簡単な概要
- 一般的な症状：喉の痛み、嚥下困難、口蓋扁桃の発赤と詰まり、咽頭壁の発赤、リンパ節の腫れ、発熱。
- 治療：家庭療法（喉の湿布、うがい、トローチなど）、鎮痛剤、必要に応じて抗生物質、手術
- 特殊な形態: 慢性扁桃炎 (再発性扁桃炎)
- 感染：最初の数日間は飛沫感染による感染のリスクが高くなります。
- 考えられる合併症：中耳炎、副鼻腔炎、耳痛、扁桃周囲膿瘍、リウマチ熱、「敗血症」。
症状：扁桃炎はこのように現れます
扁桃炎の典型的な症状は、喉の痛みと嚥下困難です。 通常、数時間以内に発症します。 口蓋垂の両側にある口蓋扁桃は明らかに赤く腫れており、白っぽいまたは黄色がかったコーティングが付いている場合があります。
ウイルス性扁桃炎と細菌性扁桃炎の違い。
ほとんどの場合、扁桃炎を引き起こすのはライノウイルス、コロナウイルス、アデノウイルスなどのウイルスです。 多くの場合、影響を受けた人は扁桃炎に加えて風邪を患います。 したがって、ウイルス性扁桃炎の患者は次のような症状を訴えることがよくあります。
- 鼻炎
- 咳
- 頭痛と手足の痛み
- 38度以上の発熱
- 咳が出ない
- 喉のリンパ節が腫れて痛い
- 拡大して占領された口蓋扁桃
扁桃炎で 50 つの症状がすべて揃っている場合、約 60 ～ 30% の確率で連鎖球菌感染症です。 上記の症状のうち 35 つが存在する場合でも、確率は約 XNUMX ～ XNUMX% です。
症状としての扁桃炎と特殊な形態
扁桃炎は臨床像だけではありません。 他の病気に伴う症状である場合もあります。 さらに、特定の特殊な形式もあります。 例は次のとおりです。
- ファイファーの腺熱
- ジフテリア
- 猩紅熱
- ヘルパンギーナ
- アンギナプラウト-ヴィンセント
- 梅毒と淋病
- 結核
- 真菌感染症におけるスーランジーナ
扁桃炎 – ジフテリアの症状: ジフテリアは危険な細菌感染症であり、喉頭炎や扁桃炎を伴うことがよくあります。 その後、扁桃腺は灰白色のコーティングで覆われます。 コーティングを剥がそうとすると、通常はにじみます。 影響を受けた人は、発酵したリンゴに例えられる、甘くて悪臭を放つ口臭を感じることがよくあります。
扁桃炎 – ヘルパンギーナの症状: コクサッキー A ウイルスによって引き起こされる扁桃炎 (ヘルパンギーナ) では、扁桃腺はわずかに腫れるだけです。 さらに、口蓋や頬の粘膜に小さな水疱（アフタ）が形成され、破裂すると平らで痛みを伴う欠損が残ります。 発熱、嚥下困難、明らかな気分が悪くなるなどのさらなる症状があります。
また、別の性病である淋病によって、扁桃炎などが起こる可能性があります。
扁桃炎 – 真菌感染症に伴う症状
扁桃炎 – 結核の症状。
結核に伴う扁桃炎は非常にまれです。 この場合、平らな粘膜欠陥が扁桃腺に現れます。
扁桃炎：治療
扁桃周囲膿瘍（カプセル化した膿巣）などの合併症が発生した場合は、病院での入院治療が必要になる場合があります。 ここでも通常は医師が手術を行っている。
扁桃炎の自助法：自宅で何をすべきか？
- 喉湿布
- うがい（水溶液とお茶）
- 薬用ハーブティー（セージなど）
- 吸入
- 安静
- 湿気の多い部屋の空気
- 十分に飲む（ジュースなどの酸性飲料は禁止）
- できれば柔らかく、少しスパイスの効いた食べ物を食べる
家庭療法には限界があります。 症状が長期間持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
扁桃炎：いつ医師の診察を受けるべきですか？
痛みは、特に最初の数日間、扁桃炎の最も厄介な症状です。 最初は、喉の湿布やトローチ、特別なトローチ、スプレー、消毒剤、薬局で購入できる局所麻酔薬うがい液などの手段で痛みを和らげることができます。
妊娠中、または腎臓、心臓、肝臓の問題などの慢性疾患がある場合、または胃の問題、アレルギー、血液凝固障害があることがわかっている場合は、医師に相談した後にのみ薬を服用してください。 パラセタモールは、肝臓にさらなる負担をかけるため、単核球症（EBV感染）の場合にもお勧めできません。
鎮痛剤は不快感を和らげるだけであり、病原体と戦うものではありません。
次の場合には、扁桃炎について医師の診察を受ける必要があります。
- 異常な呼吸音
- 呼吸困難
- 片側の激しい痛み、特に噛むとき、飲み込むとき、または口を開けるとき
- 症状が改善せずにXNUMX日以上続く
- 持続的な症状の増加
- 家族に急性リウマチ熱がある
- 重度の全身疾患
- 高熱、特に薬で下げることができない場合
医師が連鎖球菌性扁桃炎を検出できる場合、またはその可能性が非常に高い場合、医師は通常、主にペニシリン V タイプの抗生物質を処方します。 この薬剤に耐えられない人には、レンサ球菌にもよく効く他の抗生物質（セファドロキシルやエリスロマイシンなど）が投与されます。
抗生物質は、主治医が処方した期間は服用しなければならないことに注意することが重要です。 たとえ症状が改善する前であっても、途中で薬を中止しないでください。 体内に細菌がまだ残っている可能性があり、新たな炎症を引き起こしたり、抗生物質に対する耐性を高めたりする可能性があります。
ウイルス性扁桃炎の治療。
抗生物質は細菌に対してのみ効果を発揮するため、ウイルス感染症には使用されません。 医師は、病気の粘膜に追加の細菌感染が発生した場合（重複感染）にのみ、ウイルス性扁桃炎にそれらを使用します。
感染症の場合には、身体の休息が特に重要です。 最初は無害な病気であっても、たとえば過度のストレスが加わると、生命を脅かす可能性のある心筋炎を引き起こす可能性があります。
腺熱の場合、内臓（脾臓、肝臓）が腫れ、脾臓が破裂する危険性があります。 この合併症は生命を脅かすものであり、病院での入院治療が必要です。 したがって、この場合には身体的な休息も非常に重要です。
慢性扁桃炎の症状と治療について詳しくは、慢性扁桃炎の記事をご覧ください。
扁桃炎：いつ手術するべきか
さらに、扁桃の部分切除術（扁桃腺摘出術）が行われる可能性もあります。 これは扁桃腺の全摘出術よりもいくらか穏やかな手術です。 しかし、扁桃腺切開術が再発性扁桃炎を長期的にどれだけ効果的に予防できるかは定かではありません。
扁桃摘出術の手順、利点、リスクについて詳しくは、扁桃摘出術の記事をご覧ください。
扁桃炎：ホメオパシーによる治療
症状に応じて、急性扁桃炎には、例えば、アコニタム、ベラドンナ、アピス、またはパイロゲニウムなどのホメオパシーのレメディが推奨されます。
ホメオパシーの概念とその具体的な有効性は科学界で議論の余地があり、研究によって疑いの余地なく証明されていません。
扁桃炎：その発生源
ほとんどの場合、ウイルスが扁桃炎の原因物質です。 よりまれに、細菌が扁桃炎を引き起こすこともありますが、そのほとんどは連鎖球菌タイプです。 炎症を起こした扁桃腺上の点状または黄白色のコーティングは、細菌性扁桃炎の典型的なもので、死んだ細菌と免疫系の死んだ細胞で構成されています。 扁桃炎は片側性または両側性の場合があります。
炎症がXNUMXか月以上続く場合、医師は慢性扁桃炎と呼びます。 病気の経過はさまざまです。 多くの場合、扁桃腺で炎症がくすぶっており、患者には症状がないか、軽い扁桃炎の症状しかありません。 時折、この地では急性の炎症現象が発生します。
扁桃炎：原因と危険因子
扁桃炎はさまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります。 これらは口蓋扁桃の亀裂のある表面に容易に定着します。 原理的には、これでも良いです:
細菌性扁桃炎 – 病原体
実際、多くの場合、扁桃炎の前にウイルス感染（風邪など）が起こり、その後扁桃の細菌感染（通常はランスフィールドA群のβ溶血性連鎖球菌（化膿連鎖球菌））が続く場合があります。 その結果、細菌性（化膿性）扁桃炎が起こります。 細菌性扁桃炎の原因物質として考えられる他の病原体は次のとおりです。
- さまざまな連鎖球菌株
- ブドウ球菌
- コリネバクテリア
- ノカルジア
- 淋菌
特殊な型のアンギナ・プラウト・ヴィンセンチ症（潰瘍性扁桃炎）は、通常、混合感染症です。スクリュー細菌（特にトレポネーマ・ヴィンセンチイ）とフソバクテリア（特にフソバクテリウム・ヌクレアタム）が扁桃炎を引き起こします。
ウイルス性扁桃炎 – 病原体
- コロナウイルス
- アデノウイルス
- インフルエンザウイルスとパラインフルエンザウイルス
- エプスタイン・バーウイルス（ファイファー腺熱の原因物質）
- コクサッキーウイルスなどのエンテロウイルス
- RSウイルス、特に小児の扁桃炎
無顆粒球性狭心症
無顆粒球性狭心症では扁桃摘出術はできません！
扁桃炎は伝染性ですか？
扁桃炎の通常の病原体は、細菌を含む飛沫を介して他の人に感染する可能性があります。 医師はこれを飛沫感染と呼んでいます。
最初の数日間は扁桃炎に感染するリスクが特に高いため、この期間中は他の人との接触をできるだけ避ける必要があります。
たとえば、水痘とは異なり、扁桃炎後の再感染に対する免疫はありません。
扁桃炎：検査と診断
重度の喉の痛みや嚥下困難、倦怠感や発熱により、患者は医師の診察を受けることがよくあります。 医師はまず患者の病歴についていくつかの質問をします。 考えられる質問は次のとおりです。
- 症状はどのくらい続いていますか？
- 噛むとき、飲み込むとき、口を開けるときに痛みはありますか?
- 扁桃炎は新たなものですか (急性扁桃炎)、それとも再発するものですか (慢性扁桃炎)?
身体検査
次に医師は、喉や口蓋扁桃に発赤、腫れ、またはコーティングがないかどうかを確認します。 また、特に喉の奥や頭のリンパ節も触診します。 扁桃炎の場合には腫れることもあります。
喉の綿棒
さらなる試験
場合によっては、さらなる検査が必要になる場合があります。 たとえば、カプセル化された膿の巣（膿瘍）が疑われる場合、医師は超音波検査を実行します。 場合によっては、たとえば他の病気を除外するために血液検査も役立つことがあります。
扁桃炎：病気の経過と予後
急性扁桃炎の場合、通常は数日後に症状が大幅に軽減します。 XNUMX～XNUMX週間以内に症状は完全に消失します。 扁桃腺の腫れが引くまでには多少時間がかかる場合があります。
細菌性扁桃炎の場合は、抗生物質で治療すると罹患期間が短縮されます。
扁桃炎の合併症
さらに、細菌性化膿性扁桃炎がまったく治療されなかったり、抗生物質による治療が短すぎたりすると、合併症がしばしば発生します。 妊娠中は合併症のリスクも高まります。
ここでは化膿性扁桃炎の重要な合併症の概要を示します。
中耳と副鼻腔炎
へんとう周囲膿瘍
扁桃周囲膿瘍を伴う扁桃炎では、炎症の焦点が扁桃と周囲の結合組織の間に生じます (扁桃周囲炎)。 ほとんどの場合、咽頭壁は罹患側の内側に大きく膨らみます。 影響を受けた人は、喉や嚥下に重度の痛みを感じることが多く、口を最小限しか開けることができません（ロックジョー）。 その他の症状としては、
- 不明瞭な発語
- 唾液分泌の増加
- 頭を片側に傾けた「斜頸」
- 腫れの増大とそれによる気道の狭窄を伴う息切れの可能性
扁桃炎中に喫煙する人は膿瘍を発症する可能性が高くなります。 もう一つの危険因子は、口腔衛生状態の悪さです。
リウマチ熱
急性リウマチ熱は神経系に影響を及ぼし、いわゆる「小舞踏病」として現れることもあります。 この障害は、扁桃炎が治まってから数週間から数か月後に現れます。 症状は、腕、喉、咽頭の稲妻のような動きです。 このけいれんは突然起こり、制御することができません。
腎小体の炎症（急性連鎖球菌後糸球体腎炎）。
- 側腹部痛
- 尿量が減るため排尿量が減少する
- 高血圧（頭痛など）
- 浮腫
- 気分が悪い
影響を受けた人の約半数には症状がありませんが、場合によっては依然として永続的な腎臓障害を発症することがあります。
連鎖球菌性扁桃炎は、小児に腎臓の炎症を引き起こす可能性もあります。 重症の場合は、腎臓が完全に機能不全に陥ることさえあります。 ただし、通常、子供は数日以内に回復します。
