手順EMG
の目的 筋電図 （EMG）は、臨床症状が原因であるかどうかを調べることです。この目的のために、筋電図検査（EMG）は、 活動電位 の決定された評価を可能にするための運動単位（MUAP）の 筋電図。 評価されるパラメータには、MUAPの波長（振幅）、最初のピークまでの時間、MUAPの持続時間、およびフェーズ数が含まれます。 さらに、筋肉の刺激ごとにトリガーされるMUAPの数が十分であるか、増加するか、または減少するかについて議論することができます。
各筋肉の筋電図検査は、XNUMXつの異なるテスト手順で構成されており、そのすべてが筋肉のさまざまな場所で実行されます。 電極を挿入すると、筋肉が短時間刺激され、散逸電位が発生します。 針が筋肉に挿入された後もこの電気的活動が著しく続く場合、これは筋肉への既存の損傷を示しています。
これは、炎症、筋肉の病理学的変化（筋強直）、または筋肉の神経への接続の欠如（除神経）の結果である可能性があります。 針が挿入されたときに電気的活動がまったくない場合、これは重大な筋萎縮または 結合組織 筋肉（線維性筋）のリモデリング。
- 神経の損傷、
- 筋肉の損傷からまたは
- 上記のいずれからも発生しません。
のXNUMX番目のテスト手順 筋電図 （EMG）は、針を挿入した後の安静時の筋肉の自発的活動を評価することです。
安静時の正常な筋肉は、神経と筋肉の伝達点で、運動終板の近くの小さな電位を除いて、電気インパルスを送信しません。 これらの電位は0.5〜2 msと非常に短く、完全に正常です（生理学的）。 この場合、電気伝導からこの干渉要因を取り除くために、モーターのエンドプレートが刺激されていない別の場所に針を再挿入することを試みる必要があります。
それでも検査対象の筋肉に電位が検出された場合、これは細動と呼ばれます。 これらは通常、筋肉が実際の神経と接触しなくなったときに発生し、それ自体が永久に電位を生成します。フィブリラトン電位は通常1〜4ミリ秒続き、波長は数100マイクロボルトになることがあります。 さらに、細動の可能性は厳密にリズミカルであり、多くの場合、互いに直接XNUMX〜XNUMX回発生します。
後 神経損傷、筋電図検査（EMG）で細動が見えるようになるまでに10〜14日かかる場合があります。 しかし、神経支配の障害に加えて、炎症性の変化は、特にこれらが急性に発生し、細胞死に関連している場合、安静時の電気的活動の増加につながる可能性があります（壊死）。 細動に加えて、線維束性収縮が安静時に発生する可能性があります。
この線維束性収縮は、運動単位を神経支配する神経の損傷によって引き起こされます。 神経は電気的に放電（脱分極）し、運動単位に活動電位が形成されます。 これは通常、XNUMX分間に数回発生し、 神経損傷 （神経障害）。
に加えて 神経損傷、筋肉自体の損傷は、安静時の放電でも検出できます。 いわゆる筋緊張性放電は、100秒間に約XNUMX回トリガーされ、数秒間続く活動電位です。 それらは、筋膜のイオンチャネルへの損傷を示しています。
50番目の検査方法では、筋肉の電気的活動は、筋肉の最小限の自発的な動きで導き出されます。 このメソッドは、筋肉が250〜XNUMXミリ秒の休止間隔を取るかどうかを調べます 収縮。 この時間が大幅に短縮された場合（2〜20ミリ秒）、これは筋肉の興奮性（過興奮性）が増加したことを示します。
この状態は、例えば、過呼吸によって引き起こされる可能性があります。 破傷風 または筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経疾患。 筋電図検査（EMG）のこの段階で電位が検出されない場合は、神経線維が筋肉から完全に分離されていると見なされます（完全な除神経）。 神経線維は1mm /日の速度でしか成長しないため、筋肉への神経線維の新たな供給には非常に長い時間がかかる可能性があり、これは、筋肉が損傷部位から除去された後、それに対応して長い時間がかかる可能性があります。
ただし、筋線維の慢性的な部分的な除神経は、日常の臨床診療ではるかに一般的です。 この場合、筋肉の一部の運動単位は、 神経 たとえば、病気や事故の結果として、彼らに割り当てられます。 体は、残りの神経線維を再び分岐させて、もはや供給されなくなった筋線維を神経支配することによって、これを修復しようとします 神経.
このようにして、個々の神経線維は以前の最大XNUMX倍の筋線維に到達することができます。 一方、運動単位が失われた場合、しばしば拡大が見られます（肥大）残りのモーターユニットの。 筋電図検査のXNUMX番目の分野は、最大収縮までの自発的な筋収縮の増加下でMUAPを検出するために使用されます。
これは、干渉パターン分析とも呼ばれます。 このアプローチは、臨床症状が神経または筋肉の損傷によるものかどうかの最初の指標を提供することができます。 症状の原因が筋肉の損傷である場合、MUAPの振幅は低くなります。 症状の原因が神経損傷である場合、MUAPの振幅は大きくなり、MUAP自体の所要時間は長くなります。 ただし、XNUMXつの調査結果のいずれも、どちらのタイプの損傷にも特徴的ではありません。
