心停止：薬物療法

治療標的

自発的な復帰 循環 （ROSC）。

治療の推奨事項有効成分（主な適応症）

有効成分グループ 有効成分 特別な機能
酸素 酸素 できるだけ早くそしてできるだけ早く
交感神経興奮 エピネフリン 標準的な昇圧剤心静止（心停止）/ PEA（無脈性電気活動）投与では、できるだけ早く！ 第一選択の治療法：

警告：早期投与（最初の除細動の失敗後）は、より悪い結果につながります：

  • 病院を生きたまま去った割合は他の患者よりも低かった（31％対48％）。
  • 自発的になる可能性が低い 循環 （67％対79％）。
  • 退院時に良好な機能的転帰を示す可能性は低い（25％対41％）

以下の「追記」も参照してください。

抗不整脈薬 アミオダロン 難治性（「 治療」） 心室細動/無脈性VT * アミオダロン 生きたまま病院に到着する患者の数を増やしました。
リドカイン アミオダロンに次ぐ第2選択
まれにしか使用されるべきではなく、適応症が確認されている薬 マグネシウム 効能：

  • VT / SVT * *
  • 低マグネシウム血症（マグネシウム欠乏症）
  • トルサード
  • デジリ中毒
カルシウム 効能：

作用時間約30分心筋細胞と刺激伝導系の静止膜電位を安定させ、不整脈を防ぎます。

重炭酸ナトリウム 効能：

行動の開始 約10分後、アクションの持続時間は2時間です。

重炭酸塩を投与されている患者では、緩衝液投与により、生存率に関してオッズ比が36％低下し、良好な神経学的転帰に関してオッズ比が41％低下しました。

血栓溶解 その他 日常的な使用ではありません。 肺塞栓症が疑われる、または証明された場合のみ
ベータ遮断薬 エスモロール からの繰り返し移行用 頻脈 (ハート 毎分100ビートを超えるレート）から 心室細動たとえば、スニッフィングエージェントによるもの。 洞窟：アドレナリンを投与しないでください
低体温症（低体温症） 32〜34°Cに下げる（ガイドラインによる）。 36°Cでの軽度の低体温も十分かもしれません

* 心室頻拍 （心室性頻脈）* * 脳室上頻脈 （略称SV頻脈またはSVT）。

その他のメモ

  • 最近の研究は、高張食塩水の結果（「結果」）に対する推定上の正の効果を示しています。 蘇生 （蘇生）; これが長期生存を改善するかどうかはまだ明らかではありません。
  • 米国の研究では、エピネフリン、バソプレッシン、および糖質コルチコイドの併用投与による延命効果の証拠が示されています。 ただし、さらなる研究が続く必要があります
  • 静脈内 管理 で最後の試みとして使用されたエピネフリンの 治療 心血管障害後 蘇生 および除細動：メタアナリシスは、エピネフリンが自発的復帰の確率をXNUMX倍にすることを示しました 循環 （オッズ比、2.86）が、良好な神経学的転帰を伴う退院のオッズ（オッズ比0.51）は減少しました。
  • アミオダロン & リドカイン 入院時の生存率は、 プラセボ。 しかし、どちらも アミオダロン また リドカイン 長期的な結果の改善。
  • 「その他」も参照してください。 治療.