子宮筋腫(子宮筋腫、平滑筋腫):外科療法

平滑筋腫が症状を引き起こさない場合、それは必要ありません 治療.

症候性の場合 子宮 筋腫が疑われる場合は、まず子宮筋腫が実際に症状の原因であるかどうかを判断する必要があります[S3ガイドライン]。

の適応 治療 急速に成長する腫瘍または症状を引き起こす腫瘍の場合、および ホルモン (薬物療法を参照)は失敗しました。

外科的治療の適応症は次のとおりです。

  • 被膜破裂
  • 筋腫感染症
  • 痛み
  • 急成長
  • 重度の出血性疾患
  • 不妊/不妊
  • ステムローテーション
  • 不明瞭な診断

以下の外科的処置を区別することができます。

  • 子宮-保存–筋腫の除核( 子宮筋腫/からの良性の筋肉腫瘍 子宮 それらを保存しながら)–出産の可能性がある患者では、小さな平滑筋腫; 通常、腹腔鏡下(漿膜下)/子宮鏡下(粘膜下)。
  • 子宮摘出術(子宮の除去;おそらく小計:の保存 子宮頸部/子宮頸部)–大きな子宮筋腫の場合; 家族計画を完了しました。

その他の外科的手法

  • 子宮の 動脈 塞栓術(同義語:子宮筋腫塞栓術;子宮動脈塞栓術(UAE);子宮筋腫塞栓術); この手順では、人工梗塞、つまり子宮動脈の意図的な閉塞が子宮(子宮)に誘発され、それによって子宮が中断されます。 供給またはこの目的のために、 ゼラチン または、砂粒のサイズ(500〜900マイクロメートル)のプラスチック粒子が、カテーテルを介して鼠径部の動脈を通ってそれぞれの子宮動脈に導入されます。 子宮に関する注意 動脈 塞栓術:昨年の「第4回放射線婦人科専門家会議」の後に発表されたドイツのコンセンサスペーパーの声明に注意する必要があります。 それは次のように述べています。「出産する治療の文脈では、UAEはせいぜい最後の手段(「最後の解決策」)と見なされるべきです。 潜在的なリスクには、とりわけ、卵巣予備能(完成した卵母細胞が発達する可能性のある利用可能な原始卵母細胞のプール)の減少の可能性、リスクの増加が含まれます。 妊娠中絶 (のリスク 流産)、胎盤障害(の障害 胎盤)そして産後(「出産後」)の出血の増加。」
  • 内視鏡的結紮 子宮の。

その他の注意事項

  • 近年では、非外科的外来で 治療 副作用が少なく優しいオプション 痛み いわゆる MRI (磁気共鳴画像法) ガイド フォーカス 超音波療法 (MRgFUS) (同義語: MR-HIFU = 磁気共鳴高強度集束超音波)。 詳細については、「焦点を当てた 超音波 (MR-HIFU)の 子宮筋腫"
  • 主に出血性疾患の場合(月経過多; 継続的な出血)が治療されるべきであり、子宮内膜アブレーションが示される場合があります。 子宮内膜アブレーション(同義語:Goldnetz法、Novasure法、子宮内膜アブレーション)は、穏やかに、合併症をほとんど伴わずに、 子宮内膜 (子宮内膜)は高周波電流によって消滅し、可能な限り除去されて吸い出されます。
  • 子宮の筋萎縮症と塞栓術 動脈:筋膜形成後の女性は、塞栓形成後よりも生活の質が優れています。 各手技の直後に、塞栓術を受けた女性は、筋腫除核を受けた女性よりも生活の質が優れていると報告しました。 6か月後、流れは変わりました。 筋腫除核グループの女性は、より良い生活の質を報告しました。 これは2年後の最後のインタビューで残った。