非常に不安で否定的な見方をしており、強い回避行動があり、精神疾患（うつ病や不安障害など）を併発している患者の予後はより悪くなります。 これは、解決できない重度の心理社会的苦痛にも当てはまります。
同様に、影響を受けた人がXNUMXか月以上仕事を休んだり、友人や家族から引き離されたりした場合も、コースに悪影響を与えるようです。
「重度の経過」を伴う栄養性ジストニアは、症状が時間の経過とともにより重篤になり、永続的になる（慢性化）ことを意味します。 ただし、初期治療がうまくいかなかったからといって、症状が永久に続くわけではありません。 栄養型ジストニアが自然に退行する可能性は常にあります。
