心的外傷後ストレス障害はどのようにして現れますか?
心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、暴力犯罪、重大な事故、戦争行為などのトラウマ的な経験の後の身体的反応として発生します。
遅発性症状
心的外傷後ストレス障害の症状は通常、すぐには現れません。通常、ショック症状は、経験した緊急事態の際に最初に現れます。影響を受けた人は無感覚になり、多くの人が「自分を忘れた」感覚 (離人感) を報告します。そのとき、その状況は彼らにとって非現実的なものに見えます。これは、自らの生存に役立つ身体の保護メカニズムです。大きなストレスに対するこの反応は急性ストレス反応と呼ばれます。
心的外傷後ストレス障害を診断するために、治療を行う医師は、疾病および関連する健康問題の国際統計分類 (ICD-10) に記載されている基準と症状に従います。
症状の詳細
心的外傷後ストレス障害の主な症状は次のとおりです。
- トラウマを無意識に思い出したり追体験したりする（侵入やフラッシュバック）。
- 出来事の回避、抑圧、忘却
- 緊張、不安、イライラ
- 感情や興味のフラット化
トラウマを無意識に追体験する（フラッシュバック）
トリガーは多くの場合、いわゆる重要な刺激です。たとえば、戦争の犠牲者が叫び声を聞いたときや、火災の犠牲者が煙の匂いを嗅いだときなどです。悪夢の形で外傷性記憶が再発することも、心的外傷後ストレス障害の典型です。さらに、息切れ、震え、めまい、心拍数の上昇、発汗などの身体レベルの症状が発生することもあります。
回避、抑圧、そして忘却
PTSD 患者の多くは、自分自身を守るために、その出来事の記憶を呼び覚ます可能性のある考え、状況、活動を避けます。たとえば、衝撃的な交通事故を目撃した人は、公共交通機関や車の運転を避けます。火傷を負った人は、ろうそくや火を灯すことを避けるかもしれません。
他の被害者は、トラウマ的な経験のすべての側面を思い出すことができません。専門家は完全または部分的な健忘症について話しています。
緊張、不安、過敏症（過覚醒）。
外傷被害者の多くは刺激に対して非常に敏感で、文字通り神経が張り詰めています。彼らは非常に警戒心が強く、常に危険にさらされていると無意識に感じています。彼らはまた、非常にビクビクして不安になります。長期的に見ると、この状態は体にとって非常に疲れます。集中力が低下し、時間の経過とともに注意力が持続する時間はどんどん短くなっていきます。トラウマ被害者にとって、本を読んだり映画を見たりすることが不可能になる場合があります。
この全身的な緊張は、軽度のイライラや不釣り合いな怒りの爆発につながります。トラウマ被害者の親族は、それまでバランスが取れていてリラックスしていた人から性格が突然変わったと報告することがよくあります。
持続的な不安や緊張は、スポーツや運動によって少し和らげられることがよくあります。しかし、身体活動を克服することは、多くの罹患者にとって非常に大きなことです。
興味や感情の平板化（麻痺）。
心的外傷後ストレス障害により、人生の喜びが永久に損なわれる可能性があります。多くの場合、患者はすべての興味を失い、社会生活から身を引いてしまいます。彼らは生きる意欲を失い、将来の計画を立てなくなります。喜び、愛、悲しみなど、何も感じられなくなった人もいます。感情の鈍化（麻痺＝しびれ）があります。
トラウマの被害者は疎外感を感じ、自分の経験したことが仲間や愛する人たちから引き離されていると感じることがよくあります。この感情生活の変化は、多くの場合、うつ病に終わります。
痛みとトラウマ
しかし、（慢性）痛みと PTSD との関係の可能性はまだ正確には解明されていません。一部の科学者は、持続的なストレス、痛み、不安の間には共通の神経生物学的根拠があると考えています。
複雑な心的外傷後ストレス障害はどのようにして現れますか?
複雑な心的外傷後ストレス障害の前には、非常に重度の、または特に長期にわたるトラウマが続きます。これらのトラウマ被害者は、複雑な PTSD の結果として人格の変化を示すことがよくあります。したがって、ここでの症状は行動と性格に関連しています。
- 感情調節の変化（性的指向、怒り、自傷行為）。
- 注意力と意識の変化
- 自己認識の変化（罪悪感、恥、孤独感、自尊心の喪失）
- 他者との関係の変化（信頼問題）
- 身体化（身体的原因のない痛み）
いくつかの症状の詳細:
感情の調節と衝動の制御が変わります。
複雑な心的外傷後ストレス障害では、感情の調節と衝動の制御のバランスが崩れていることがよくあります。影響を受けた人は、怒り、恨み、攻撃性などの感情を必要な距離を置いて見ることができません。したがって、不釣り合いな感情の爆発が起こったり、このコントロールの喪失を他の人間から隠そうと多大な努力が払われたりします。
多くの場合、患者はアルコールや薬物で自分自身を「助け」、心を落ち着かせ、複雑な心的外傷後ストレス障害と闘おうとします。
自傷行為は、複雑な心的外傷後ストレス障害を持つ多くの人々にも見られます。性行為を過剰に演じたり、回避したりすることもより頻繁に起こります。
注意力の変化
体系化
複雑な心的外傷後ストレス障害を患う人の中には、身体化する傾向がある人もいます。つまり、器質的原因が見つからない身体症状に苦しんでいるのです。
他者との関係の変化
人間関係の認識は、複雑な心的外傷後ストレス障害にも悩まされます。影響を受けた人は、人間との親密な関係を築くことが困難になることがよくあります。トラウマ的な経験により、彼らは信頼することが難しくなり、他の人間と緊密に接触することはめったにありません。多くの場合、複雑なトラウマの被害者は自分の限界をよく認識しておらず、場合によっては限界を超えてしまいます。
(複雑な)心的外傷後ストレス障害によって、日常生活への対処や生活の質が著しく損なわれる可能性があります。症状は、影響を受けた人が最初はトラウマ体験と関連付けていないことが多く、そのため症状を特定することが困難になる場合があります。
